应用外固定法治疗牛长骨骨折

张 成

（河北省张北县农牧局 076450）

如果牛骨折部位是肱骨的下端或胫骨上端的骨骺骨折，用外固定通常是比较好的。准备些器械，也无需太多经验。对于有大量污染的开放性骨折和同时发生在两前肢的骨折，这些部位用外固定是不合适的。开放性长骨骨折之后，与老牛相比小牛多发生骨髓炎。在皮肤剪开之后对骨折部位进行仔细检查是很重要的，以免遗漏开放性骨折。对于大动物单纯应用外固定是不恰当的。

现在可应用的石膏材料包括巴黎石膏（能被迅速安装的一种形式）、热塑性的聚酯聚合体（乙烯醛）、聚亚胺酯树脂组成的聚酯或玻璃纤维。石膏被用于覆盖在衬垫层上，如果在骨折断端预期有软组织水肿，那么衬垫的厚度应该加厚，同时在骨的凸起部，衬垫也应该厚些，衬垫应该超出想要打石膏绷带的区域。石膏绷带应该固定最接近骨折的上下关节间，因此，1个月的小牛掌骨远端骨折时，打石膏的范围应该至少8cm，接近腕关节和球节之间。

l 石膏绷带固定法

应用石膏绷带时复位是非常重要的，不必用全麻，制动和镇痛用龙朋即可。对于骨折所致的肢体变形一定要保持患肢伸直，然后固定不动，直到打完石膏。肢体远端的牵引是靠脚趾钻洞将金属丝穿人来完成。玻璃纤维制成的石膏，舒适且容易抬起，强度是巴黎石膏的5倍。使用几层用玻璃纤维制成的绷带固定可减轻重量，实现重量轻、强度大的效果。

有些骨折在整复和固定之前需要拍X片来确定骨折的范围和严重程度。固定后2～3周也要对骨折部拍X片来评价愈合的程度。拍X片时无需拆石膏，石膏材料的可透性是不同的，巴黎石膏的透X线性能较差，而玻璃纤维稍微好些，但也有斑点，聚酯是最好的。

2 托马斯支架绷带法

托马斯支架绷带支架两侧的支杆有时需要和外部的石膏合成一体。U形的金属蹬形物弯曲的U形与脚趾远端的U形相符，以至于重量被通过埋藏在石膏里的外延出的两个支杆来承受，间接的转移到邻近的石膏上。如果专门需要为了避免脚趾负重，那么这种装置是最合适的。但是显著增加了肢体的长度，使站立和移动变得困难。有一种更新的方法是悬挂石膏夹。这个装置由一个或多个髓内针组成，从骨折上端插入，在外固定完成之后U形支架被安装在上面。当负重时，就会转移到骨折断端的上部，以至于骨折处不受压力。

托马斯支架绷带可以用于前肢或者后肢。使用该绷带，腋窝或腹股沟要承受最大的压力，该部位长时间与支架接触，所以好的衬垫是很重要的。托马斯支架绷带必须按照个体情况不同而设计（如环的远端和近端的圆周，前侧支杆和后侧支杆的长度）。对于成长的家畜为了允许其生长，有必要稍微大些(5cm)。一些装置在纵向的支杆上有扩展的夹和环来允许其移动。

底部的环应该用金属丝缠在脚上，为了维持腿的伸展，在安装纵形夹板前，绷带和衬垫放在肢体周围潜在裂开处的四周。在后肢，跖骨被安上尾侧支杆，胫骨（后小腿）的区域安上头侧支杆。在放开病畜之前，应该仔细检查外延夹板是否对骨折部起到恰当和有效的固定。外部石膏（玻璃纤维）和托马斯支架绷带的联合使用在许多病例中都有很好的效果。

3 石膏绷带和托马斯支架绷带联合

体重约350kg的牛一般用托马斯支架绷带要好一些，病畜应被限制在畜栏里，用少量稻草做衬垫，有助于病畜站起。每天应该检查石膏和夹板绷带以防磨损皮肤及石膏破裂或松弛。

新生和不到1岁犊牛发生单纯性骨折，外固定2～3周即可迅速形成骨痂。其他犊牛在恢复期的第3周应该用震荡锯除去石膏检查愈合情况。

4 其他

开放性骨折，在断端用外固定虽然适用，但需要特别注意，如果通过伤部骨头不能被看到或触诊到，则皮肤穿孑L的出现可认为是开放性骨折。伤处被清洗后仔细检查，碎骨片都要清除。更大的创伤需要扩创，对于贵重的牛取组织样品或血凝块做微生物检查是有益的，伤口应该用复方盐水充分清洗(pH值为中性的等渗电解液)，再利用0. 1%聚维酮碘溶液（10%的聚维酮碘溶液1:100的稀释）进行消毒。