一例犬患脑梗并发肝片吸虫病的诊治

郑多奎1，刘中成2，陈永佳3

（1．哈尔滨市警犬训练基地150028;2．哈尔滨市兽药饲料监察所150070;3．哈尔滨市家畜防治动物门诊 150050）

犬发生脑梗在宠物治疗中尚无定论，但笔者在近几年陆续治疗了几十例中老年犬类似脑梗的病例，均取得了良好的效果，本病例并发肝片吸虫比较罕见，现介绍如下。

1 基本情况

2015年4月28日，哈尔滨市道外区纪某饲养的1只19岁、8. 9kg的京巴串，突然发生运动障碍，四肢不能站立，经检查无异常改变，故疑为脑梗，治疗7d后能够站立行走，但不进食。后经B超诊断发现肝脏有大小不一的占位性病变，对粪便进行检测发现疑似吸虫的虫卵，针对吸虫进行了杀灭和肝功能恢复治疗Sd，逐渐能够进食，又治疗3d，正常进食后停止治疗。10d后，追访，该犬一切正常。

2 发病症状及检查

前期脑梗的发病症状及检查：2015年4月26日，主人发现左前肢不爱着地，以为缺钙，喂了lg的葡萄糖酸钙，晚上症状加重。27日发现该犬两条前腿都不能正常站立，以为补钙也需要时间又喂了2次葡萄糖酸钙，当晚未见好转。28日，四肢均不能运动，故到本门诊进行检查治疗。基本检查：体温38.6℃，脉搏112次／min，呼吸66次／min，触诊腹部、四肢无痛感。辅助检查：血像检测均在正常范围内，X线检查未见关节及脊柱骨异常。

后期肝片吸虫发病症状及检查：脑梗的治疗康复后，该犬精神状态良好，仅仅出现不进食，经过B超检查，发现肝脏内有不规则的回声较强的占位病变，经粪便的吸虫卵检查，发现有大量的小卵囊，该犬主有钓鱼的爱好，在清理鱼的内脏时，常把内脏丢给该犬。故初步诊断为该犬患肝片吸虫病。

3 治疗方案

脑梗的处方：①0. 85%氯化钠注射液80mL、血塞通4mL，5%葡萄糖注射液80mL、胞磷胆碱钠ImL，1次/d；②骨速康口服，2次/d，1片／次；③程氏针灸锤，每日由轻到重捶打20min；④从治疗的第二天进行站桩2次/d，30min／次。

肝片吸虫、机体康复治疗的处方：①吡喹酮，口服，每2日1次；②补血肝精，口服，2次／天；③静脉注射0. 85%氯化钠注射液80mL、ATP 2ml、COA50IU，5%葡萄糖注射液80mL、Vc 4mL，脂肪乳10mL，1次/d;④布维林1mL，肌苷2ml，分别肌肉注射1次/d。

4 治疗结果

脑梗的治疗效果：在第三日后肢即可进行支撑，但前肢依然瘫软。第五日前肢可以支撑站立，缓慢运步。第七日，可以行走，但比发病前缓慢。第十日，可以正常运动。

肝片治疗效果：治疗前三日无进食表现，第四日可以舔水，第五日进食3粒犬粮，第八日已达到正常进食的2/3，又进行了3天的调整和治疗，食量几乎达到正常，故停止治疗。10后追访，该犬一切正常。

5 讨论

①犬脑梗的病因：现在宠物已经变成家庭的一员，人与宠物时时相伴，在宠物主人吃饭时，常常出现这样的情景，主人在桌上吃，宠物在桌下看，主人常常忍不住把各种肉食丢给宠物，有时可以这样说，养宠物的家庭大约有1／3的肉品被宠物消费掉了。宠物主人对宠物的管理和控制还不能按宠物生长要求提供食物。宠物在吸收熟制脂肪的能力要远远超过其生食，再加上超量进食。常常出现了大量肥胖的犬、猫。②犬脑梗发病的机理：肥胖犬的脑栓塞发病，根据人的脑梗机理推断，应该发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫，偏身感觉障碍，局灶性癫痫发作等，椎基底动脉系统受累时，表现交叉瘫或四肢瘫，共济失调，饮水呛咳，吞咽困难等，栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞可导致突然昏迷，四肢瘫或基底动脉尖综合征。当然这些栓塞也可以发生在其他器官，如肺栓塞（气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等）、肾栓塞（腰痛、血尿等）、肠系膜栓塞（腹痛、便血等）、皮肤栓塞（出血点或瘀斑）等体征。③犬脑梗治疗效果评估：通过本病例的治疗，笔者认为犬脑梗，疏通血管和恢复机能训练应该同时进行，机能训练绝对不能忽视，这是康复的关键。

①发生肝片吸虫必须从问诊详细了解，结合粪检进行分析，B超检测可以提供肝脏的内在结构变化，三者进行综合分析才能确诊，否则容易发生误判。②肝片吸虫在被杀死后，会对肝脏产生一定的损伤，需要一定时间的恢复，所以在本病例持续治疗十余天才恢复了食欲。因此，治疗时只要治疗方向、方案正确，动物一定能够恢复健康或得到一定的缓解。