白细胞计数、降钙素原、CRP及白细胞介素-6在感染性呼吸道疾病中的早期诊断意义

【摘要】目的：对白细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白以及白细胞介素-6在感染性呼吸道疾病中的早期诊断结果进行分析，并探讨其临床意义。方法：选取本院2019年6月至2020年5月收治的202例感染性呼吸道疾病患者为研究对象，将其按照病原体的不同分为细菌性感染组（98例）、病毒性感染组（72例）、支原体感染组（32例）。分别对三组患者白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）以及白细胞介素-6（IL-6）等生化指标进行测定，统计各项指标在不同感染类型患者诊断中的检测结果，比较不同指标诊断不同感染类型的阳性率。结果：细菌性感染组患者的WBC、PCT、CRP及IL-6测定结果均显著高于病毒性感染组和支原体感染组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。细菌性感染组患者WBC、PCT、CRP及IL-6诊断阳性率均显著高于病毒性感染组和支原体感染组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：白细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白以及白细胞介素-6都是早期诊断感染性呼吸系统疾病的有效指标，可以为感染类型的区分提供可靠依据，联合应用各项指标进行诊断，可以发挥不同指标各自的优势，通过互补效应提高诊断效能，值得临床推广应用。

【关键词】白细胞计数　降钙素原　C-反应蛋白　白细胞介素-6　感染性呼吸道疾病

感染性呼吸道疾病是临床常见病和多发病，在各个年龄段都有很高的发病率。导致感染性呼吸道疾病的原因很多，以细菌性感染和病毒性感染最为多见，除此之外，支原体感染、衣原体感染等也是造成呼吸道感染的重要原因。有效治疗感染性呼吸道疾病的前提是明确患者的致病病原体［1］。传统的病原学检测操作复杂、流程烦琐，虽然检测结果准确，但也容易因检测时间过长导致治疗被耽误的情况。本研究选取本院2019年6月至2020年5月收治的202例感染性呼吸道疾病患者为研究对象，分别对其白细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白以及白细胞介素-6等生化指标进行测定，统计各项指标在患者早期诊断中的检测结果，并比较其各自的诊断阳性率，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年6月至2020年5月收治的202例感染性呼吸道疾病患者为研究对象，患者均经各项临床诊断最终确诊。按照患者的病原学诊断结果分为细菌性感染组98例，病毒性感染组72例，支原体感染组32例。细菌性感染组男性52例，女性46例；年龄18～82岁，平均年龄（55.9±12.0）岁。病毒性感染组男性38例，女性34例；年龄20～81岁，平均年龄（56.8±10.6）岁。支原体感染组男性17例，女性15例；年龄19～80岁，平均年龄（53.8±11.5）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对所有入组的感染性呼吸道疾病患者实施生化指标检测，检测方法是：清晨采集患者的空腹静脉血2～4 mL，经抗凝及离心处理后，抽取上层血清进行检测。其中，白细胞计数（WBC）的检测采用日本Sysmex生产的XT-4000i型全自动血细胞分析仪及配套试剂；降钙素原（PCT）的检测采用德国Roche生产的Modular E170型电化学发光免疫分析仪及配套试剂；C-反应蛋白（CRP）的检测采用德国Siemens生产的BN-Ⅱ型特定蛋白分析仪及配套试剂，白细胞介素-6（IL-6）的检测采用北京普朗生产的H794-SUNMATIK-6008型全自动生化分析仪及配套试剂。所有操作均严格按照《全国临床检验操作规程（第3版）》中的规定及仪器说明书的要求进行。

1.3　观察指标

比较三组患者WBC、PCT、CRP及IL-6的检测结果，同时比较上述各项指标的诊断阳性率。其中，WBC的阳性判断标准是：WBC＞9.5×109/L；PCT的阳性判断标准是：PCT＞0.5 ng/mL；CRP的阳性判断标准是：CRP＞8 mg/L；IL-6的阳性判断标准是：IL-6＞20 pg/mL。

1.4　统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　三组患者WBC、PCT、CRP及IL-6的检测结果比较

细菌性感染组患者的WBC、PCT、CRP及IL-6测定结果均显著高于病毒性感染组和支原体感染组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　三组患者WBC、PCT、CRP及IL-6的检测结果比较（x±s）

注：与病毒性感染组、支原体感染组比较，①P＜0.05。

2.2　三组患者WBC、PCT、CRP及IL-6诊断阳性率比较

细菌性感染组患者WBC、PCT、CRP及IL-6诊断阳性率均显著高于病毒性感染组和支原体感染组的患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　三组患者WBC、PCT、CRP及IL-6诊断阳性率比较［n（%）］

注：与病毒性感染组、支原体感染组比较，①P＜0.05。

3　讨论

造成感染性呼吸道疾病的病原体不同，在治疗药物的选择上也有很大的区别，依靠经验用药或者给药量不合理等，都可能造成耐药菌株的产生，给患者的治疗造成不良影响，延长患者的治疗时间，增加患者的经济负担。因而，早期对感染性呼吸道疾病患者病原体类型的明确诊断就显得尤为重要。感染性呼吸道疾病的早期诊断存在的困境在于特异性诊断指标的缺乏。

本研究涉及的四项生化指标中，WBC属于常见炎症标志物，当机体发生细菌感染时，WBC会相应升高；但其可能受检测时患者饮食运动及情绪状态的影响，出现较大的波动。PCT是降钙素前体物质，正常状态下在血液中含量较低，具有很高的稳定性，但在发生细菌感染的情况下，其血液中的浓度短时间急剧升高，并能随病情发展改变浓度。CRP是肝脏中合成的一种急性时相蛋白，在炎性反应的诊断中具有极高的灵敏度。IL-6是一种多效性炎症细胞因子，在机体受到细菌感染后，经由单核巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞分泌出现，可诱发机体免疫功能失调，这与其促使单核巨噬细胞产生转化生长因子β有关。

本研究对细菌性感染、病毒性感染和支原体感染的呼吸道疾病患者的WBC、PCT、CRP、IL-6水平进行了比较，发现均有细菌性感染显著高于其他两种类型的情况，而各项指标检测的阳性率比较也有相同结果，尤其是PCT诊断的阳性率接近90%，比其他指标的特异性更强。提示通过对各项指标的联合测定可以在早期有效诊断细菌性感染导致的呼吸道疾病。

储楚等［2］的研究对WBC、PCT、CRP三项指标在革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌感染的测定结果进行了比较，发现二者的PCT水平差异显著，革兰氏阴性菌组患者的PCT水平明显更高，提示通过PCT水平的检测可以对细菌感染的类型进行鉴别。

宋建明［3］的研究对重症细菌感染患者治疗前后的PCT、CRP及WBC水平进行了动态监测，发现其能反映患者的病情变化，有利于指导患者的临床用药。

综上所述，白细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白以及白细胞介素-6都是早期诊断感染性呼吸道疾病的有效指标，可以为感染类型的区分提供可靠依据，联合应用各项指标进行诊断，可以发挥不同指标各自的优势，通过互补效应提高诊断效能，值得临床推广应用。

【参考文献】

［1］ 徐燕军．降钙素原联合C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染性疾病诊断中的应用［J］．临床合理用药，2018，11（12A）：162-164．

［2］ 储楚，杨瑞霞，唐未名．降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数在呼吸道感染性疾病中的诊断价值［J］．国际检验医学杂志，2016，37（24）：3408-3409．

［3］ 宋建明．评价血清降钙素原、C反应蛋白和血常规联合检测在重症细菌感染性疾病早期诊断中的应用价值［J］．医学食疗与健康，2020，9（17）：182-183．