心理护理干预对寻常型银屑病患者护理的临床效果
2022-06-08
摘 要：目的 分析心理护理干预对寻常型银屑病患者进行护理干预后的临床效果。方法 选取2019年1—12月该院124例寻常型银屑病患者，随机分为两组。普通组的62例行传统护理，心理组的62例增加心理护理干预。观察两组情绪变化、护理效果及不良反应。结果 护理前，心理组HAMD评分（39.17±3.04）分、HAMA评分（41.75±3.82）分与普通组（39.54±3.23）分、（41.39±3.06）分，差异无统计学意义（t=0.657、0.579,P=0.512、0.564）；护理后，心理组HAMD评分（20.63±3.49）分、HAMA评分（24.13±3.47）分低于普通组（25.88±3.17）分、（30.66±3.28）分（t=8.768、10.768,P<0.001）。心理组护理有效率为96.77%(60/62），普通组护理有效率为85.48%(53/62），心理组护理有效率更高（χ2=4.888,P=0.027）。心理组不良反应发生率为6.45%(4/62），普通组不良反应发生率为19.35%(12/62），心理组不良反应发生率更低（χ2=4.593,P=0.032）。结论 寻常型银屑病患者经心理护理后，其护理有效率得到提升，不良反应发生率有所减少，且心理状态改善较为明显，护理效果优异。
关键词：寻常型银屑病 心理护理干预 护理效果
作为慢性皮肤病，银屑病多发群体是青壮年，表现为程度不一的鳞屑及浸润红斑皮肤等，临床将皮肤
改变作为依据，分为红皮病型银屑病、关节病型银屑病、脓包型银屑病、寻常型银屑病等，其中最常见寻常型银屑病[1]。寻常型银屑病的反复性较强、治疗周期长且治疗难度大，多数患者存在抑郁、焦虑等负性悲观情绪，加之较高的治疗费用，增加了患者内心压力，导致病情反复，形成恶性循环[2]。既往寻常型银屑病多重视皮肤护理、生活护理等，但未对患者心理状态进行关注，患者满意度较低，而心理护理干预的实施则能多角度改善患者心理状态，让其在银屑病治疗中保持积极的心态，能有效降低复发率[3]。故该研究抽取2019年1—12月该院124例寻常型银屑病患者为研究对象，目的在于分析心理护理干预的护理效果，现报道如下。
抽取该院124例寻常型银屑病患者，随机分组，普通组：62例患者男女比例为35:27；年龄21～63岁，平均年龄为（36.71±4.88）岁；本科及以上患者共10例，高中及专科以上共37例，初中及以下15例。心理组：62例患者男女比例为34:28；年龄22～64岁，平均年龄为（37.09±4.23）岁；本科及以上患者共12例，高中及专科以上共38例，初中及以下12例。两组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
纳入标准：确诊为寻常型银屑病的患者；知晓且同意该研究的患者；与医生沟通无障碍的患者。研究获得伦理委员会批准。
排除标准：存在精神类疾病病史的患者；护理时存在意识障碍的患者；护理依从性欠佳的患者；临床资料完整度较低的患者。
1.2 方法
普通组：传统护理，如下：(1)生活护理：日常需加强皮肤清洁，洗澡水温保持在25～39℃，切忌过热、过冷，还需每天更换内衣，定期更换床上用品，让被褥保持干净、整洁状态，对于结痂、皮屑等，护理人员及家属要做好清理工作。(2)饮食护理：寻常型银屑病患者可多食用新鲜果蔬，避免摄入、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物及高脂食物，避免病情加重。(3)运动护理：运动时要选择空旷的地方，避免与人群接触造成交叉感染，运动时还需注意保暖，避免上呼吸道感染，达到增强体质的效果。
心理组：传统护理基础上增加心理护理干预，如下：（1）心理状态评估：护理人员与寻常型银屑病患者多交流，观察其是否存在不良情绪及不良情绪的来源，同时评估不良情绪等级，采取针对性较强的心理护理干预。（2）对症心理护理：(1)若患者因缺乏寻常型银屑病知识而产生负性情绪，护理人员可将寻常型银屑病知识制成小视频，在播放时讲解相关知识，强调治疗注意事项，列举银屑病治疗成功案例，能减轻其焦虑情绪。(2)若患者因缺乏安全感产生孤单、寂寞的情绪，护理人员可指导家属增加与患者的陪伴时间，适当延长家属探访时间，能有效增强其安全感，提高其护理配合度。(3)若患者因皮肤状态太差产生自卑心理，护理人员可列举成功治疗案例，或指导患者行优质皮肤护理，改善患者皮肤状态，从而减轻其自卑心理。（3）注意力转移：当寻常型银屑病患者陷入不良情绪时，可询问患者喜欢的电视节目或音乐，在病房内播放，转移患者注意力，达到改善情绪的效果。（4）组织社交活动：护理人员邀请科室内寻常型银屑病患者参与讨论活动，还可邀请治疗成功的患者讲解自身心得，加强寻常型银屑病患者间的沟通，能让各患者感同身受，更好的减轻不良情绪。（5）心理疏导：在科室内设立心理疏导室，当患者存在不良情绪难以排解时，可在心理疏导室寻求帮助，通过专业心理治疗师的帮助，改善不良情绪。
1.3 观察指标
观察两组情绪变化、护理效果及不良反应。情绪变化依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行观察。护理效果：(1)显效：PASI（银屑病严重程度指数和皮损面积）评分降低幅度在90%以上，皮损、红色斑块基本消退。(2)有效：PASI评分降低幅度在30%～89%，鳞屑减少，且红斑、皮损有所改善。(3)无效：未达到上述标准。不良反应：红斑疼痛、瘙痒、脱屑等。
1.4 统计方法
实验以SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以
表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
护理前两组情绪变化差异无统计学意义（P>0.05）。心理组护理后HAMD评分（20.63±3.49）分、HAMA评分（24.13±3.47）分低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者情绪变化评分比较
2.2 观察患者护理效果
心理组护理有效率（96.77%）高于普通组（85.48%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理效果比较
2.3 观察患者不良反应
心理组不良反应发生率（6.45%）低于普通组（19.35%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况比较
为提供更好的心理护理，评估患者心理状态很必要，该研究通过经验丰富的护理人员与患者多交流，对其不良情绪来源、等级进行评估并量化，继而调整护理方案，可提高心理护理的针对性、准确性及科学性。部分患者因不了解寻常型银屑病知识会产生焦虑情绪，护理人员则需重视知识讲解，将寻常型银屑病知识制成小视频，采用边播放边讲解的方式，可加深患者对寻常型银屑病的了解，达到减轻焦虑情绪的效果。部分患者在治疗时缺乏安全感，存在寂寞、孤单的心理，通过增加与患者的相处时间，让家属多陪伴患者，能增强患者安全感，提高其依从性[5]。由于寻常型银屑病表现在皮肤变化上，降低了患者美观度，易产生自卑心理，护理人员可指导患者行优质皮肤护理，保持皮肤干净整洁状态，同时列举治疗成功案例，达到减轻自卑心理的效果。若患者心理问题较轻微，可通过播放患者喜欢的电视节目转移其注意力，让其保持积极的心态。邀请寻常型银屑病患者参加社交活动，让患者相互沟通，让治疗成功的患者分享护理心得，能有效增强寻常型银屑病患者的治疗信心。此外，通过设立心理疏导咨询室，能通过专业心理治疗师的帮助，有效减轻患者不良情绪，继而提高临床护理效果[6]。
该研究中，护理前两组情绪变化差异无统计学意义（P>0.05）。心理组护理后HAMD、HAMA分较低（P<0.05）。心理组护理有效率（96.77%）高于普通组（85.48%），不良反应发生率（6.45%）低于普通组（19.35%)(P<0.05）。可见心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中效果显着，护理有效率及不良反应率得到改善，提升了有效性及安全性，还能有效减轻患者不良情绪，值得广泛使用。曾建梅[7]对48例寻常型银屑病患者进行研究，发现试验组患者HAMD评分（21.10±1.20）分、HAMA评分（34.20±2.10）分低于对照组（P<0.05）。曲杰等人[8]研究了60例寻常型银屑病患者，发现行心理护理的研究组与行常规护理的对照组相比，其护理有效率（98.30%）更高，不良反应发生率（8.33%）更低（P<0.05）。与该研究结果一致。
综上所述，心理护理能有效减少寻常型银屑病患者的不良反应，还能提升护理有效率，改善患者心理状态，利于提高护理依从性。
参考文献
[1]史燕华.CICARE沟通模式下的情志护理对寻常型银屑病患者心理健康的影响[J].当代护士,2019,26(8上旬刊):129-131.
[2]杨晶,王彩颜,孙艳,等.情志护理配合中药药浴加外用药封包治疗寻常型银屑病的效果评价[J].中国医药指南,2020,18(8):39-40,43.
[3]王玉娥.心理护理对寻常型银屑病患者护理质量及不良心理的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):119,126.
[4]张月琪.分析寻常型银屑病患者在治疗期间实施针对性心理护理干预的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):147,156.
[5]赵云芳,樊婷.综合护理干预对改善寻常型银屑病患者负面心理状态的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(24):245-245,250.
[6] Yaqiong Xing,Jun Xie,Si Jiang, et al.Co-existence of Juv enile dermatomyositis and psoriasis vulgaris with fungal infection:A case report and literature review[J].Journal of Cosmetic Dermatology,2019,18(5):1560-1563.
[7]曾建梅.心理护理在寻常型银屑病患者护理中的应用效果评价[J].中国社区医师,2018,34(9):136-137.
[8]曲杰,张晓冬.心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析[J].当代医学,2016,22(28):120-121.
关键词：寻常型银屑病 心理护理干预 护理效果
作为慢性皮肤病，银屑病多发群体是青壮年，表现为程度不一的鳞屑及浸润红斑皮肤等，临床将皮肤
改变作为依据，分为红皮病型银屑病、关节病型银屑病、脓包型银屑病、寻常型银屑病等，其中最常见寻常型银屑病[1]。寻常型银屑病的反复性较强、治疗周期长且治疗难度大，多数患者存在抑郁、焦虑等负性悲观情绪，加之较高的治疗费用，增加了患者内心压力，导致病情反复，形成恶性循环[2]。既往寻常型银屑病多重视皮肤护理、生活护理等，但未对患者心理状态进行关注，患者满意度较低，而心理护理干预的实施则能多角度改善患者心理状态，让其在银屑病治疗中保持积极的心态，能有效降低复发率[3]。故该研究抽取2019年1—12月该院124例寻常型银屑病患者为研究对象，目的在于分析心理护理干预的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料抽取该院124例寻常型银屑病患者，随机分组，普通组：62例患者男女比例为35:27；年龄21～63岁，平均年龄为（36.71±4.88）岁；本科及以上患者共10例，高中及专科以上共37例，初中及以下15例。心理组：62例患者男女比例为34:28；年龄22～64岁，平均年龄为（37.09±4.23）岁；本科及以上患者共12例，高中及专科以上共38例，初中及以下12例。两组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
纳入标准：确诊为寻常型银屑病的患者；知晓且同意该研究的患者；与医生沟通无障碍的患者。研究获得伦理委员会批准。
排除标准：存在精神类疾病病史的患者；护理时存在意识障碍的患者；护理依从性欠佳的患者；临床资料完整度较低的患者。
1.2 方法
普通组：传统护理，如下：(1)生活护理：日常需加强皮肤清洁，洗澡水温保持在25～39℃，切忌过热、过冷，还需每天更换内衣，定期更换床上用品，让被褥保持干净、整洁状态，对于结痂、皮屑等，护理人员及家属要做好清理工作。(2)饮食护理：寻常型银屑病患者可多食用新鲜果蔬，避免摄入、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物及高脂食物，避免病情加重。(3)运动护理：运动时要选择空旷的地方，避免与人群接触造成交叉感染，运动时还需注意保暖，避免上呼吸道感染，达到增强体质的效果。
心理组：传统护理基础上增加心理护理干预，如下：（1）心理状态评估：护理人员与寻常型银屑病患者多交流，观察其是否存在不良情绪及不良情绪的来源，同时评估不良情绪等级，采取针对性较强的心理护理干预。（2）对症心理护理：(1)若患者因缺乏寻常型银屑病知识而产生负性情绪，护理人员可将寻常型银屑病知识制成小视频，在播放时讲解相关知识，强调治疗注意事项，列举银屑病治疗成功案例，能减轻其焦虑情绪。(2)若患者因缺乏安全感产生孤单、寂寞的情绪，护理人员可指导家属增加与患者的陪伴时间，适当延长家属探访时间，能有效增强其安全感，提高其护理配合度。(3)若患者因皮肤状态太差产生自卑心理，护理人员可列举成功治疗案例，或指导患者行优质皮肤护理，改善患者皮肤状态，从而减轻其自卑心理。（3）注意力转移：当寻常型银屑病患者陷入不良情绪时，可询问患者喜欢的电视节目或音乐，在病房内播放，转移患者注意力，达到改善情绪的效果。（4）组织社交活动：护理人员邀请科室内寻常型银屑病患者参与讨论活动，还可邀请治疗成功的患者讲解自身心得，加强寻常型银屑病患者间的沟通，能让各患者感同身受，更好的减轻不良情绪。（5）心理疏导：在科室内设立心理疏导室，当患者存在不良情绪难以排解时，可在心理疏导室寻求帮助，通过专业心理治疗师的帮助，改善不良情绪。
1.3 观察指标
观察两组情绪变化、护理效果及不良反应。情绪变化依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行观察。护理效果：(1)显效：PASI（银屑病严重程度指数和皮损面积）评分降低幅度在90%以上，皮损、红色斑块基本消退。(2)有效：PASI评分降低幅度在30%～89%，鳞屑减少，且红斑、皮损有所改善。(3)无效：未达到上述标准。不良反应：红斑疼痛、瘙痒、脱屑等。
1.4 统计方法
实验以SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以
表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察患者情绪变化护理前两组情绪变化差异无统计学意义（P>0.05）。心理组护理后HAMD评分（20.63±3.49）分、HAMA评分（24.13±3.47）分低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者情绪变化评分比较
2.2 观察患者护理效果
心理组护理有效率（96.77%）高于普通组（85.48%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理效果比较
2.3 观察患者不良反应
心理组不良反应发生率（6.45%）低于普通组（19.35%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应发生情况比较
3 讨论
寻常型银屑病发病机制较为复杂，影响因素包括感染、免疫异常、遗传、内分泌异常、精神压力、生活习惯等，多表现为四肢、躯干、面部皮肤改变。寻常型银屑病的特点是发病急，在四肢、骶部、头部可见形态不一、边界明显的红斑，周围还存在炎性红晕，多伴随红斑浸润性增厚，且表面覆盖银白色鳞屑，虽能轻易刮除，但刮除后仍存在出血点及淡红色透明薄膜。寻常型银屑病本身即无法治愈，加之皮肤各红斑降低了机体美观度，让患者出现抑郁、消极、自卑等不良情绪，让皮肤感觉神经进行神经肽及P物质的释放，无形中加剧病情进展，故而实施心理护理意义重大[4]。为提供更好的心理护理，评估患者心理状态很必要，该研究通过经验丰富的护理人员与患者多交流，对其不良情绪来源、等级进行评估并量化，继而调整护理方案，可提高心理护理的针对性、准确性及科学性。部分患者因不了解寻常型银屑病知识会产生焦虑情绪，护理人员则需重视知识讲解，将寻常型银屑病知识制成小视频，采用边播放边讲解的方式，可加深患者对寻常型银屑病的了解，达到减轻焦虑情绪的效果。部分患者在治疗时缺乏安全感，存在寂寞、孤单的心理，通过增加与患者的相处时间，让家属多陪伴患者，能增强患者安全感，提高其依从性[5]。由于寻常型银屑病表现在皮肤变化上，降低了患者美观度，易产生自卑心理，护理人员可指导患者行优质皮肤护理，保持皮肤干净整洁状态，同时列举治疗成功案例，达到减轻自卑心理的效果。若患者心理问题较轻微，可通过播放患者喜欢的电视节目转移其注意力，让其保持积极的心态。邀请寻常型银屑病患者参加社交活动，让患者相互沟通，让治疗成功的患者分享护理心得，能有效增强寻常型银屑病患者的治疗信心。此外，通过设立心理疏导咨询室，能通过专业心理治疗师的帮助，有效减轻患者不良情绪，继而提高临床护理效果[6]。
该研究中，护理前两组情绪变化差异无统计学意义（P>0.05）。心理组护理后HAMD、HAMA分较低（P<0.05）。心理组护理有效率（96.77%）高于普通组（85.48%），不良反应发生率（6.45%）低于普通组（19.35%)(P<0.05）。可见心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中效果显着，护理有效率及不良反应率得到改善，提升了有效性及安全性，还能有效减轻患者不良情绪，值得广泛使用。曾建梅[7]对48例寻常型银屑病患者进行研究，发现试验组患者HAMD评分（21.10±1.20）分、HAMA评分（34.20±2.10）分低于对照组（P<0.05）。曲杰等人[8]研究了60例寻常型银屑病患者，发现行心理护理的研究组与行常规护理的对照组相比，其护理有效率（98.30%）更高，不良反应发生率（8.33%）更低（P<0.05）。与该研究结果一致。
综上所述，心理护理能有效减少寻常型银屑病患者的不良反应，还能提升护理有效率，改善患者心理状态，利于提高护理依从性。
参考文献
[1]史燕华.CICARE沟通模式下的情志护理对寻常型银屑病患者心理健康的影响[J].当代护士,2019,26(8上旬刊):129-131.
[2]杨晶,王彩颜,孙艳,等.情志护理配合中药药浴加外用药封包治疗寻常型银屑病的效果评价[J].中国医药指南,2020,18(8):39-40,43.
[3]王玉娥.心理护理对寻常型银屑病患者护理质量及不良心理的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):119,126.
[4]张月琪.分析寻常型银屑病患者在治疗期间实施针对性心理护理干预的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):147,156.
[5]赵云芳,樊婷.综合护理干预对改善寻常型银屑病患者负面心理状态的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(24):245-245,250.
[6] Yaqiong Xing,Jun Xie,Si Jiang, et al.Co-existence of Juv enile dermatomyositis and psoriasis vulgaris with fungal infection:A case report and literature review[J].Journal of Cosmetic Dermatology,2019,18(5):1560-1563.
[7]曾建梅.心理护理在寻常型银屑病患者护理中的应用效果评价[J].中国社区医师,2018,34(9):136-137.
[8]曲杰,张晓冬.心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析[J].当代医学,2016,22(28):120-121.