整体护理运用于鼻内镜下鼻骨骨折患者复位的应用效果分析

摘    要：目的 通过临床对比分析鼻骨骨折患者实施鼻内镜下复位术治疗中整体护理的应用效果。方法 共计抽取94例鼻骨骨折患者进行研究分析，所有患者均在鼻内镜下实施手术治疗，术中配合常规护理的47例为对照组，配合整体护理的47例为研究组，分组对比切口感染率、VAS疼痛评分、护理满意度评分以及健康SF-36评分。结果 研究组患者护理后切口感染发生率（4.26%）低于对照组（27.66%）,VAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，研究组患者护理后健康SF-36评分与对照组相比均较高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 鼻骨骨折患者实施鼻内镜手术治疗中配合整体护理能够有效提升术后康复质量，降低患者手术后感染等不安全事件的发生，缓解患者疼痛等不适感受，提升患者对护理工作的满意程度以及护理依从性，促进患者各类生活水平的提升，具有较高的临床应用和推广价值。
关键词：鼻骨骨折 鼻内镜 复位术 整体护理 常规护理

鼻骨的骨质较薄，受到外力撞击或者压迫时很容易出现受伤情况，鼻骨骨折属于外科疾病，发病率较高，且大部分鼻骨骨折患者均伴有中隔骨折情况，会伴有不同程度的畸形[1]，需要及时采取手术进行复位治疗，由于患者创伤位置位于面部，患者在承受生理压力的同时还需要承担严重的心理压力，整体护理在其治疗中的应用能够完善各项护理措施，提升护理质量与常规护理相比有非常显著的优势[2]，基于此，抽取94例鼻骨骨折患者进行研究分析，所有患者均在鼻内镜下实施手术治疗，通过对比分析鼻骨骨折患者实施鼻内镜下复位术治疗中整体护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
共计抽取94例鼻骨骨折患者进行研究分析，所有患者均在鼻内镜下实施手术治疗，纳入时间为2016年2月至2019年8月。对照组47例中，男26例，女21例；年龄19～40岁，平均年龄（31.10±1.20）岁；研究组47例中，男27例，女20例；年龄18～42岁，平均年龄（31.30±1.40）岁；患者入院后各项检查均符合鼻骨骨折诊断要求[3]，存在手术指征且无任何手术禁忌证；患者均为首次手术，无任何系统功能异常；患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合；两组患者基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者均在鼻内镜下进行复位治疗，对照组治疗中配合常规护理，根据护理要求以及患者基本情况开展各项护理干预措施，研究组治疗中配合整体护理，内容如下。(1)术前护理：患者受伤后大多存在较为严重的不良情绪，护理人员在护理过程中需要加强健康教育及护理指导，详细向患者及家属介绍创伤的发生程度，疾病发展状况，详细介绍手术介绍方案，预期的手术效果，简单介绍手术中可能出现的不良情况，以及各类紧急事件的预防处理措施，提升患者对各项治疗就护理工作的理解和配合，护理人员在与患者进行沟通过程中需要全面了解患者的情绪状态，选取相适合的护理方式，及时对患者不良情绪进行疏导缓解，详细向患者及家属介绍手术方案以及治疗效果，帮助患者建立治疗信心，指导患者完成各项检查，做好术前准备，密切监测患者各项生命体征。(2)术后护理：手术完成后需要指导患者保持仰卧位休息避免鼻腔内分泌物过度分泌导致出现鼻塞情况，且能够避免术后感染情况的发生。护理人员应为患者制订适合的饮食方案，手术后1～2 h如无不适症状可使用少量温凉流质食物，术后第2天可食用清淡易消化的食物，不可食用辛辣等食物，确保术后康复质量的提升。告知患者养成良好的睡眠习惯，如患者睡眠时出现呼吸不畅情况可逐渐适应张口呼吸。做好病区环境的护理管理，调整好病区及病房内的温度和湿度，调整好光线，定时通风消毒。手术后加强对患者疼痛的护理管理，了解患者的疼痛程度，告知患者疼痛的发生原因以及缓解措施，安抚患者的紧张情绪，适当转移其注意力，缓解疼痛感受，如疼痛较为严重可在医嘱指导下使用镇痛药物。(3)提升社会支持：护理人员需要加强与患者家属之间的沟通，告知其在与患者沟通中不可表现出情绪消极情况，避免负面情绪对患者的心理状态造成影响，鼓励患者家属积极带领患者参与各类社会活动，为患者提供足够的社会支持。
1.3观察指标
统计患者护理后切口感染的发生率并进行对比；使用VAS疼痛评分表对94例患者疼痛程度进行评分，分组计算并对比各组疼痛评分均值；详细统计94例患者对护理时效、护理态度、护理技术以及健康教育评分情况，分组计算各项均值后进行组间对比[4]。使用健康SF-36评分对94例患者护理后躯体疼痛、生理功能、生理职能、活力、社会功能、精神健康、总体健康以及情感职能进行评分，分组计算各项评分均值后进行组间对比[5]。
1.4 统计学分析
以spss20.0软件对数据分析，用（±s）表示计量资料（t检验），百分比（%）表示计数资料（χ2检验），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比94例患者护理后感染情况及疼痛评分
护理后，研究组患者切口感染发生率以及疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 94例患者护理后感染情况及疼痛评分分组对比

2.2 分组对比94例患者对护理工作的评分情况
研究组患者的护理时效、护理态度、护理技术以及健康教育评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 94例患者对护理工作的评分情况分组对比（分，±s)

2.3 分组对比94例患者护理前后健康SF-36评分情况
94例患者护理后健康SF-36评分对比，研究组躯体疼痛评分为（93.60±2.10）分，对照组为（84.30±2.20）分，经计算t=20.963,P=0.000；研究组生理功能评分为（90.30±2.60）分，对照组为（82.60±2.50）分，经计算t=14.635,P=0.000；研究组生理职能评分为（90.80±2.60）分，对照组为（80.30±1.50）分，经计算t=23.981,P=0.000；研究组活力评分为（94.20±2.20）分，对照组为（81.60±2.50）分，经计算t=26.145,P=0.000；研究组社会功能评分为（9 5.4 0±2.4 0）分，对照组为（83.60±2.80）分，经计算t=21.936,P=0.000；研究组情感职能评分为（95.40±2.70）分，对照组为（84.30±2.10）分，经计算t=2.247,P=0.000；研究组精神健康评分为（96.30±2.40）分，对照组为（83.50±1.90）分，经计算t=28.667,P=0.000；研究组总体健康评分为（94.10±2.80）分，对照组为（84.30±1.60）分，经计算t=20.833,P=0.000；研究组患者护理后健康SF-36评分中各项评分与对照组相比均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

鼻骨处于面部正中位置，该部位的骨质比较薄，很容易出现创伤性骨折情况，创伤较为严重情况下还会导致出现颅脑损伤等情况，患者创伤后会出现鼻面部肿胀情况，疼痛程度较为严重，且会出现睡眠以及呼吸异常情况，甚至导致患者窒息，需要及时进行治疗处理[6-7]。护理干预是临床治疗中非常重要的一种治疗方式，常规护理在临床治疗中主要以疾病为主，虽能够起到一定的护理效果，但是仍有很大的改进空间[8]。随着相关护理研究的不断深入，可供选择的护理措施也在不断完善，整体护理在临床护理中的应用加强了对患者多方面感受的关注，帮助患者养成良好的生活习惯，正确认识配合各项护理干预措施，保持良好心态配合治疗，对于手术及康复质量的提升有非常重要的作用[9-10]。
本次研究中，研究组患者护理后切口感染发生率低于对照组，研究组VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，整体护理在鼻骨骨折患者手术中的实施能够有效降低患者手术后切口感染的发生率，缓解患者的疼痛感，提升患者术后舒适性，通过与患者的交流帮助患者正确认识配合各项护理措施。研究组患者对各项护理工作的满意度评分与对照组相比均较高，差异有统计学意义（P<0.05），可见，整体护理干预措施的实施对于各项护理质量的提升有非常显著的效果，提升患者对护理工作的满意度，促进良好的护患关系。研究组患者护理后健康SF-36各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，整体护理在鼻骨骨折患者治疗中的实施能够缓解患者躯体疼痛感受，促进患者生理功能以及生理职能的提升，增强患者的活力，缓解患者的不是感受，提升其精神状态，确保患者躯体总体健康水平的提升。
综上可知，鼻骨骨折患者实施鼻内镜手术治疗中配合整体护理能够有效提升术后康复质量，降低患者手术后感染等不安全事件的发生，缓解患者疼痛等不适感受，提升患者对护理工作的满意程度以及护理依从性，促进患者各类生活水平的提升，具有较高的临床应用和推广价值。

参考文献
[1]刘伟,蒋敏丽.鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(65):12713-12714.
[2]蒋艳.护理干预服务对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位的影响探析[J].当代临床医刊,2018,31(6):71-72.
[3]孟新,刘业海.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效分析[J].安徽医学,2018,39(8):84-86.
[4]赖琛,郑曼丽,杨国炳.鼻内镜下治疗鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的效果与安全性分析[J].浙江创伤外科,2017,22(4):722-723.
[5]贺小军.鼻骨骨折的不同诊断方法及其效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):78-79.
[6]常红.护理干预对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折患者复位的影响研究[J].中国伤残医学,2017,25(24):87-88.
[7]沈志豪,吴素娟,翟亮,等.鼻内镜下改良鼻骨错位复位法61例疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2018,24(2):156-158.
[8]高运军,彭本刚,王欣,等.鼻中隔骨折对鼻骨骨折复位效果的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(7):368-370.
[9]马云霞,李红武,刘业海.鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的诊疗体会[J].安徽医学,2018,39(7):826-828.
[10]孙占霖,宋驰,王静.鼻内镜下手术治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的疗效研究[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(4):117-118.