妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

陈亚林

重庆市丰都人民医院　重庆市　408200

【摘　要】目的：对应用针对性护理干预模式对接受盆腔手术治疗的妇科疾病患者在围手术期实施护理的临床效果进行研究。方法: 选择在我院就诊的接受盆腔手术治疗的妇科疾病患者82 例，随机分为对照组和观察组，平均每组41 例。采用常规妇科手术护理模式对对照组患者实施护理；采用针对性护理服务模式对观察组患者实施护理。结果: 观察组患者术后住院治疗时间明显短于对照组；术后出现下肢深静脉血栓的人数明显少于对照组；对妇科盆腔手术围手术期护理服务满意度明显高于对照组。结论: 应用针对性护理干预模式对接受盆腔手术治疗的妇科疾病患者在围手术期实施护理的临床效果非常明显。

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关键词 针对性护理；盆腔手术 ；妇科；下肢深静脉血栓；预防

深静脉血栓形成具体指的是血液在深静脉处出现不正常凝结、阻塞的管腔, 进而导致静脉的回流出现一定的障碍, 对深静脉生理功能造成不良影响, 以下肢静脉血栓在临床上最为多见, 是目前临床妇科盆腔术后一种最为常见的且严重的并发症[1]。本次研究对接受盆腔手术治疗的妇科疾病患者在围手术期实施针对性护理干预的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012 年3 月-2014 年3 月在我院就诊的接受盆腔手术治疗的妇科疾病患者82 例，随机分为对照组和观察组，平均每组41 例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1-9 年，平均发病时间（3.4±0.8）年；已婚患者27 例，未婚患者14 例；已产妇25 例，未产妇16 例；患者年龄23-81 岁，平均年龄（46.7±1.9）岁；观察组患者发病至接受手术治疗时间1-8 年，平均发病时间（3.3±0.9）年；已婚患者28 例，未婚患者13 例；已产妇24 例，未产妇17 例；患者年龄21-82 岁，平均年龄（46.8±1.7）岁。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用常规妇科手术护理模式对对照组患者实施护理；采用针对性护理服务模式对观察组患者实施护理，具体措施包括：

1.2.1 术前

（1）风险评估：术前进行下肢深静脉血栓风险评估，为预防性护理提供依据。详尽分析患者的病情，做好检查，并依据评估的实际结果制定预防性护理计划。

（2） 宣教：讲解深静脉血栓的临床

症状表现、常见诱发原因、相应危害及预防方法，指导患者有效咳嗽、深呼吸等方法。

（3）心理：主动与患者进行沟通，积极解答疑惑，说明手术的具体方法和效果，疏导患者消极心理，使之能够以健康心态来对待疾病的治疗。

1.2.2 术中

手术时间超过2h 者，手术时应该将其头部低于手术台平面15°左右放置，使静脉回流速度加快，手术操作动作要轻缓，减少按压，手术时间比预定长的患者，经静脉推注500ml 左右的低分子葡萄糖酐。在患者小腿下置高度在5cm 左右的沙袋，使小腿能够离开床面。

1.2.3 术后

（1）体位：术取平卧位，并经常改变体位，不应该使用枕垫，术后6h 取半卧位，每2 小时帮助患者翻身一次，减轻下肢静脉的压力。

（2） 饮食：以低糖、低脂、高纤维、高蛋白、高维生素的流质、半流质食物为主，多饮水，保持通便顺畅，避免发生咳嗽和便秘症状.

（3）功能锻炼：按照护理计划进行相应的功能锻炼，协助患者多进行伸屈膝关节和足踝内外翻转活动，病情恢复后初步下床走动时可以鼓励患者尽可能多的下床走动。每天活动次数控制在3 ～ 5 次之间，每次活动30min 左右。穿弹力袜，促进下肢静脉的回流[2、3]。

1.3 观察指标

选择术后住院治疗时间、术后出现下肢深静脉血栓的人数、对妇科盆腔手术围手术期护理服务满意度等作为观察指标。

1.4 数据处理方法

采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。

2 结果

2.1 术后出现下肢深静脉血栓的人数对照组患者在妇科盆腔手术治疗后有19 例出现下肢深静脉血栓， 比例为46.3%；观察组患者在妇科盆腔手术治疗后有2 例出现下肢深静脉血栓，比例为4.9%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.2 对妇科盆腔手术围手术期护理服务满意度

对照组患者中有33 例对妇科盆腔手术护理服务感到满意，满意度为80.5%；观察组患者中有40 例对妇科盆腔手术护理服务感到满意，满意度为97.6%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.3 术后住院时间

对照组术后住院治疗（8.59±2.51）d，观察组术后住院治疗（6.03±1.46）d，该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓重在预防, 而单一的治疗手段通常情况很难从根本上彻底杜绝该症状的出现, 故在手术治疗后预防下肢深静脉血栓形成应该针对其危险因素进行, 在整个围手术期内采取系统的综合性的且具有针对性的预防护理措施, 才能使该症状的发生率有效降低[4]。

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参考文献

[1] 罗志兰. 妇科盆腔术后形成下肢静脉血栓的因素探讨[J]. 中国现代医生,2009,20(1):56.

[2] 易芬兰, 黄慧英, 王丹等. 间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察[J]. 实用医学杂志,2012,28(3):501 .

[3] 黄佼, 方小玲. 妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断和防治[J]. 中国现代手术学杂志,2011,15(2):176.

[4] 葛永勤, 吕霞娟, 于巧萍. 循序减压弹力袜预防妇科根治性术后下肢深静脉血栓的效果观察[J]. 现代临床护理,2011,10(12):23-24 .