护理干预在老年骨质疏松症45例中的应用
2022-06-08
【摘 要】 目的：观察护理干预对老年骨质疏松症的应用价值。方法：选取老年骨质疏松症患者90例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，各45例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预护理，比较分析两组护理效果与护理满意度。结果：观察组总有效率明显高于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预用于老年骨质疏松症患者，能有效提高护理效果与护理满意度，值得临床推广。
【关键词】 护理干预；老年骨质疏松症；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0119-02
骨质疏松症是一类系统性骨科疾病。原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微结构破坏致骨强度下降，从而导致骨脆性增加而易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。该病一般女性多于男性，且绝经后的妇女和老年人是高发人群[2]。我国由于老龄化速度加快，导致老年骨质疏松发病率增加。骨质疏松的主要症状是腰背疼痛，长期的骨质疏松会导致驼背，另外，骨折的发生率也会增加，患者的呼吸功能也会相应下降[3]。骨质疏松患者的预防非常重要，要保证患者摄入足量的钙及维生素D，加强日常锻炼，有利于防止严重并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年4月来我院治疗的老年骨质疏松症患者90例作为研究对象。所有患者均符合老年骨质疏松症临床诊断标准[4]。按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各45例。其中观察组男18例，女27例；平均年龄（69.4±5.1）岁；病程3年以下的患者有9例，病程4～8年的患者有11例，病程8～12年的患者有13例，12年以上的患者有12例；对照组男19例，女26例；平均年龄（70.1±5.3）岁；病程3年以下的患者有7例，病程4～8年的患者有13例，病程8～12年的患者有15例，12年以上的患者有10例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括药物护理、日常观察等内容。药物护理主要指护理人员定时、定量指导患者服用药物，并观察药物不良反应的发生。日常观察主要指护理人员对患者各项生命体征的观察，如果发现不适症状，立即进行相应处理。
观察组在常规护理基础上给予护理干预，具体方法如下。
1.2.1 健康教育 护理人员应为患者讲解老年骨质疏松症的相关知识，包括可能出现的症状、如何安全用药、如何做护理保健，使患者对骨质疏松症有详细的了解，消除患者对疾病的紧张感，正确面对疾病，积极接受治疗。此外，医院可以定期开展活动，邀请患者一起观看骨质疏松症的宣传录像或者保健操，邀请专家开展专题讲座，不仅有利于患者间相互交流经验，还能及时向专家寻求帮助解决自己的疑惑[5]。患者通过正确认识骨质疏松症，消除心理负担，以积极心态接受治疗，并且能有效调节内分泌系统，对老年骨质疏松症患者具有积极作用。
1.2.2 生活护理 老年骨质疏松症患者需要摄入足量的钙和充足的营养，老年人因为食欲较差，营养摄入不足，容易造成骨质疏松的发生，护理人员在对患者进行饮食护理时，要保证充足的钙、维生素D、蛋白质和微量元素的摄入，还应根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，保证患者营养的摄入，帮助患者提高身体的抵抗力。此外，告知患者保持良好的饮食习惯，做到按时、按量进食，避免进食刺激性强的食物，做到戒烟、戒酒，减少对身体的损害。多为患者提供奶制品、蔬菜等有利于钙质吸收的食物。告知患者生活中应注意的事项。如早晨醒后不能立即起床，要缓慢坐起几分钟后再起床，洗澡和上厕所时动作要缓慢。上下楼梯、坐车时要紧握扶手防止摔倒，鞋要选择合适的高度，保证舒适度，避免造成足部和腿部骨骼损伤。
1.2.3 心理护理 骨质疏松症治疗显效慢，会造成患者行动不便，患者容易因此变得抑郁、焦虑。护理人员应加强与患者的交流，及时发现患者的不良情绪并加以引导，做患者最好的倾听者，对患者的疑惑要细致耐心的解答，帮助患者调整心态，积极面对治疗。此外，对患者家属的心理辅导也很重要，家属的鼓励与支持对患者接受治疗、战胜疾病意义重大，有利于提高治疗效果。
1.2.4 运动护理 适当的运动，对老年骨质疏松患者具有重要作用，因为，肢体的运动可增强肢体功能，有效预防患者骨折的发生。护理人员应根据患者的具体情况和个人爱好制定个性化的运动计划，以户外运动为主，如较适合老年人的慢跑、太极拳、健身操等[6]。每次运动在半个小时以内为宜，运动期间应有护理人员陪护，以确保运动中出现不良反应，能得到及时的处理。
1.3 评定标准[7] 护理效果判定 ：按照相关标准，护理效果评为显效、有效、无效。显效：心理状态良好，生活能力显著提升，护理满意度很高；有效：心理状态有所调整，生活能力有所提升，护理满意度较高；无效：心理状态较差，生活能力未提升，护理满意度较低。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。满意度调查：针对护理方法、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项25分，总分100分，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 采用spss19.0统计学软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s） 表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果对比 观察组治疗有效率高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组满意度对比 观察组满意度高于对照组，，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。3 讨论
目前，临床主要通过药物治疗老年骨质疏松症患者，治疗目的是调节体内钙浓度，增强骨骼中骨基质和骨矿物质含量，防止骨量的减少，促进其合成[8]。主要应用无机钙和有机钙两种钙制剂来补充患者体内钙量，帮助抑制患者甲状旁腺亢进，改善骨骼的吸收能力。钙调节剂主要包括降钙素、D雌激素和维生素，也有患者选择利用光疗疗法、高频电疗法、运动疗法来进行治疗[9]。除了选择合适的治疗方法，有效的护理措施对患者的恢复也具有重要作用。
本研究中，分别给予两组患者常规护理和护理干预措施，对比结果发现，对照组总效率明显低于观察组；护理满意度明显低于观察组。
综上所述，护理干预相较于常规护理，优势在于明显提高患者的生活质量，降低骨折发生率，减轻甚至消除患者的疼痛感，有效提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]陈新来，于志勇，陈亮清，等.PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，（09）：850-851.
[2]靳青，余兴艳，张延晖，等.护理干预对PVP治疗老年骨质疏松性椎体骨折术后再骨折的影响[J].中国骨质疏松杂志，2012，（11）：1029-1031.
[3]陈海玲，李亚轩，陈志珍.老年骨质疏松性骨折的危险因素分析及护理干预影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（08）：1222-1223.
[4]张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014版）[J].中国骨质疏松杂志，2014，（09）：1007-1010.
[5]马京华，薛娜娜，纪敬敏，等.多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，（06）：1667-1669.
[6]董婉华，刘洁珍，温世锋，等.保护动机干预对老年男性骨质疏松症患者疾病相关知识认知水平的影响[J].现代医院，2015，（04）：150-152.
[7]肖亮，吴艳平，何英，等.保护动机干预对老年骨质疏松骨折患者自我护理能力的影响[J].护理管理杂志，2014，（02）：123-124.
[8]张应梅，朱海琪，巫芳，等.舒适护理结合生命力保养对老年骨质疏松性骨折患者的影响[J].护理实践与研究，2014，（08）：60-61.
[9]王亚平，费扬帆，许虹，等.综合护理干预在原发性骨质疏松症患者药物治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，（21）：154-155.
【关键词】 护理干预；老年骨质疏松症；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0119-02
骨质疏松症是一类系统性骨科疾病。原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微结构破坏致骨强度下降，从而导致骨脆性增加而易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。该病一般女性多于男性，且绝经后的妇女和老年人是高发人群[2]。我国由于老龄化速度加快，导致老年骨质疏松发病率增加。骨质疏松的主要症状是腰背疼痛，长期的骨质疏松会导致驼背，另外，骨折的发生率也会增加，患者的呼吸功能也会相应下降[3]。骨质疏松患者的预防非常重要，要保证患者摄入足量的钙及维生素D，加强日常锻炼，有利于防止严重并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年4月来我院治疗的老年骨质疏松症患者90例作为研究对象。所有患者均符合老年骨质疏松症临床诊断标准[4]。按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各45例。其中观察组男18例，女27例；平均年龄（69.4±5.1）岁；病程3年以下的患者有9例，病程4～8年的患者有11例，病程8～12年的患者有13例，12年以上的患者有12例；对照组男19例，女26例；平均年龄（70.1±5.3）岁；病程3年以下的患者有7例，病程4～8年的患者有13例，病程8～12年的患者有15例，12年以上的患者有10例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括药物护理、日常观察等内容。药物护理主要指护理人员定时、定量指导患者服用药物，并观察药物不良反应的发生。日常观察主要指护理人员对患者各项生命体征的观察，如果发现不适症状，立即进行相应处理。
观察组在常规护理基础上给予护理干预，具体方法如下。
1.2.1 健康教育 护理人员应为患者讲解老年骨质疏松症的相关知识，包括可能出现的症状、如何安全用药、如何做护理保健，使患者对骨质疏松症有详细的了解，消除患者对疾病的紧张感，正确面对疾病，积极接受治疗。此外，医院可以定期开展活动，邀请患者一起观看骨质疏松症的宣传录像或者保健操，邀请专家开展专题讲座，不仅有利于患者间相互交流经验，还能及时向专家寻求帮助解决自己的疑惑[5]。患者通过正确认识骨质疏松症，消除心理负担，以积极心态接受治疗，并且能有效调节内分泌系统，对老年骨质疏松症患者具有积极作用。
1.2.2 生活护理 老年骨质疏松症患者需要摄入足量的钙和充足的营养，老年人因为食欲较差，营养摄入不足，容易造成骨质疏松的发生，护理人员在对患者进行饮食护理时，要保证充足的钙、维生素D、蛋白质和微量元素的摄入，还应根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，保证患者营养的摄入，帮助患者提高身体的抵抗力。此外，告知患者保持良好的饮食习惯，做到按时、按量进食，避免进食刺激性强的食物，做到戒烟、戒酒，减少对身体的损害。多为患者提供奶制品、蔬菜等有利于钙质吸收的食物。告知患者生活中应注意的事项。如早晨醒后不能立即起床，要缓慢坐起几分钟后再起床，洗澡和上厕所时动作要缓慢。上下楼梯、坐车时要紧握扶手防止摔倒，鞋要选择合适的高度，保证舒适度，避免造成足部和腿部骨骼损伤。
1.2.3 心理护理 骨质疏松症治疗显效慢，会造成患者行动不便，患者容易因此变得抑郁、焦虑。护理人员应加强与患者的交流，及时发现患者的不良情绪并加以引导，做患者最好的倾听者，对患者的疑惑要细致耐心的解答，帮助患者调整心态，积极面对治疗。此外，对患者家属的心理辅导也很重要，家属的鼓励与支持对患者接受治疗、战胜疾病意义重大，有利于提高治疗效果。
1.2.4 运动护理 适当的运动，对老年骨质疏松患者具有重要作用，因为，肢体的运动可增强肢体功能，有效预防患者骨折的发生。护理人员应根据患者的具体情况和个人爱好制定个性化的运动计划，以户外运动为主，如较适合老年人的慢跑、太极拳、健身操等[6]。每次运动在半个小时以内为宜，运动期间应有护理人员陪护，以确保运动中出现不良反应，能得到及时的处理。
1.3 评定标准[7] 护理效果判定 ：按照相关标准，护理效果评为显效、有效、无效。显效：心理状态良好，生活能力显著提升，护理满意度很高；有效：心理状态有所调整，生活能力有所提升，护理满意度较高；无效：心理状态较差，生活能力未提升，护理满意度较低。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。满意度调查：针对护理方法、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项25分，总分100分，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 采用spss19.0统计学软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s） 表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果对比 观察组治疗有效率高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组满意度对比 观察组满意度高于对照组，，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。3 讨论
目前，临床主要通过药物治疗老年骨质疏松症患者，治疗目的是调节体内钙浓度，增强骨骼中骨基质和骨矿物质含量，防止骨量的减少，促进其合成[8]。主要应用无机钙和有机钙两种钙制剂来补充患者体内钙量，帮助抑制患者甲状旁腺亢进，改善骨骼的吸收能力。钙调节剂主要包括降钙素、D雌激素和维生素，也有患者选择利用光疗疗法、高频电疗法、运动疗法来进行治疗[9]。除了选择合适的治疗方法，有效的护理措施对患者的恢复也具有重要作用。
本研究中，分别给予两组患者常规护理和护理干预措施，对比结果发现，对照组总效率明显低于观察组；护理满意度明显低于观察组。
综上所述，护理干预相较于常规护理，优势在于明显提高患者的生活质量，降低骨折发生率，减轻甚至消除患者的疼痛感，有效提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]陈新来，于志勇，陈亮清，等.PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，（09）：850-851.
[2]靳青，余兴艳，张延晖，等.护理干预对PVP治疗老年骨质疏松性椎体骨折术后再骨折的影响[J].中国骨质疏松杂志，2012，（11）：1029-1031.
[3]陈海玲，李亚轩，陈志珍.老年骨质疏松性骨折的危险因素分析及护理干预影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（08）：1222-1223.
[4]张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014版）[J].中国骨质疏松杂志，2014，（09）：1007-1010.
[5]马京华，薛娜娜，纪敬敏，等.多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，（06）：1667-1669.
[6]董婉华，刘洁珍，温世锋，等.保护动机干预对老年男性骨质疏松症患者疾病相关知识认知水平的影响[J].现代医院，2015，（04）：150-152.
[7]肖亮，吴艳平，何英，等.保护动机干预对老年骨质疏松骨折患者自我护理能力的影响[J].护理管理杂志，2014，（02）：123-124.
[8]张应梅，朱海琪，巫芳，等.舒适护理结合生命力保养对老年骨质疏松性骨折患者的影响[J].护理实践与研究，2014，（08）：60-61.
[9]王亚平，费扬帆，许虹，等.综合护理干预在原发性骨质疏松症患者药物治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，（21）：154-155.