六字诀呼吸操与八段锦对COPD患者肺功能的影响
2022-06-08
摘 要：目的 探讨六字诀呼吸操与八段锦对COPD患者肺功能的影响。方法 根据不同的护理方法将本院2018年1月—2019年1月接治的60例COPD患者分为两组,对照组患者行六字诀呼吸操,研究组患者行八段锦。干预后,对患者肺功能改善情况及生活质量进行对比。结果 研究组患者肺功能改善情况及生存质量评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者临床治疗期间应用六字诀呼吸操及八段锦均可有效改善患者的肺功能,提高生存质量,患者可依照自身实际情况选择对应康复锻炼,两种锻炼方式均具有较高临床应用价值。
关键词：六字诀呼吸操 八段锦 慢性阻塞性肺部疾病 肺功能 生存质量
目前临床上对慢性阻塞性肺部疾病(chronic operative pulmonary disease,COPD),其治疗的关键是有效预防并发症,阻止患者肺功能继续恶化,以提高其生存质量[1]。六字诀呼吸操注重对患者全身及局部功能进行调节,属于恢复训练方法[2]。结合患者实际情况,综合我国古代中医学相关理论,提出一套完整科学的康复方案即规律八段锦运动,这种运动具有动作简单、灵活舒展的特点[3]。六字诀与八段锦包含了现代肺部康复功能的动作,在预防和康复阶段中发挥着重要的作用,该运动模式学习难度小,患者可以在任何地方锻炼,有效帮助患者减轻经济负担。所以对于肺功能欠佳的患者,鼓励其进行六字诀与八段锦的锻炼,有望改善肺脏的通气和换气功能。目前,已经有学者探讨了八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力的影响[4,5]。此次研究对本院接治的部分COPD患者行上述两种方法联合干预,目的是探讨联合干预对患者肺功能的改善作用,现进行报道。
根据护理方法不同将本院2018年1月—2019年1月接治的60例COPD患者分为两组。纳入标准:①确诊为COPD;②了解此次研究内容并自愿加入。排除标准:①精神、智力存在障碍;②恶性肿瘤、凝血功能障碍。对照组男18例,女12例,年龄45～79岁,年龄均值(60.6±1.4)岁,研究组男17例,女13例,年龄45～80岁,年龄均值(61.1±1.5)岁。组间对比一般资料差异无统计学意义(P>0.05),本研究经院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组行六字诀呼吸操训练
1.2.1.1 “嘘”字诀
患者双手在小腹上重叠,右手上,左手下,内劳宫穴同外劳宫穴相对,左手鱼际穴置压在肚脐下边沿,口中呼气同时念出“嘘”字,两眼在念字的同时逐渐瞪圆[6-8]。
1.2.1.2 “呵” 字诀
双臂从侧面前面逐渐抬起,动作与调息动作一致,并同时进行吸气。手缓慢按下的同时念出“呵”字,呼气时双手要正好到小腹位置。双臂自然下垂,嘴唇轻合后吸气。
1.2.1.3 “呼”字诀
双手从身体两侧做托物状到下丹田位置,右手稍快上提,左手上提速度要略慢于右手,呼气;右手到中脘时,吐气念出“呼”字同时向外翻转并向上做托举状,左手同时翻转下按,呼气速度要同上托下按速度保持一致。呼气末尾右手处于头部前上方位置,左手则下按到左跨旁处。闭口使用鼻子吸气,右手小臂往外旋变掌,手心向面下落;左手小臂向外旋转,手心朝上,指尖向上,手心向里往上穿,双臂交叉于胸前,左手内右手外。吸气末尾,翻转左手向上托,翻转右手下按,进行第二次“呼”字诀操作[9]。
1.2.1.4 “哂”字诀
双臂向腹部前方抬起,手心向上,指尖对应做碰物状到胸口檀中穴位置,双臂往内旋转手心朝外做立掌,吸气,而后展开双臂做胸推,做鸟展翅状,双臂展开推掌呼气同时念出“哂”字,呼气末尾双臂两侧自然下放。
1.2.1.5 “吹”字诀
双臂由体侧经过腰隙往前抬到胸前檀中穴处撑圆,双手指尖对应做抱物状,呼气。呼气同时读出“吹”音,下蹲,双脚五趾点地,脚心如泥地行走状,双臂自然下落,虚抱双膝,呼气后双脚跟稍微用力,缓慢站起双臂自然下落在体侧[10]。
1.2.1.6 “嘻”字诀
双臂在身体两侧自然抬起。手心向上,指尖对应做捧物状,抬起到檀中穴处,双臂向内旋转手心朝外,吸气;上托是读出“嘻”,托到头部上方处,指尖对应呼气结束。双臂向外旋成立掌,手心往里面向脸部,胸前方下落到乳房处双手劳宫同乳中穴相对,指尖对应而后向下,双手自然贴于身体两侧下垂[11]。
1.2.2
研究组行规律性八段锦模式,按照国家体育总局编写的书目进行指导,康复教练员每日对患者进行八段锦教学训练,提前发放宣传手册或者影像光盘等,教会患者基本护理方法,学会测算心率和呼吸次数,了解八段锦基本运动要领。教学过程中,教练要关注每位学员学习情况,纠正患者不规范动作,每日至少训练1次,时间不少于40min,每周练习4次以上[7]。八段锦顾名思义,包括八段动作,具体如下:
1.2.2.1 宁神静坐
采用盘膝坐式,目视前方、放松肌肉、腰脊正直,静坐4～6min。
1.2.2.2 手抱昆仑
上下牙齿轻轻扣动20下,感觉到口水增多时即可吞咽,两手交叉将掌心贴于枕骨,肌肉一张一弛,配合有规律呼吸训练。
1.2.2.3 指敲玉枕
两手微微掩盖双耳,食指相对,轻轻扣弹玉枕穴。
1.2.2.4 微摆天柱
低头使肌肉处于绷紧状态,然后左右来回摆动,锻炼天柱穴。
1.2.2.5 手摩精门
平稳呼吸30次左右,两手来回揉搓发热后按摩推拿肾俞穴。
1.2.2.6 左右辘轳
两手顺腰部上移,两只脚呈一定角度分开,双手如车轮形滑动,20次后朝相反方向运动[8]。
1.2.2.7 托按攀足
双手交叉,掌心向上呈上托姿势,稍微停顿一段时间后做弯腰攀足动作,按照此方法自行锻炼多次。
1.2.2.8 任督运转
正坐后用气息沿督脉上行。练习过程中应全神贯注,放松身心,按照自己的实际情况选择训练强度,若出现头晕、恶心等症状时,应立即停止休息。与医生加强沟通交流,随时报告治疗情况,训练后不宜受凉,注意防寒保暖。
1.3 评价指标
(1)干预3个月对比组间患者肺功能,指标主要包括FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEFR;(2)使用科室自制生存质量评价量表对组间患者生存质量进行评价,由统计学专业人员进行量表的信效度分析。生存质量评价量表内容包括生理状况、心理状况、日常生活、社会活动。该量表共计四方面内容,单方面满分25分,分值越高生存质量越好。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析,其中计数资料以%表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以(x¯±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
表1 组间对比患者肺功能改善情况(x¯±s)
组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEFR(L/s)
对照组 30 1.9±0.4 1.7±0.3 86.0±6.1 3.3±1.1
研究组 30 1.9±0.7 1.6±0.5 85.0±5.1 3.2±1.4
t值 1.076 1.757 0.644 1.692
P值 0.782 0.386 0.893 0.812
2.2 组间对比患者生存质量,见表2。
表2 组间对比患者生存质量 (分,x¯±s)
组别 例数 生理状况 心理状况 日常生活 社会活动
对照组 30 22.8±1.6 21.3±1.5 22.0±1.3 21.4±1.7
研究组 30 21.6±2.3 22.3±1.9 22.4±2.0 22.3±2.0
t值 1.113 0.889 2.880 1.745
P值 0.674 0524 0.892 0.313
参考文献
[1] 杨学瑾,赵赟.COPD呼衰患者腹腔压力改变对机械通气的影响及护理策略[J].当代护士(下旬刊),2018,25(11):10-13.
[2] 王玫.连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,11(38):106-107.
[3] 杨芬.综合康复护理干预对老年COPD患者肺功能改善的影响[J].当代护士(下旬刊),2017,04:45-48.
[4] 李红,王浪,赵丽,等.八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力影响的系统评价[J].护理学报,2017,24(12):33-39.
[5] 孙晓凤,陈秀梅.心理与行为干预对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(09):56-57.
[6] 曾秋璇,黄敬烨,王梅.延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(01):90-91.
[7] 刘桂敏.肺康复锻炼联合呼吸操干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J].当代护士(上旬刊),2017,12:53-55.
[8] 弓玉松,肖巧玲,周明芬.延续性护理在COPD稳定期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,12(05):87-88.
[9] 张丽梅.呼吸操对慢阻肺患者提高生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,14(65):73-75.
[10] 张吉华,杨海丽,于蕾蕾.系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者出院后遵医行为及疗效的影响[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(12):36-38.
[11] 张佳,陆雪琴.健康教育配合呼吸操锻炼对COPD患者肺功能的影响[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(03):96-97.
[12] 吴利平,谭玉婷,方雪梅,等.六字诀呼吸操在社区老年患者COPD并开腹术后延续护理的应用[J].中医药导报,2017,9(05):115-118.
[13] 刘宁宁,杨晓梅,万玉峰,等.出院计划联合延续性护理在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(05):667.
[14] 韩燕,王清馨,罗丹,等.八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复影响Meta分析[J].护理学报,2017,24(09):15-19.
关键词：六字诀呼吸操 八段锦 慢性阻塞性肺部疾病 肺功能 生存质量
目前临床上对慢性阻塞性肺部疾病(chronic operative pulmonary disease,COPD),其治疗的关键是有效预防并发症,阻止患者肺功能继续恶化,以提高其生存质量[1]。六字诀呼吸操注重对患者全身及局部功能进行调节,属于恢复训练方法[2]。结合患者实际情况,综合我国古代中医学相关理论,提出一套完整科学的康复方案即规律八段锦运动,这种运动具有动作简单、灵活舒展的特点[3]。六字诀与八段锦包含了现代肺部康复功能的动作,在预防和康复阶段中发挥着重要的作用,该运动模式学习难度小,患者可以在任何地方锻炼,有效帮助患者减轻经济负担。所以对于肺功能欠佳的患者,鼓励其进行六字诀与八段锦的锻炼,有望改善肺脏的通气和换气功能。目前,已经有学者探讨了八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力的影响[4,5]。此次研究对本院接治的部分COPD患者行上述两种方法联合干预,目的是探讨联合干预对患者肺功能的改善作用,现进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料根据护理方法不同将本院2018年1月—2019年1月接治的60例COPD患者分为两组。纳入标准:①确诊为COPD;②了解此次研究内容并自愿加入。排除标准:①精神、智力存在障碍;②恶性肿瘤、凝血功能障碍。对照组男18例,女12例,年龄45～79岁,年龄均值(60.6±1.4)岁,研究组男17例,女13例,年龄45～80岁,年龄均值(61.1±1.5)岁。组间对比一般资料差异无统计学意义(P>0.05),本研究经院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组行六字诀呼吸操训练
1.2.1.1 “嘘”字诀
患者双手在小腹上重叠,右手上,左手下,内劳宫穴同外劳宫穴相对,左手鱼际穴置压在肚脐下边沿,口中呼气同时念出“嘘”字,两眼在念字的同时逐渐瞪圆[6-8]。
1.2.1.2 “呵” 字诀
双臂从侧面前面逐渐抬起,动作与调息动作一致,并同时进行吸气。手缓慢按下的同时念出“呵”字,呼气时双手要正好到小腹位置。双臂自然下垂,嘴唇轻合后吸气。
1.2.1.3 “呼”字诀
双手从身体两侧做托物状到下丹田位置,右手稍快上提,左手上提速度要略慢于右手,呼气;右手到中脘时,吐气念出“呼”字同时向外翻转并向上做托举状,左手同时翻转下按,呼气速度要同上托下按速度保持一致。呼气末尾右手处于头部前上方位置,左手则下按到左跨旁处。闭口使用鼻子吸气,右手小臂往外旋变掌,手心向面下落;左手小臂向外旋转,手心朝上,指尖向上,手心向里往上穿,双臂交叉于胸前,左手内右手外。吸气末尾,翻转左手向上托,翻转右手下按,进行第二次“呼”字诀操作[9]。
1.2.1.4 “哂”字诀
双臂向腹部前方抬起,手心向上,指尖对应做碰物状到胸口檀中穴位置,双臂往内旋转手心朝外做立掌,吸气,而后展开双臂做胸推,做鸟展翅状,双臂展开推掌呼气同时念出“哂”字,呼气末尾双臂两侧自然下放。
1.2.1.5 “吹”字诀
双臂由体侧经过腰隙往前抬到胸前檀中穴处撑圆,双手指尖对应做抱物状,呼气。呼气同时读出“吹”音,下蹲,双脚五趾点地,脚心如泥地行走状,双臂自然下落,虚抱双膝,呼气后双脚跟稍微用力,缓慢站起双臂自然下落在体侧[10]。
1.2.1.6 “嘻”字诀
双臂在身体两侧自然抬起。手心向上,指尖对应做捧物状,抬起到檀中穴处,双臂向内旋转手心朝外,吸气;上托是读出“嘻”,托到头部上方处,指尖对应呼气结束。双臂向外旋成立掌,手心往里面向脸部,胸前方下落到乳房处双手劳宫同乳中穴相对,指尖对应而后向下,双手自然贴于身体两侧下垂[11]。
1.2.2
研究组行规律性八段锦模式,按照国家体育总局编写的书目进行指导,康复教练员每日对患者进行八段锦教学训练,提前发放宣传手册或者影像光盘等,教会患者基本护理方法,学会测算心率和呼吸次数,了解八段锦基本运动要领。教学过程中,教练要关注每位学员学习情况,纠正患者不规范动作,每日至少训练1次,时间不少于40min,每周练习4次以上[7]。八段锦顾名思义,包括八段动作,具体如下:
1.2.2.1 宁神静坐
采用盘膝坐式,目视前方、放松肌肉、腰脊正直,静坐4～6min。
1.2.2.2 手抱昆仑
上下牙齿轻轻扣动20下,感觉到口水增多时即可吞咽,两手交叉将掌心贴于枕骨,肌肉一张一弛,配合有规律呼吸训练。
1.2.2.3 指敲玉枕
两手微微掩盖双耳,食指相对,轻轻扣弹玉枕穴。
1.2.2.4 微摆天柱
低头使肌肉处于绷紧状态,然后左右来回摆动,锻炼天柱穴。
1.2.2.5 手摩精门
平稳呼吸30次左右,两手来回揉搓发热后按摩推拿肾俞穴。
1.2.2.6 左右辘轳
两手顺腰部上移,两只脚呈一定角度分开,双手如车轮形滑动,20次后朝相反方向运动[8]。
1.2.2.7 托按攀足
双手交叉,掌心向上呈上托姿势,稍微停顿一段时间后做弯腰攀足动作,按照此方法自行锻炼多次。
1.2.2.8 任督运转
正坐后用气息沿督脉上行。练习过程中应全神贯注,放松身心,按照自己的实际情况选择训练强度,若出现头晕、恶心等症状时,应立即停止休息。与医生加强沟通交流,随时报告治疗情况,训练后不宜受凉,注意防寒保暖。
1.3 评价指标
(1)干预3个月对比组间患者肺功能,指标主要包括FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEFR;(2)使用科室自制生存质量评价量表对组间患者生存质量进行评价,由统计学专业人员进行量表的信效度分析。生存质量评价量表内容包括生理状况、心理状况、日常生活、社会活动。该量表共计四方面内容,单方面满分25分,分值越高生存质量越好。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析,其中计数资料以%表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以(x¯±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 组间对比患者肺功能改善情况,见表1。表1 组间对比患者肺功能改善情况(x¯±s)
组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEFR(L/s)
对照组 30 1.9±0.4 1.7±0.3 86.0±6.1 3.3±1.1
研究组 30 1.9±0.7 1.6±0.5 85.0±5.1 3.2±1.4
t值 1.076 1.757 0.644 1.692
P值 0.782 0.386 0.893 0.812
2.2 组间对比患者生存质量,见表2。
表2 组间对比患者生存质量 (分,x¯±s)
组别 例数 生理状况 心理状况 日常生活 社会活动
对照组 30 22.8±1.6 21.3±1.5 22.0±1.3 21.4±1.7
研究组 30 21.6±2.3 22.3±1.9 22.4±2.0 22.3±2.0
t值 1.113 0.889 2.880 1.745
P值 0.674 0524 0.892 0.313
3 讨论
COPD在临床上简称为“慢阻肺”,属于常见且多发类疾病的一种,该疾病具有较高的死亡率,对患者生存质量会产生严重影响。患者临床治疗期间,需要给予其系统全面的护理干预,以改善肺功能,提高生存质量[12]。此次本院研究数据显示,研究组肺功能改善情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示两种康复锻炼模式均可以有效改善COPD患者肺功能。六字诀呼吸操肺部吸入量得到显著增加,同时膈肌的上下运动幅度的增加,继而提高肺部通气量。而八段锦是一套完整科学的气功康复训练法,有着很深的历史渊源,整套运动招式简单,易于老年人学习掌握动作要领,而且不受天气、地域的影响,患者既可以单独训练,也可以组建团体共同学习,八段锦运动耗能较低,非常适合COPD患者在稳定期时康复锻炼[13]。中医学认为该疾病的病因主要是气虚、血块瘀积、痰液较多阻塞呼吸道正常功能,八段锦气功侧重于柔和舒缓的动作调理身体,缓解肌肉,使患者心、神、气能够融为一体,调节脏腑,改善身体各项机能。同期另一项研究数据显示,研究组生存质量评价与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。这证明两种锻炼方式在提升患者生存质量方面作用同样显著。六字呼吸诀级律性八段锦锻炼,患者依从性得到提升,能够主动配合治疗及护理,继而生存质量得到较好改善[12]。李红和韩燕等人探讨了八段锦对稳定期COPD患者肺功能、运动耐力、肺脏康复的影响,本研究结果与其基本一致[4,14]。4 小结
COPD患者临床治疗期间应用六字诀呼吸操及八段锦均可以有效改善患者肺功能,提高生存质量。患者可依照自身实际情况选择对应康复锻炼,两种锻炼方式均具有较高临床应用价值。参考文献
[1] 杨学瑾,赵赟.COPD呼衰患者腹腔压力改变对机械通气的影响及护理策略[J].当代护士(下旬刊),2018,25(11):10-13.
[2] 王玫.连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,11(38):106-107.
[3] 杨芬.综合康复护理干预对老年COPD患者肺功能改善的影响[J].当代护士(下旬刊),2017,04:45-48.
[4] 李红,王浪,赵丽,等.八段锦对稳定期COPD患者肺功能和运动耐力影响的系统评价[J].护理学报,2017,24(12):33-39.
[5] 孙晓凤,陈秀梅.心理与行为干预对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(09):56-57.
[6] 曾秋璇,黄敬烨,王梅.延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(01):90-91.
[7] 刘桂敏.肺康复锻炼联合呼吸操干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J].当代护士(上旬刊),2017,12:53-55.
[8] 弓玉松,肖巧玲,周明芬.延续性护理在COPD稳定期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,12(05):87-88.
[9] 张丽梅.呼吸操对慢阻肺患者提高生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,14(65):73-75.
[10] 张吉华,杨海丽,于蕾蕾.系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者出院后遵医行为及疗效的影响[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(12):36-38.
[11] 张佳,陆雪琴.健康教育配合呼吸操锻炼对COPD患者肺功能的影响[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(03):96-97.
[12] 吴利平,谭玉婷,方雪梅,等.六字诀呼吸操在社区老年患者COPD并开腹术后延续护理的应用[J].中医药导报,2017,9(05):115-118.
[13] 刘宁宁,杨晓梅,万玉峰,等.出院计划联合延续性护理在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(05):667.
[14] 韩燕,王清馨,罗丹,等.八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复影响Meta分析[J].护理学报,2017,24(09):15-19.