探析某院80例妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后影响

　　摘  要：目的 探析妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后的影响。方法 选取2018年6月—2019年12月在该院治疗的80例妊娠期B族链球菌培养阳性患者为研究对象，按照随机抽签法分成对照组与试验组，每组40例。对照组患者缺乏抗生素预防或抗生素治疗<1 h分娩者，试验组患者给予抗生素预防或抗生素治疗>4 h分娩者，比较两组患者妊娠结局与新生儿结局，同时采用Logistic多因素回归分析妊娠期B族链球菌感染的高危因素。结果 试验组早产、胎膜早破、产褥感染发生率分别为5.00%、2.50%、0.00%，对照组分别为20.00%、15.00%、10.00%，组间差异有统计学意义（χ2=4.110、3.910、4.210,P<0.05）。试验组新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、宫内窘迫发生率分别为2.50%、2.50%、0.00%、0.00%，对照组分别为15.00%、15.00%、10.00%、10.00%，组间差异有统计学意义（χ2=3.910、3.910、4.210、4.210,P<0.05）。Logistic多因素回归分析可知，年龄较高、伴有阴道炎、存在流产史是妊娠期B族链球菌感染的高危因素。结论 年龄较高、伴有阴道炎、存在流产史是妊娠期B族链球菌感染的高危因素，且妊娠期B族链球菌感染会对妊娠结局与新生儿结局产生不良影响，应予以恰当干预，以此改善妊娠结局与新生儿预后。

　　关键词：妊娠期 B族链球菌感染 高危因素 妊娠结局 新生儿预后

　　B族链球菌是一种革兰染色阳性链球菌，也称之为无乳链球菌，是引起妊娠期生殖道感染的致病菌[1]。当孕妇妊娠期出现B族链球菌感染的时候，就会导致孕妇早产或者流产，甚至还会影响胎儿的正常生长发育，严重者还会导致胎儿死亡[2]。在临床中，倘若孕妇能够定期进行孕前检查，及时发现B族链球菌感染，临产、胎膜早破后尽早给予恰当的抗生素治疗，就可以及时、有效地控制感染病情，改善分娩结局与新生儿预后[3]。基于此，该文现选取2018年6月—2019年12月在该院筛查的80例妊娠期B族链球菌培养阳性患者为研究对象，研究抗生素预防效果及B族链球菌感染的高危因素，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取该院筛查的80例妊娠期B族链球菌培养阳性患者为研究对象，按照随机抽签法分成对照组与试验组，每组40例。对照组患者最小年龄为21岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（30.15±3.24）岁；最短孕周为36周，最长孕周为40周，平均孕周为（38.12±1.02）周；最少产次为1次，最多产次为3次，平均产次为（1.53±0.52）次。试验组患者最小年龄为22岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（30.08±3.13）岁；最短孕周为36周，最长孕周为41周，平均孕周为（38.24±1.01）周；最少产次为1次，最多产次为3次，平均产次为（1.44±0.41）次。在年龄、孕周等数据资料上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者或者家属均自愿参加该次研究，签署了知情同意书，且获得了伦理委员会的批准。

　　1.2 方法

　　对照组患者给予抗生素预防或抗生素治疗<1 h分娩者。试验组患者临产,胎膜破后给予抗生素预防或抗生素治疗>4 h分娩者，即在胎膜早破或者临产时，静脉滴注头孢唑啉（国药准字H41022070)1 g+生理盐水100 m L。

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者妊娠结局与新生儿结局，同时采用Logistic多因素回归分析妊娠期B族链球菌感染的高危因素。(1)妊娠结局：早产、胎膜早破、产褥感染。(2)新生儿结局：新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、宫内窘迫。(3)涉及可能与妊娠期B族链球菌感染有关的因素，内容包括年龄、文化水平、孕前检查、产次、流产史、阴道炎、居住地，进行单因素分析之后，给予Logistic多因素回归分析。

　　1.4 统计方法

　　采用spss 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 妊娠结局

　　试验组早产、胎膜早破、产褥感染发生率分别为5.00%、2.50%、0.00%，对照组分别为20.00%、15.00%、10.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 两组患者妊娠结局比较[n(%)]

　　2.2 新生儿结局

　　试验组新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、宫内窘迫发生率分别为2.50%、2.50%、0.00%、0.00%，对照组数据分别为15.00%、15.00%、10.00%、10.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　表2 两组新生儿结局比较[n(%)]

　　2.3 妊娠期B族链球菌感染的单因素分析

　　经单因素分析可知，年龄、文化水平、孕前检查、流产史、阴道炎、居住地可能是引起妊娠期B族链球菌感染的相关因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4 妊娠期B族链球菌感染的危险因素分析

　　Logistic多因素回归分析可知，年龄较高、伴有阴道炎、存在流产史是妊娠期B族链球菌感染的高危因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　表3 妊娠期B族链球菌感染的单因素分析[n(%)]

　　表4 妊娠期B族链球菌感染的危险因素分析

　　3 讨论

　　B族链球菌主要存在于女性生殖道与直肠中，通过释放蛋白质水解酶与炎症细胞吞噬作用，对机体产生侵袭效果，导致孕妇胎膜张力下降，引起胎膜早破或者早产[4-5]。该文研究结果显示，试验组早产、胎膜早破、产褥感染发生率分别为5.00%、2.50%、0.00%，对照组数据分别为20.00%、15.00%、10.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），与相关文献报道十分相似，数据如下：观察组早产、胎膜早破、产褥感染发生率分别为8.97%、2.56%、0.00%，对照组数据分别为20.43%、10.75%、2.15%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，通过抗生素预防干预，能够显着减轻患者病情，从而减少早产、胎膜早破等不良结局的发生。究其原因为：在出现B族链球菌感染之后，就会促进细胞因子与前列腺素生成，从而促进宫缩，增大孕妇早产危险；当胎膜早破后，病原菌就会入侵羊膜腔，引起胎膜感染、胎盘感染等宫内感染情况[6]。除此之外，该文研究结果显示：试验组新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、宫内窘迫发生率分别为2.50%、2.50%、0.00%、0.00%，对照组数据分别为15.00%、15.00%、10.00%、10.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道非常接近[7]，数据如下：观察组新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎、宫内窘迫发生率分别为6.41%、1.28%、0.00%、0.00%，对照组数据分别为10.75%、8.60%、6.45%、5.38%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，妊娠期B族链球菌感染会提高新生儿不良预后危险性。究其原因为：在分娩时，B族链球菌经由生产垂直传播与产后水平传播会对新生儿产生不良影响，导致新生儿出现黄疸、窒息等不良结局[8]。

　　经临床研究发现，B族链球菌感染会对孕妇及新生儿健康产生很大的影响，所以，必须予以高度重视，深入分析妊娠期B族链球菌感染的危险因素。该文研究结果显示，经Logistic多因素回归分析可知，年龄较高、伴有阴道炎、存在流产史是妊娠期B族链球菌感染的高危因素，究其原因为：当患者年龄超过35岁时，即为高龄产妇，身体素质呈现下滑趋势，若伴有阴道炎与流产史，表明生殖道微环境比较复杂，降低了对外界环境的抵御力，从而提高了B族链球菌感染风险。

　　综上所述，年龄较高、伴有阴道炎、存在流产史是妊娠期B族链球菌感染的高危因素，且妊娠期B族链球菌感染会对妊娠结局与新生儿结局产生不良影响，应予以恰当干预，以此改善妊娠结局与新生儿预后。

　　参考文献

　　[1]王晓娜,丛桂敏,冯小静,等.围产期孕妇生殖道B族链球菌感染高危因素分析及母婴结局探讨[J].微生物学免疫学进展,2019,47(1):44-48.

　　[2]吴丽娜,黄丽芳,黄翠梅,等.本地区妊娠晚期妇女B族链球菌带菌率及相关因素分析[J].中国医学创新,2019,16(24):149-152.

　　[3]曾白华,吕禄平,王豫川,等.孕晚期妇女B族链球菌定植情况与高危因素分析[J].徐州医科大学学报,2017,37(10):658-660.

　　[4]杨振莉,姜贻乾,来汉江.孕妇B族链球菌感染对母婴结局的影响分析[J].浙江医学,2018,40(7):709-711,716.

　　[5]伍丹,甘茜茜,尹保民.妊娠晚期女性B族链球菌携菌状况观察及对分娩结局影响研究[J].当代医学,2019,25(21):5-8.

　　[6]孟婵,周洁琼,钟媛媛.妊娠晚期B族链球菌感染的流行病学研究[J].重庆医学,2019,48(23):4067-4070.

　　[7]张兰,朱樱梅,李敏许.妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后影响分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(6):731-733.

　　[8]叶登花,古伟玲,赖燕华.妊娠晚期妇女B族链球菌感染情况及对妊娠结局的影响[J].广州医药,2019,50(4):35-37,73.