经皮肾镜下气压弹道碎石治疗感染性肾结石50例临床观察

张华平 洪美清

江西省都昌县人民医院，江西都昌32600

【摘要】目的：观察经皮肾镜下气压弹道碎石治疗感染性肾结石的临床效果。方法：选择100例感染性肾结石患者进行研究，将其随机分为试验组与对照组各50例。试验组患者采用气压弹道碎石术治疗，对照组患者采用超声碎石术治疗。对两组患者结石清除情况及并发症发生情况进行观察对比。结果：试验组结石清除率为96.0%，明显优于对照组的78.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为8.0%，明显低于对照组的14.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石治疗感染性肾结石疗效较好，结石清除率高，并发症轻微，值得临床推广应用。

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关键词 经皮肾镜；气压弹道碎石术；超声碎石术；感染性肾结石

【中图分类号】R692.4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0083-01

感染性肾结石在泌尿系统结石中占较高的比例，可导致患者尿路感染反复发作，给患者带来较大的痛苦［1］。经皮肾镜下气压弹道碎石术是治疗该病的有效方法，具有损伤小、取石彻底等优点［2］。笔者采用经皮肾镜下气压弹道碎石治疗感染性肾结石取得满意效果，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料选择2012年1月至2014年1月我院收治的100例感染性肾结石患者作为研究对象。所有患者均经临床诊断及辅助检查确诊为感染性肾结石，且经抗感染治疗无效。所选患者中男性53例，女性47例，年龄20~65岁，平均年龄（45.3±13.8）岁，病程1~8.5年，平均病程（2.5±1.4）年，结石直径（4.32±1.56）cm。随机分为试验组与对照组各50例，两组患者性别、年龄、病程及结石直径等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法术前行抗感染治疗，待尿常规正常后，在经皮肾镜下，细化方案对照组行超声碎石术治疗，术中严格遵照标准相关手术技术与流程［3-4］。术后对结石清除情况及并发症发生情况进行统计分析。

1.3统计学分析采用spss18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

试验组结石清除率为96.0%，明显优于对照组的78.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组术后出现体温升高4例，对照组出现体温升高3例，轻微血尿4例，经对症处理后缓解，试验组并发症发生率为8.0%，明显低于对照组的14.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3讨论

感染性肾结石在泌尿系统结石中占较高比例，其中细菌感染在该类结石形成中有重要作用，能产生尿素酶的变性杆菌，可改变尿液的酸碱性，在高碱性环境中，其分解尿素的产物更容易与尿素形成结石，在形成的结石中寄居着大量的细菌，使得尿路感染反复发作，给患者带来较大痛苦［5］。经皮肾镜下气压弹道碎石及超声碎石均是治疗该疾病较为有效的方法，其中在气压弹道碎石术在操作过程中，可在肾镜直视下观察其工作腔道，可准确的采用气压弹道碎石机作用于结石，利于控制其能量作用方向，能较大程度的减少其对感染所至的脆弱的肾脏组织的二次损伤，同时该碎石设备碎石力量较大，碎石较彻底，基本不会发生结石太坚硬不可粉碎取出的现象［6］；而超声碎石是通过超声波作用于结石，通过超声波在结石内部的反射活动而从其内部扩张破裂，该碎石方法碎石力量较小，对于质地较软的感染性结石，其碎石效果欠佳，易出现结石清除不彻底的情况［7］。

综上所述，经皮肾镜下气压弹道碎石治疗感染性肾结石疗效较好，结石清除率高，并发症轻微，值得临床推广应用。

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参考文献

［1］ 赵春利,王佳荣,张颖,等.经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效观察［J］.中国全科医学,2011,14(21):2450-2451.

［2］ 郑保良,孙国庆,宋瑞彬,等.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的效果分析［J］.中国现代药物应用,2014,8(1):115-116.

［3］ 许宏贤,罗业恒,何壮,等.经皮肾气压弹道碎石治疗肾结石的体会［J］.中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1719-1719.

［4］ 王强,王丽莎.体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜下气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用［J］.中国民族民间医药,2011,20(18):56-56.

［5］ 覃江,韦克暖,蓝杰,等.经皮肾镜气压弹道碎石或联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石的疗效观察［J］.广西医科大学学报,2011,28(4):613-614.

［6］ 曹赟杰,宋广来,徐仁芳,等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石［J］.中国微创外科杂志,2011,11(8):709-711.

［7］ 郑哲明,郁兆存,邢发枢,等.微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析［J］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2012,06(4):249-252.

(收稿日期：2014.12.12)