全麻插管手术后患者咽喉不适的护理体会

摘要:目的:预防全麻患者插管后可能弓|起的咽喉不适，增加恢复过程中的舒适度和满意度。方法:随机将102例患者分成观察组和对照组各51例，均对两组人员进行手术前后常规护理，对观察组术前两天开始预防性雾化2次/d,并且给予心理护理，呼吸训练，术后6h 开始雾化。结果:观察组术后发生咽喉不适的比例明显低于对照组。

关键词:气管插管;咽喉不适;雾化吸入

随着医学的发展，全身麻醉在临床上被广泛应用，由于实施插管对气管管道的刺激使患者呼吸道分泌物增多，易发生急性咽喉炎，表现为咽喉疼痛、水肿、声音嘶哑、痰液难以咳出，增加术后肺部感染的发生率，而且延长住院时间，不利于患者康复。为提高患者在术后恢复过程中的舒适度和满意度，现将两组患者护理体会总结如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 对象：选择 2014 年的 3～5 月择期需全麻手术患者 102 例，随机分为观察组及对照组各 51 例。

　　1.2 方法：对照组患者进行常规术前护理，观察组在入院时即请患者禁烟酒，进食清淡饮食以缓解咽喉部的刺激，除常规术前护理外再详细介绍术后可能存起的并发症及预防措施，缓解患者的紧张情绪，取得患者及家属的理解和配合，告知患者术毕因插管所引起的咽喉部不适的原因及解决办法，术前两天行预防性雾化吸入，即生理盐水 4ml 雾化吸入，2 次/d，每次 20min，指导患者雾化行坐位或半坐卧位，并于雾化结束后帮助患者拍背，指导患者正确排痰方法。术毕 6h 采取半卧位行雾化吸入，雾化液为生理盐水 2ml、庆大霉素 8 万u、地塞米松 5mg，3 次/d，30min/次，行 2～3d，并于雾化结束后帮助患者拍背排痰。对照组根据病情术后 2～3d 作超声雾化吸入，行 2～3d。

　　2 结 果

　　两组患者术后出现咽喉不适的对比见表 1。

　　3 讨 论

　　3.1 首先为患者准备好安全、舒适、安静、整洁的环境，温湿度适中，然后要做好对患者术前的心理疏导，消除患者对手术及术后的恐惧心理，缓解紧张情绪，做好迎接手术的准备，告知患者术毕逐渐清醒时可能出现的不适如气管导管的刺激及如何配合，还有术后疼痛程度、咳嗽、咽部不适的原因及解决方法，争取家属的理解和配合。

　　3.2 术前开始使用雾化吸入，雾化吸入的目的是湿化气道，使呼吸道内分泌物变稀、变薄易于排出体外，保持呼吸道通畅，从而改善肺通气和换气功能。全麻插管后，对呼吸道造成不同程度的机械损伤，引起咽喉部组织和黏膜的充血水肿，雾化吸入后，庆大霉素及地塞米松，可起到抗菌、消炎的作用。药物能直接、迅速地输送到气道和肺部，起效迅速，可在数分钟内起效，使症状在短时间内缓解。雾化吸入时，鼓励患者进行深慢呼吸，即缓慢吸入 2～4s，然后屏气 2～3s，缓慢呼气 3～4s，以坐位方式呼吸 6～8 次/min；对于意识模糊、呼吸无力者，需抬高床头 30°，使膈肌下移，增大通气量；上述做法可减少雾滴惯性嵌顿、增加重力沉降，提高雾滴在肺部的沉降。在雾化后帮助患者翻身拍背使患者更好地排出痰液。

　　综上所述，做好心理护理不仅让患者放松，更好地接受并配合手术及手术后的护理，减轻患者术后的不适感更能提升患者的康复质量，从而达到理想的满意度。

　　参考文献

　　[1]胡慧群，徐燕羚，胡巧英，等.全麻气管插管术后早期行氧气雾化吸入预防咽喉炎的效果观察[J].护理与康复，2012，11（7）：657－658.

　　[2]焦丽，全麻手术病人术前心理善调查分析及干预[J].中国自然医学杂志，2008，10（4）：276－278.

　　[3]肖西平，周静，于艳静，超声雾化吸入与氧气雾化吸入对气道湿化的效果研究[J].中华现代护理杂志，2006，12（26）：2453－2454.

　　[4]王晓玲，全麻插管术后患者进行超声雾化吸入的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：462.

　　[5]宋艳红，解华，王卉，全麻术后患者雾化吸入治疗的护理体会[J].中国医药导报，2011，8（1）：92－93.