尿道造口术治疗公犬尿道膀胱结石一例

边景惠?1，蔡洪权?2，张宝军?3?

（1.吉林省双辽市畜牧业管理局 136400；2.吉林省公路动物防疫监督检查站双辽那木斯站 136400；?3.吉林省双辽市双山镇畜牧兽医站 136408）

犬膀胱尿道结石是尿中溶解状态的盐类物质，析出结晶，形成矿物质凝聚结构，刺激尿道黏膜，引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿系统疾病。结石一般在肾和膀胱形成，经过尿路向外排出，由于公犬尿路很长，坐骨弓部和阴茎骨部，尤其是阴茎骨部尿道比较狭窄，各种原因引起的结石在此处很难随尿液排除体外。公犬患尿道结石最突出的症状为排尿困难。当尿道不完全阻塞时，表现为尿量减少，频频作排尿姿势，排尿时间延长，尿液呈滴状或线状流出，有时有血尿；当尿道完全被阻塞时，表现为无尿，腹围逐渐增大，发生尿潴留。据统计，发病犬为成年犬，年龄以1.5~12岁不等，以4~8岁多见。公犬的尿结石发生率略高于母犬，公犬以膀胱结石伴发尿道结石为主，而母犬主要是单纯的膀胱结石。?

1 病例介绍?

2013年11月10日，白色京巴犬，雄性，5岁，体重5.5kg，膘情中上等，口服中药通淋排石颗粒等，不够理想。之后开始尿频，哆嘴，弓背，经常做排尿姿势，但尿量极少，偶见血尿，腹围明显膨胀，连续3天口服泌尿道消炎药和中药，未见好转。病犬精神沉郁，食欲废绝，结膜苍白，鼻镜干燥，站立时供背，频频排尿，努责，体温升高，心律不齐，心音微弱，呼吸迫促。被毛干涩，皮肤弹性降低，消瘦，四肢瘫软。腹部胀满而不坚实。腹部触诊，肾区有痛觉，未发现肠套叠（即腹腔无硬蜡肠样感觉），膀胱敏感性增高。?

2 诊断?

经麻醉保定后，取一次性输液管的前端细管，剪掉针头，头部弄钝，从尿道口插入感到阻塞不通，此时再用平头细金属探针插入管内探查，前后抽动金属探头时有金属撞击硬物的感觉，初步确定此处具有结石并阻塞了尿道，同时外部配合用手触压阻塞处阴茎感觉到有结石的存在。

X线摄影检查，侧卧位对膀胱和尿道部位进行投照，膀胱内可见高密度大小不等的阴影，同时尿道部位可见2个串珠状的高密度阴影。

经以上检查确诊为尿道膀胱结石。?

3 手术步骤

3.1 术前准备?

器械：一般软组织切开、止血、缝合常规器械，经高压蒸汽灭菌备用。麻醉可以肌肉注射氯丙秦?2mg/kg?后30min，然后再肌肉注射速眠新，?0.05～?0.10mg/ kg， 同时皮下注射阿托品抑制腺体分泌。保定、消毒：手术台上仰卧保定，术部剪毛，消毒。 ?

3.2 手术术式?

尿道造口。将睾丸推挤到阴囊基部，在阴囊前1/2处切开，去掉两侧睾丸，然后暴露下方的尿道，在其正中切开1～2cm切口。选择合适导尿管插入尿道，将阴茎骨后方的结石小心地推向切开的尿道处取出，并冲洗。将输尿管插入膀胱，探查尿道是否还有结石并留置其中，用可吸收缝线开始缝合尿道黏膜和皮肤。第一针从阴囊基部的切口三角区开始缝合，使黏膜包住皮肤，在第一针两侧缝好第二针和第三针，针距2ｍｍ。以相同的针距缝完后涂红霉素眼膏结束手术。术中要保持黏膜的完整性，并留置导尿管4～5ｄ，保持造口处的清洁。?

膀胱内取石。切口在脐后旁白线，躲开阴茎切开，切口长度10cm 左右，膀胱减压后拉出腹腔外， 注意用大纱布隔离， 以免污染腹腔。用4 号丝线进行袋口缝合并且留作牵引线，在袋口中切开膀胱?3～5cm?。用大注射器吸尽膀胱尿液后， 用手指清理膀胱内结石，较小的结石可用大量生理盐水冲洗后从切口排出。结石清理干净和尿道畅通后， 膀胱用吸收缝线做浆肌层内翻缝合。常规闭合腹壁切口。?

4 术后护理?

肌肉注射苏醒灵0.1～ 0.2 mg/ kg，强心、补液、消炎、止血等，可用5℅糖盐水250mL，50%高糖10mL，ATP 20mg、COA 20mg，氨苄青霉素?0.25g?，上述药混合一起缓慢静脉注射，止血敏0.5g肌肉注射，每天1次，连续3日。自手术第三日起患犬食欲恢复正常。以后改为氨苄0.25g、地塞米松2mg，混合肌肉注射，每日2次，连用6天。同时每天用碘酊消毒尿道口并涂以消炎软膏直至拆线。?

5 治疗结果?

病犬治愈， 伤口均取一期愈合，14天拆线。?

手术可摘除磷酸钙、尿酸盐为主的尿道膀胱结石，6个月以来未见复发。