静脉炎的预防进展

　　【摘要】 目的静脉炎则是静脉输液中最常见的并发症之一。静脉炎是静脉内留置刺激性较大的塑管时间较长，或输入浓度较高、刺激性较强的药物，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。本文结合相关文献就静脉炎的预防及治疗作如下综述。

　　1预防

　　1.1留置外周静脉套管针的护理

　　1.1.1穿刺时严格无菌操作并以透明贴膜固定，便于观察穿刺点的皮肤以及早发现静脉炎。透明贴膜可2d更换一次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，敷料不粘或被污染时应及时换药。

　　1.1.2汪守凤[1]等

　　建议在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每日30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2小时1次，每次20min。热疗改善血液循环，促进静脉回流，有助于血管壁创伤修复。

　　1.1.3庞溯摈[2]等

　　实验室结果提示：输入高渗液或刺激性药物后，静滴生理盐水20ml左右，再行肝素盐水2-5ml封管。

　　1.2静脉的选择

　　血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此，选择血管时应选择弹性较好、回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

　　1.3将甘露醇加温后输入，可扩张局部血管，降低液体的粘稠度，加快滴速，也是预防发生或降低穿刺局部刺激症状和血管损伤的方法[3]。刘妹华[4]用海普林软膏涂抹留置针眼前方、左右两侧，可中和血管病损和炎症部位的正电荷，阻止炎症细胞在血管壁的聚集以及灭活炎症介质，从而具有较强的抗炎作用;还可以降低血液粘稠度，改善微循环，减少药物对局部血管的刺激，预防静脉炎的发生。山莨菪碱可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛[5]。所以，采用山莨菪碱在穿刺点以及穿刺近心端局部皮肤血管外擦的方法，提高了穿刺成功率且静脉损伤发生率明显下降。

　　2治疗及护理

　　2.1冷敷法

　　冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位，常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等静注渗漏的早期。