牛创伤的病因、症状及治疗

刘洪涛 ?

（辽宁省盘锦市辽河口生态经济区动物卫生监督所 124104）

1 病因?

由锐性外力或强大的钝性机械性外力所致。多数因牛角的顶撞、互相蹴踢、猛跳等外伤引起，损伤的程度不等。另外，锐器的切割、穿刺，钝器的冲撞或压轧，过度的牵拉等都可引起皮肤、黏膜及其下方组织的连续性遭到破坏而形成创伤。?

2 症状?

依创伤发生后经过的时间、损伤的程度、有无感染的不同，创伤症状有所不同。新鲜创包括手术创和?8～24h以内的污染创，特征为出血、疼痛、创缘裂开和机能障碍。出血量的多少取决于受伤部位被损伤血管的种类、大小和血管损伤状况及机体血液的凝固性。如损伤部位血管丰富，损伤了动脉血管或较大的静脉血管，血液凝固性不良，出血量则较大；血管被挫灭则出血较少。疼痛是受伤部位感觉神经受伤或炎症产物刺激所致。疼痛的程度取决于受伤部位神经分布的多少、损伤刺激强度，炎性反应强弱、家畜种类和个体的神经状态。马比牛、猪疼痛反应剧烈。创缘裂开创缘裂开的大小和形状，取决于致伤物的性状，创伤部位、方向、深度、组织张力的大小。如受伤部位活动性大、肌腱横断、体侧的纵向创伤、较深的切创等，创缘裂开均较大。机能障碍由组织结构破坏和疼痛所致。如在四肢的创伤常可引起跛行。全身反应重剧的创伤可引起患畜疼痛性休克，大量快速的出血会引起失血性休克。?

3 治疗?

新鲜创的治疗应特别注意止血和防止感染，争取第一期愈合，或争取缩短第二期愈合的时间。止血可采用灭菌纱布压迫止血、止血带止血、钳夹止血、结扎止血、局部或全身应瑁止血药物等方法。清洁创围用浸有生理盐水的灭菌纱布覆盖创面，然后对创围剪毛、剃毛，涂布70%酒精和5%碘酒消毒。清洁创面取下覆盖创面的纱布，用无菌镊子取出血凝块和异物，必要时夹持灭菌纱布轻拭创面，随时用生理盐水、0. 1%高锰酸钾液冲洗创腔，污染严重时用3%双氧水冲洗，彻底清除污物，然后吸净创腔内残留的冲洗液。清创术是治疗创伤的重要一步。当创口小或有创囊时，为处理创腔深部，应先扩大创口，消除创囊；要切除创缘、创壁的失活组织，直至显露清洁、血液循环较好的健康组织。创伤用药经清创术处理后，可在创面撒布青霉素，然后缝合。在组织缺损多或污染严重又不能彻底清创，有感染的可能时，不宜缝合创伤，创面可撒布青霉素、雷夫奴尔、呋喃西林等。?

创伤缝合、引流与包扎。创缘、创壁整齐，外科清创彻底，渗出较少时可以密闭缝合，损伤严重，渗出液多，施行部分缝合，组织缺损多，难于缝合或污染严重，不能彻底清创，有感染危险时，施行开放疗法。若创伤大、创腔深，为排出创液，可用浸0.1%雷夫奴尔溶液的纱布条或灭菌的引流管进行引流。引流物须及时更换，从引流物流出的炎性渗出物较少、创伤炎性肿胀、体温升高、脉搏增数是引流受阻的标志，应及时取出引流物做创内检查并更换引流物。引流物也是创伤内的一种异物，长时间使用会刺激组织细胞，影响创伤的愈合。因此，当炎性渗出物很少时应停止使用引流物，对于炎性渗出物排出通畅的创伤、已形成健康肉芽的创伤、创内存有大血管和神经干的创伤等，均不应使用引流疗法。根据创伤的部位、发生季节，酌情对创伤进行包扎。?

全身疗法根据创伤情况，可应用止痛药，防止疼痛性休克，应用抗生素药物以预防创伤感染；失血较多的应输血或补液；有破伤风等厌气菌感染危险的，采取注射破伤风抗毒素等预防性措施。?

化脓创的治疗，清洁创围方法同新鲜创，如有脓痂时，涂布3%双氧水，使其松解后除去。清洁创面应用0.1%高锰酸钾溶液、3%双氧水、0.1%雷夫奴尔溶液、0.1%新洁尔灭溶液、0.02%呋喃西林溶液等反复冲洗创腔，直至将脓汁冲净为止。清创术当创口小、创腔深或有创囊，致使脓汁蓄积时，应扩大创口，消除创囊，必要时做辅助切口，以保证排脓通畅。同时，彻底清除坏死组织和异物。创伤用药清创之后，为促进炎性肿胀的消退，可用10%～20%硫酸镁溶液湿敷，或用奥立柯夫氏液（硫酸镁80g、5%碘酒20mL、碳酸钠4g、甘油280mL、洋地黄叶浸液6g∶180mL、蒸馏水80mL）湿敷。化脓期为控制感染，创面撒布青霉素、雷夫奴尔、呋喃西林等，也可用脱腐生肌散。当肉芽组织布满创面时，应使用魏氏流膏（松馏油5g、碘仿3g、蓖麻油100mL）或用各种抗生素软膏。