社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的效果研究

朱雪梅

山东省齐河县疾病预防控制中心，山东德州 251100

[摘要] 目的 研究社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用效果。方法 选取本市社区公共卫生服务建设标准、服务覆盖率及建设条件不同的城、乡社区为研究对象，其中城市社区的研究资料作为研究组，农村社区的研究资料作为对照组，分析两组社区居民的免疫知识知晓、疾病发生等情况。结果 研究组研究对象对传染性疾病的传播途径、临床表现及预防途径等相关知识了解情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组社区内近一年时间内出现传染性疾病11(3.81%)例明显少于对照组出现58(19.02%)例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组社区内公共卫生机构两周后转诊为32.56%明显低于对照组53.64%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用效果显著，有效提高社区居民的传染性疾病的预防效果，降低社区居民的传染病感染率。

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关键词 ] 社区;公共卫生机构;传染病;预防;效果

[中图分类号] R197.2　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0062-02

随着社会人口基数的增加，传染性疾病的扩散范围也逐渐扩大，因此加强社会防疫能力成为医学界重要议题[1]。社区公共卫生机构作为医疗机构基层单位，在控制及预防工作中占有重要地位，其可通过直接宣传及诊治等措施降低感染率，且通过提高自身内部医疗水平加强本区的防疫能力[2]。本文主要对本市各方面条件都不同的城、乡社区予以调查，并针对两组不同的调查结果对疫情预防行综合性分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本市社区公共卫生服务建设标准、服务覆盖率及建设条件不同的城、乡社区为研究对象，并将两个社区的研究资料予以分组并对比。研究组社区公共卫生机构18家，相关医护工作人员226人（包括专职及兼职人员）；调查对象289人，男女比例为163:126；文化水平：初中及以下78例，高中103例，大专及以上108例。对照组社区公共卫生机构5家，相关医护人员65人；调查研究对象305人，男女比例为159:146；文化水平：初中及以下129例，高中134例，大专及以上42例。两组研究资料中人口数量、性别、文化程度等基线资料对研究资料的影响情况比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:研究对象年龄＞18岁；能够正常沟通且具有一定的表达能力；均对本研究项目及研究内容了解且配合度较高[3]。排除标准：不理解相关研究内容或问题的意思；不配合调查者；精神意识模糊或障碍性疾病者[4]。

1.3方法

本研究采用问卷调查方式，即对本社区内的研究对象予以传染性疾病相关知识的了解情况予以调查。研究问卷内容均一致，针对社区居民对传染疾病的传播途径、常见的传染病类型、疾病特征及表现等内容的了解情况，将研究对象的答案分为：准确回答、部分了解及完全不了解三类，并对问卷答案进行综合性整理分析。每组研究组对象均选取≥200例，以提高答案相对科学性及有效性。

同时两组研究资料中还包括本社区内2013年1月—2014年1月的常见传染性疾病的患病情况，并对两个社区的并发率情况及转院诊治例数予以对比分析，判断两组社区公共卫生机构传染病知识宣传及治疗水平等方面的优点及不足，并通过研究结果显示予以改善措施的建议。

1.4调查项目

问卷采用选择题与问答题等形式，针对常见的传染性疾病的传播途径、临床表现及预防途径等三方面予以调查；记录本年度社区内常见传染性疾病的患病率；分析本社区公共卫生机构接诊及转诊情况[5-6]。

1.5统计学处理

本研究所有数据Excel软件进行分析处理，用t检验组间计量资料比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组研究对象的免疫知识了解情况

研究组研究对象对传染性疾病的传播途径、临床表现及预防途径等相关知识了解情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组研究社区内传染病病发情况

研究组社区内近一年时间内出现传染性疾病11(3.81%)例，对照组出现58(19.02%)例，即研究组社区内出现的传染病并发率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.3两组社区公共卫生机构接诊及转诊情况

两组社区的转诊率均相对较高，其中研究组社区内公共卫生机构接诊4.60例/周，两周后转诊为32.56%；对照组社区内公共卫生机构接诊6.30例/周，两周后转诊率为53.64%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=25.4957）。

3讨论

近几年我国医疗水平发展情况较高，针对高发性传染病的预防及救治工作的开展较为广泛，涉及到各乡镇及卫生机构，有效完善医疗服务体系的同时，提高我国国民的整体身体素质[7]。其中社区公共卫生机构作为最基层的防治中心，担任着较为重要的任务及责任，本研究中针对社区服务及卫生情况予以分析，调查传染病疫情相关防治工作的开展及其作用效果。以期有效提高基层卫生医疗系统的工作水平及作用。研究中针对本市的城、乡两个社区公共卫生机构予以分析，即对两个社区内的常住居民予以问卷调查，结果显示研究组社区的传染病疫情相关工作开展效果较好，具体表现为研究组居民对传染病病情的相关知识的了解情况明显优于对照组，即研究组居民了解传染病的传染途径、临床表现及预防手段等。分析原因：城市居民文化程度相对较高的情况，对相关知识的接受能力及接受程度均明显高于对照组的农村居民，研究组在近年来不断的通过公共宣传栏、健康手册等宣传手段，针对常见传染病的相关知识予以宣传及健康知识普查等。研究组居民接受的外界的信息渠道、手段具有多样化的特点，能够主动配合社区相关工作的开展。同时由于研究组社区内公共卫生机构相对较多，居民接触面较广，因此其对疾病知识的了解相对较多[8]。社区作为居民的基本生活单位，在平时日常生活中的交流及沟通相对较多，彼此直接的信任感及关系较为融洽，社区工作人员在开展相关健康宣教工作中的阻力相对较小，相较于与其他医疗机构的工作开展较为便利，因此在传染性疾病的防疫工作中占有重要地位。

本研究中针对两组居民的传染性疾病的感染率予以分析，结果显示研究组社区内近一年时间内出现传染性疾病11(3.81%)例，对照组出现58(19.02%)例，即研究组社区内出现的传染病并发率明显高于对照组，即居民出现甲类、乙类及丙类传染性疾病的概率均明显低于对照组,此结果与梁裕格在相关文献中表述相类似[9]。分析原因：研究组居民生活的社区环境相对稳定，周围的不安因素相对较少，即城市社区的基本设施相对完善，社区生活环境具有相对干净舒适等特点，即社区加强卫生环境的检查，并针对社区内的食品质量予以定期检查，切断病菌传染的源头等。同时由于研究组对传染性疾病的相关知识较为了解，在出现各种疾病情况下均能够较为及时的发现并接受治疗，减少交流直接出现的感染情况。对照组居民居住环境较为复杂，即农村的基础设施未完善，且环境中的不稳定因素较多，环境出现各种脏乱差情况，严重影响居民的生活舒适度的同时增加感染危险。且对照组患者可能对传染病了解较少，在出现各种病症的情况会出现忽视情况，不及时诊治加重病情，且影响周围的生活环境，危及其他人身体健康状况。

同时针对两个社区的医疗水平及相关传染性疾病的诊治情况予以分析，结果显示两个社区的转诊率都较高，结果提示社区公共卫生机构作为基层行的医疗机构，在实际工作中的医疗水平相当有效，患者在病情较为严重的情况下需及时予以转院治疗，提高患者的有效治疗。本研究结果显示研究组两周后转诊为32.56%，对照组两周后转诊率为53.64%，比较差异具有统计学意义，结果与郑琴临床相关研究结果相符合[10]。其中与城区的医疗水平较高，相关医疗设备较为完善等情况相关，即研究组社区内的公共医疗设备水平相较于对照组社区较高，患者可在社区内完成基础病情的诊治，缓解病情的同时提高传染病的控制率。针对本市的调查情况提示，在相关医疗机构中加大医疗设备的资金投入，不仅可提高整体的医疗水平，而且能够明显改善居民的医疗保障水平情况。社区作为基层医疗机构，其具有成本较低、高效、快捷等优质服务特点，在日常生活中通过不定时的健康知识宣讲及上门抽查等工作的开展，有效降低传染病的感染率，提高社会公共卫生机构的工作水平。

综上所述，社区公共卫生机构在传染疫情的预防中的作用效果明显，属于我国传染病防疫工作系统中的重要组成部分，有效的提高传染病的整体控制及预防水平，在实际工作过程中需加强宣传及操作力度。

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参考文献]

[1] 杨雪松,侯文娟,杨威.北京市社区卫生服务机构传染病防控工作现状调查[J].中国卫生事业管理,2011,8(8):572-575.

[2] 李孟彬.公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预[J].中国卫生产业,2013,14(7):33-34.

[3] 王明华.建立健全城市社区卫生服务机构的对策[J].现代医药卫生,2012,28(9):1423-1424．

[4] 黄志辉.医疗机构传染病预防控制工作现状调查分析[J].医学理论与实践,2014,27(8):1110-1111.

[5] 魏宝林.社区卫生服务机构在传染病疫情控制中的作用[J].现代医药卫生,2014,30(4):633-634.

[6] 刘见顺,黄益清,戴佑礼.社区卫生服务机构传染病预防控制有关问题探讨[J].中国初级卫生保健,2013,27(1):42-43.

[7] 焦以庆,孙静媛,王君丽,等.北京市部分地区的传染病患者在社区卫生服务机构的就诊状况调查[J].中国全科医学,2012,15(7):772-774.

[8] 丁文云.社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的作用[J].综合医学,2013,41(2):265-266.

[9] 梁裕格.城乡社区卫生机构执行公共卫生服务的探讨分析[J].中国医药指南,2013,11(11):366-367.

[10] 郑琴,王丽．2010年石河子市社区卫生服务机构传染病管理工作[J]．中国社区医师,2011,13(22):355.

（收稿日期：2014-06-27）