缔冠期刊网

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效探讨

2022-06-08

邱满兴

东兴市人民医院儿科,广西东兴 538100

[摘要] 目的 探究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察。方法 对照组患儿均给予常规综合治疗,观察组在此基础上辅以多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察对比两组临床疗效及主要症状改善时间、住院时间及用药安全性。 结果观察组临床总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05;观察组呼吸困难消失、咳喘、气促消失、三凹征消失、啰音消失及住院天数分别为(1.2±0.8)d、(2.3±1.2)d、(3.7±1.3)d、(6.2±1.4)d、(8.5±2.4)d,均明显短于对照组的(2.5±0.6)d、(4.6±1.5)d、(6.8±1.6)d、(9.8±1.3)d、(11.2±2.5)d,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组均未发生严重药物不良反应。 结论 在常规综合治疗基础上,联合多巴胺、多巴酚丁胺,可有效控制病情进展,短期内改善临床症状及体征,缩短病程,且临床用药安全。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 多巴胺;多巴酚丁胺;婴幼儿;重症肺炎

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0129-02

重症肺炎是临床常见感染性疾病,亦是住院婴幼儿患儿死亡的重要病因之一,因患儿机体各器官功能尚未发育成熟,且免疫机能低下,若治疗不当,往往会累及肺外其他器官,严重影响患儿的病情转归及生命安全[1]。随着临床对重症肺炎病理认知的不断深入,临床治疗方法也不断完善,临床发现在常规治疗基础上,辅以血管活性药物有助于改善临床预后。为此该研究对2009年3月—2014年3月期间该院收治的46例婴幼儿重症肺炎患儿给予多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗,取得了显著疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月—2014年3月期间该院收治的92例婴幼儿重症肺炎患儿,其中男49例,女43例;年龄2个月~3岁,平均年龄(1.2±0.5)岁;所有患儿均符合《儿科学》(第七版)的诊断标准,临床症状表现为:精神萎靡、哭闹不安、咳嗽、气促等,伴有寒战、高热、面色苍白、呼吸困难、三凹征等体征,双肺听诊闻及湿啰音,X线片提示均有肺炎改变,呈肺纹理增粗或不规则斑片状影,心率>140次/min,心音低纯。合并心力衰竭10例,呼吸衰竭9例,循环衰竭7例,中毒性脑病6例,消化道出血2例,肺不张3例。随机平均分为观察组和对照组各46例,两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿均给予常规综合治疗,如抗感染、解痉平喘、镇咳祛痰、吸氧、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等对症支持治疗,观察组在此基础上,给予多巴胺2~5ug/(kg·min)+多巴酚丁胺2~20ug/(kg·min),加入5%葡萄糖注射液25~50 mL,以微量泵泵注,每日使用12~24 h,1次/d,连用5 d,待患儿肺炎及并发症得以纠正,且经皮氧饱和度>90%时即可停用。

1.3 观察指标

观察对比两组临床疗效,并对比两组患者主要临床症状、体征改善时间、住院时间及药物不良反应。

1.4 疗效评定

显效:给药2 d后,呼吸困难、喘息、气促等临床症状明显改善,肺部啰音减少,一周后肺部X线片显示病灶吸收,其他器官和系统功能恢复正常;有效:给药3~5 d,上述临床症状及体征均得以缓解,一周后肺部X线片显示病灶好转,但仍存在某些器官功能性障碍;无效:治疗前后,全身症状及体征无明显改善,甚至病情恶化。(临床总有效率=显效率+有效率)

1.5 统计方法

采用spss 13.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用率(%)表示,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用χ2和t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。见表1。

2.2 两组主要临床症状、体征改善时间及住院天数比较

观察组各主要临床症状及体征改善时间和住院时间,均明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。见表2。

2.3 药物不良反应

两组均未发生严重药物不良反应。

3 讨论

肺炎是指发生于终末气道、肺泡和肺间质的炎症,多由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物感染所致,随着病情进展,待发展成重症肺炎,因缺氧、酸中毒、机体特异性免疫功能和非特异性免疫功能尚未发育成熟等因素影响,常累及其他器官和系统,如心力衰竭、呼吸衰竭、微循环障碍等,尤其是婴幼儿各器官尚未发育成熟,心脏储备功能低下,对病情急性进展所产生的心脏前后代偿能力有限,若得不到及时治疗,临床预后往往不良,危及患儿的生命安全和成长发育[3~4]。因而临床治疗需在常规综合对症支持治疗的基础上,辅以心血管支持治疗,以进一步改善临床预后[5]。

多巴胺是一种人工合成品,系β受体激动剂,其生物效应作用随临床应用剂量大小而不同,本文研究中,采用剂量为2~5ug/(kg·min)的多巴胺辅助治疗,小剂量多巴胺可兴奋多巴胺受体,激动β1受体,增强心肌收缩力,增加心输出量,同时还可间接促使甲肾上腺素释放,增强心肌正性应力,提高心排血量;同时,对脑血管及肺血管有轻度扩张作用,使周围血管轻度收缩,进而提升动脉收缩压,增加冠脉血流量,继而改善心肌缺血缺氧;多巴胺还可兴奋α-受体,选择性扩张肾动脉血管,增加肾血流量及肾小球滤过率,促进利尿及钠排泄量,减轻心脏前负荷,并改善酸中毒;另外,多巴胺可兴奋呼吸中枢,解除支气管平滑肌痉挛,降低肺泡张力,改善通气状态,降低氧耗量,进而改善心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[6~7]。

多巴酚丁胺是一种合成的儿茶酚胺,通过选择性兴奋β受体,直接激动心脏β1肾上腺素能受体,治疗量能增加可提高心肌收缩力,增加心排出量及心脏指数,减少心肌耗氧量,发挥较强的正性肌力作用,且其正性肌力作用比多巴胺强,同时,多巴酚丁胺还可降低肺毛细血管压,进而可对抗多巴胺引起的动脉血管收缩,防止血压波动,保持血压及心律平稳,改善心功能,降低心室充盈压,促进房室结传导,缓解通气、换气功能障碍,提高氧分压,降低,另外,多巴酚丁胺还可增加肺部血流动力,缓解支气管平滑肌痉挛,并促进肺部炎症早期吸收,缩短住院时间[8~9]。

多巴胺和多巴酚丁胺联用具有协同作用,可减轻重症肺炎患儿心脏负荷,增强心肌收缩力,保持血压稳定,以此改善患儿心功能和通气换气功能,对预防心力衰竭、呼吸衰竭、循环障碍等有重要的临床价值[10~11]。同时,两药的半衰期为30 min左右,不易引起蓄积中毒,临床用药较安全[12]。本文研究结果显示,观察组临床总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%;观察组各主要临床症状及体征改善时间和住院时间,均明显短于对照组,且两组均未发生严重药物不良反应。结果提示,在常规综合治疗基础上,联合多巴胺、多巴酚丁胺,可有效控制病情进展,短期内改善临床症状及体征,缩短病程,且临床用药安全。

综上所述,多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效确切,可有效改善心功能和通气功能,进而可有效改善临床症状及体征,且用药无严重不良反应,值得临床应用和推广。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药,2011,51(3):97-98.

[2] 杨树才,赵卫东.多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究[J].现代预防医学,2013,40(1):38-39.

[3] 李红梅.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2013,35(8):925-926.

[4] 韦开才.多巴胺、多巴酚丁胺联合沙丁胺醇雾化吸入佐治婴幼儿重症肺炎90例疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(15):72-73.

[5] 彭升,何洲.持续微量泵入酚妥拉明、多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床观察[J].中国医药导报,2012,9(8):52-53.

[6] 朱凯,张文俊,宋显相,等.多巴胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].中国医刊,2014,49(3):84-85.

[7] 黄联飞.多巴胺与酚妥拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].现代预防医学,2012,39(10):2438-2439.

[8] 张惠霞.小儿重症肺炎应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的疗效[J].中国实用医药,2014(12):141-142.

[9] 莫台花.重症肺炎并心衰时使用多巴酚丁胺、立其丁治疗疗效观察[J].中国卫生产业,2012,9(16):79-80.

[10] 倪芳.多巴胺、多巴酚丁胺佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].医药前沿,2012(27):193-194.

[11] 万诚,颜胜宇,郑钢,等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J].中国生化药物杂志,2014(3):132-134.

[12] 杨龑,张海艳,徐为民,等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国小儿急救医学,2012,19(5):511-512.

(收稿日期:2014-09-05)

论文中心更多

期刊百科
期刊投稿 期刊知识 期刊审稿 核心期刊目录 录用通知 期刊版面费 投稿期刊推荐 学术问答
基础教育
小学语文 中学语文 小学数学 中学数学 小学英语 中学英语 物理教学 化学教学 生物教学 政治教学 历史教学 地理教学 科学教学 音乐教学 美术教学 体育教学 信息技术 班主任管理 校长管理 幼教 教育管理 微课教学 作文教学 德育教学 教学设计
医学论文
内科医学 外科医学 预防医学 妇科医学 检测医学 眼科医学 临床医学 药学论文 口腔医学 中西医 中医学 外科 护理 基础医学 急救医学 老年医学 医学实验 儿科医学 神经医学 兽医学 肿瘤医学 综合医学
职业教育
教育学原理 电影文学教育 学前教育 教育学管理 高等教育学 教育技术学 职业技术教育 成人教育学 特殊教育学 教育心理学 家庭教育 教育毕业 中专中职教育 教学设计 国学教育 学术研究 大学教育
药学卫生
社区门诊 医药学 医患关系 医院管理 疾病预防 保健医学 公共卫生 医学教育
文科论文
农业经济 工商管理毕业 会计毕业 行政管理 法律毕业 市场营销 经济毕业 汉语言文学 财务管理 物流管理 人力资源 旅游管理 国际贸易 物业管理 新闻学 企业管理 金融银行 社会科学 食品安全 办公档案 审计学 税务税收学 外国文学 哲学
理科论文
机电毕业 土木工程 计算机毕业 电气毕业 建筑毕业 电子商务 工程毕业 设计毕业 机械制造 汽车毕业 园林毕业 农学毕业 数控毕业 软件技术 水利工程 环境生态 畜牧渔业 化工毕业 科技创新 石油矿藏
论文格式
开题报告 论文题目 摘要关键词 目录提纲 论文致谢 参考文献 附录其他 论文答辩
职业论文
教育论文 经济论文 科技论文 财会论文 管理论文 医学论文 法学论文 文学论文 工业论文 建筑论文 农业论文 水利论文 计算机论文 社科论文 机械论文 生态环境 中西文化

先发表后付款 不成功可退款

权威机构认证 专注期刊10余年 1000余家杂志社长期合作

缔冠期刊网

首页 网站地图 返回顶部
Copyright © 1998- 缔冠期刊网