阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支气管炎的疗效观察

韩志云 杨月琴 杨骅 李忠增

大理学院附属医院，云南大理671000

【摘要】目的：观察阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法：选取小儿支气管炎患儿150例作为研究对象，随机分为A组、B组与C组各50例。A组患者雾化吸入治疗，B组患者静脉输注治疗，C组患者口服阿奇霉素治疗，对三组患者的临床疗效、不良反应进行对比分析。结果：B组患者的临床效果明显高于A、C两组，A组患者的不良反应发生率明显低于B、C两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支气管炎，具有不同的治疗效果，在临床中需依照患者具体情况合理选择给药途径及药物剂型。

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关键词 阿奇霉素；不同给药途径；小儿支气管炎

【中图分类号】R725.4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0102-02

小儿支气管炎患者在初起时有咽干、恶寒、发烧与头痛等现象，其临床症状主要为咯痰、咳嗽、发热等。在临床治疗中，不同的给药途径以及药物剂型将会对患者的临床疗效产生非常大的影响［1］。在临床中经常用到的给药途径主要为通过肠道给药以及非经肠道给药，其中经肠道给药一般使用的剂型为混悬剂、溶液剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂等，非经肠道给药一般使用的剂型为喷雾剂、注射剂、栓剂等。在进行临床治疗时，需要根据患者的具体情况以及相关药剂的性状，来合理的对药物剂型与给药途径进行选择［2］。笔者对不同的给药途径以及剂型治疗小儿支气管炎的疗效进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年7月至2014年6月收治的小儿支气管炎患儿150例作为研究对象，随机分为A组、B组、C组，每组50例。其中A组男性患儿28例，女性患儿22例；年龄2～10岁，平均(6.2±1.8)岁；病程2～6d，平均（3.2±1.0）d。B组男性患儿30例，女性患儿20例；年龄2.2～9.8岁，平均(5.2±1.6)岁；病程1～7d，平均（3.5±1.4）d。C组男性患儿26例，女性患儿24例；年龄2.5～9.4岁，平均(5.9±1.8)岁；病程2～8d，平均（4.1±0.8）d。三组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准所选患儿符合《儿科学》中支气管炎的诊断标准［3］，临床症状表现为咳嗽、咳痰、发热、咽部肿痛，部分伴有呼吸困难；肺部体征阴性，存在干啰音；胸部X线检查正常或肺部纹理增粗。

1.3治疗方法三组患者选择剂型不同的阿奇霉素以及不同的给药途径进行治疗。其中A组患者通过雾化吸入阿奇霉素（希舒美，药剂类型为片剂，国药准字H10960112，辉瑞制药有限公司生产）方式进行治疗，其剂量为10mg/kg，再与5mg糜蛋白酶共同溶解在10~15ml生理盐水中，进行雾化吸入，每天2次；B组患者通过静脉输注阿奇霉素注射剂（芙琦星，药剂类型为注射剂，国药准字H20010071，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产）进行治疗，其剂量为每天10mg/kg，每日1次；C组患者则通过口服阿奇霉素胶囊（国药准字H20065030，药剂类型为胶囊，葵花药业集团衡水得菲尔有限公司生产）进行治疗，其剂量为每天10mg/kg 。疗程均为5d，对三组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

1.4疗效判定参照《支气管哮喘防治指南》中的支气管炎疗效标准［4］，痊愈：患儿咳嗽咳痰、呼吸困难等症状及体征消失，饮食、生长、体温等恢复正常；显效：症状明显改善,体温退至37℃以下；好转：症状有所好转，体温有所降低；无效：临床症状没有改善甚至进一步加重，伴有高烧。

1.5统计学分析采用spss15.0数据软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者临床疗效比较经过有效的治疗后，A、B、C三组患者的总有效率分别为84.0％、96.0％、72.0％，B组患者临床治疗总有效率明显优于A组与C两，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2三组患者不良反应比较A、B、C三组患者的不良反应发生率分别为4.0％、24.0％、16.0％，A组患者的不良反应发生率明显低于B组及C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

不同的给药途径以及药物剂型对患者的药物吸收、分布、代谢有较大的影响，对药物发挥药效也有着非常重要的影响，其临床疗效也有着非常大的差别。改变药物剂型也可以在一定程度上对药物的吸收、分布、代谢、排泄产生非常大的影响，而改变给药途径也可以对药物的临床疗效产生较大的影响［5］。一般而言，静脉注射给药可以使血药浓度更快的达到峰值，具有药效迅速、疗效稳定等优势，但是长期注射则会使患者出现静脉炎等不良反应。静脉滴注有其局限性，如果一定要进行静脉滴注，则应该由掌握护理技术操作的护士协助完成。如果处理不当，非常容易产生全身性或局部性的感染，甚至发生不良反应，危及患儿生命；在儿科，长时间输液要求患儿制动、陪护，给患儿及家属带来不便。药师会推荐给临床序贯治疗法，急性期静脉滴注，症状缓解后改用口服。口服制剂给药相对安全、简便，易为病人接受，但药效较差［7］。所以在临床中，应该依照患者的具体情况合理的对给药途径以及药物剂型进行选择。

综上所述，阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支气管炎，具有不同的治疗效果，在临床中需依照患者具体情况合理选择给药途径及药物剂型。

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参考文献

［1］王莉. 阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床观察［J］. 内蒙古中医药,2010,17（09）:26.

［2］黄玉燕. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察［J］. 吉林医学,2013,15（16）:2959.

［3］汪翼,郭学鹏.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004：15（19）:72-75.

［4］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华内科杂志,2010,42（11）:817-822.

［5］陈翠卿,李黎,李建修,等. 阿奇霉素不同给药途径治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察［J］. 海峡药学,2014,07（21）:107-108.

［6］何琦辉,刘丽兰．阿奇霉素雾化给药与口服给药治疗小儿急性支气管炎对比观察［J］.临床肺科杂志，2011，13( 12) : 1666-1667．

［7］程玲．阿奇霉素雾化吸入治疗支原体肺炎 43 例［J］.中国当代儿科杂志，2011，02( 12) : 1107．

(收稿日期：2014.12.01)