探讨中药穴位敷贴辅助治疗小儿肺炎的效果

【摘要】目的：探讨中药穴位敷贴辅助治疗小儿肺炎的效果。方法：选取本院2018年8月至2020年8月收治的107例肺炎患儿为研究对象，依据随机数表法分为对照组54例、观察组53例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上联合中药穴位敷贴辅助治疗。比较两组患儿抗生素用药时间、住院时间、不良反应发生率、肺炎症状缓解时间及治疗有效率。结果：观察组患儿抗生素用药时间、住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿咳痰、气促、高热及肺部湿啰音症状缓解用时均明显短于对照组，治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药穴位敷贴治疗小儿肺炎，可在短时间内有效缓解患儿临床症状，积极改善肺通气功能，促进病情转，效果显著。

【关键词】中药穴位敷贴　辅助治疗　小儿肺炎　治疗效果

肺炎为小儿常见呼吸系统感染性疾病，临床发病率较高，受患儿自身免疫机能水平低下的影响，病情进展迅速，高热、咳痰、气促等症状表现明显，对患儿肺通气功能负面影响显著，症状进展严重时，则可由呼吸功能障碍引发心脏功能障碍，加剧对健康的危害。抗感染治疗、局部糖皮质激素治疗的联合实施，虽可在积极缓解患儿肺通气功能障碍、抗感染基础上，促进病情缓解，但可对治疗周期或药物治疗安全性造成影响，临床辅助性治疗措施的应用，对于肺炎患儿病情缓解或具有积极意义［1］。结合上述背景，特就中药穴位敷贴辅助常规治疗小儿肺炎的治疗效果及症状辅助缓解情况开展临床研究，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年9月至2020年8月收治的107例肺炎患儿为研究对象，依据随机数表法分为对照组54例、观察组53例。对照组男性27例，女性27例；年龄1～11岁，平均年龄（6.02±1.35）岁；病程1～3 d，平均病程（2.02±0.41）d。观察组男性27例，女性26例；年龄0.5～11岁，平均年龄（5.75±1.26）岁；病程1～2.5 d，平均病程（1.75±0.38）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患儿均为肺炎确诊者；②家属经确认研究内容后，同意患儿参与研究。排除标准：①原发性免疫系统功能障碍者；②原发性心脏病者；③重症肺炎者。

1.2　方法

1.2.1　对照组行常规治疗，即头孢曲松钠他唑巴坦钠静脉滴注治疗（单日剂量40 mg/kg，1次静滴治疗）同时配合布地奈德（2 ml/次，2次/d）超声雾化吸入治疗，连续治疗7日。

1.2.2　观察组：在对照组基础上给予中药穴位敷贴辅助治疗，取肉桂12 g，丁香12 g，制川乌15 g，制草乌15 g，乳香12 g，没药12 g，当归30 g，红花30 g，赤芍30 g，川芎30 g，透骨草30 g，磨粉后加入蜂蜜调合成糊状，制备为药饼后，选择患儿大椎、膻中、肺俞、定喘、阿是、足三里等穴位进行敷贴，2次/d，每12 h更换1次药饼，连续治疗7 d［2，3］。

1.3　观察指标

比较两组患儿抗生素用药时间、住院治疗时间、不良反应发生率、肺炎症状缓解时间及治疗有效率。肺炎症状缓解以各组患儿治疗期间咳痰、气促、高热及肺部湿啰音症状缓解用时统计结果为准。疗效判定指标：显效：患儿症状均在治疗7 d后完全缓解，且肺通气功能指标恢复正常；有效：患儿症状均在治疗7 d后显著缓解，且肺通气功能指标较治疗前改善显著；无效：未符合上述治疗指征者。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%［2］。

1.4　统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患儿抗生素用药时间、住院时间、不良反应发生率比较观察组患儿抗生素用药时间、住院时间均短于对照组，不良反应发生率［0 %（0/53）］低于对照组［7.41%（4/54）］，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿抗生素用药时间、住院时间比较（x±s，d）

组别 n 抗生素用药时间 住院时间

对照组 54 5.02±1.05 7.85±1.54

观察组 53 3.98±0.87① 5.95±1.24①

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.2　两组患儿症状缓解时间比较

观察组患儿咳痰、气促、高热及肺部湿啰音症状缓解用时均明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿症状缓解时间比较（x±s，d）

组别 n 咳痰 气促 高热 肺部湿啰音

对照组 54 5.22±1.36 4.58±1.05 3.65±0.48 5.39±1.65

观察组 53 4.08±1.21① 3.36±0.85① 2.27±0.37① 3.92±1.05①

注：与对照组比较，①P＜0.05。

2.3　两组患儿治疗有效率比较

观察组患儿治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿治疗有效率比较［n（%）］

组别 n 显效 有效 无效 总有效

对照组 54 21（38.89） 26（48.15） 7（12.96） 47（87.04）

观察组 53 24（45.28） 28（52.83） 1（1.89） 52（98.11）①

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

抗生素治疗、气管扩张剂及局部糖皮质激素治疗是小儿肺炎的主要治疗方案，即在抗生素抑制病原微生物感染进展基础上，积极扩张气道，消除气道内炎症分泌物，以积极纠正患儿肺通气功能，促进临床症状缓解，效果确切，但在治疗实施中需重视抗生素治疗安全性，以便在短时间内迅速缓解患儿症状，缩短抗生素治疗用时，保障患儿治疗安全［3］。

研究结果表明，观察组患儿抗生素用药时间、住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿咳痰、气促、高热及肺部湿啰音症状缓解用时均明显短于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，中药穴位敷贴是中医传统治疗措施之一，其治疗实施以人体经络理论为基础，通过药物组方、调制后的穴位敷贴，使药物有效成分经皮肤吸收，以经络循环为通道，积极发挥药效，实现治疗目的，相较药物口服治疗，患者适用范围广泛，且避免了药物首过效应，治疗依从性好，在幼儿患者中具有显著应用价值，且具备较高治疗安全性。中医传统理论认为，里热外寒是导致小儿肺炎发病的主要原因，进而在肺气宣降受阻后，诱发咳喘、表热等症状，故结合上述病机特点，在本研究所选择中药敷贴组方中，特选择肉桂、丁香、制川乌等药材对症组方，其中肉桂、丁香配伍可起温经通脉之效，调节肺气宣降；制川乌、制草乌、透骨草配伍可起祛风散寒之效，以祛风解表，缓解高热之症；乳香、没药、当归、红花、赤芍、川芎配伍可起活血散瘀、通络、通经理气之效，中药敷贴组方效果确切。而在穴位选择中，特选择膻中、肺俞、阿是等穴位，积极通经活络、宣肺降气，改善患儿气促、咳痰症状，而大椎穴位的配合，则可进一步促进肺部啰音症状缓解，继而配合常规治疗，积极促进患儿病情转归［4，5］。

综上所述，小儿肺炎常规治疗中辅助中药穴位敷贴治疗，可在短时间内有效缓解患儿临床症状，积极改善肺通气功能，促进病情转归，效果显著。

【参考文献】

［1］ 齐竞鸿，盛小平，李慧敏．中药穴位敷贴联合西药治疗小儿肺炎的疗效及肺功能变化观察［J］．罕少疾病杂志，2020，27（2）：11-14．

［2］ 李璐，吴萍，张启蒙，等．泻肺散结化瘀汤及中药穴位敷贴对小儿肺炎患者的临床疗效［J］．中成药，2019，41（10）：2541-2544．

［3］ 阿爽，常红．麻杏石甘汤及中药穴位敷贴联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效及安全性探讨［J］．中华中医药学刊，2018，36（8）：2035-2038．

［4］ 李娜．中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎的疗效观察［J］．中医临床研究，2020，12（10）：135-137．

［5］ 钱宝美．中药穴位敷贴辅助治疗小儿肺炎临床研究［J］．世界复合医学，2019，5（9）：132-134．