护理路径对ICU 脑出血患者日常生活能力及预后的影响

丁茱萸

浙江大学医学院附属邵逸夫医院　浙江省杭州市　310000

【摘　要】目的：探讨护理路径对ICU 脑出血患者日常生活能力及预后的影响。方法：选取2012 年1 月~2014 年6 月我院收治的80 例脑出血患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40 例。对照组患者给予常规护理，实验组患者实施临床路径护理，比较两组患者治疗后的日常生活能力及预后情况。结果：实验组患者实施临床路径护理后Barthel 评分明显高于对照组患者，即日常生活能力明显优于对照组；实验组患者的住院时间、术后并发症发生率均较对照组有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU 脑出血患者实施临床护理路径护理可以有效缩短住院时间、降低术后并发症的发生，提高患者日常生活能力及预后，临床疗效显著，值得在临床推广。

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关键词 护理路径；脑出血；日常生活能力；预后

脑出血是神经内科常见的急性脑血管病变，具有发病急、病情发展快、对患者机体损伤大等特点，若治疗不及时极有可能导致患者出现智力及肢体障碍等问题[1]。临床研究表明，积极接受有效治疗的同时进行科学有效的护理干预是保证患者术后康复的关键[2]。本研究以2012 年1 月~2014 年6 月我院收治的80 例脑出血患者为研究对象，探讨护理路径对ICU 脑出血患者日常生活能力及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月~2014 年6 月我院收治的80 例脑出血患者为研究对象，所有患者均经核磁共振或CT 确诊。将80 例患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40 例。实验组：男性22 例，女性18例，年龄23~69 岁，平均年龄54.3 岁；出血量10~50ml，平均出血量24.6ml；脑叶出血16 例，丘脑出血12 例，基底节及内囊出血6 例，外囊及其他出血6 例。

对照组：男性21 例，女性19 例，年龄22~71 岁， 平均年龄54.7 岁； 出血量10~50ml，平均出血量25.2ml；脑叶出血15 例，丘脑出血12 例，基底节及内囊出血7 例，外囊及其他出血6 例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，实验组患者实施临床路径护理，主要包括：

（1）术前护理：保持患者绝对卧床，抬高床头15° ~30°，以利于静脉回流；协助患者完成各项检查并密切监测患者病情，术前1d 剃去患者头发并清洗头皮，手术当日再次清洗头皮并佩戴无菌手术帽，术前8h 禁饮食。

（2）术后护理：密切监测患者生命体征的变化，观察患者引流液的颜色、状态及量的变化，并保持引流管的畅通，避免引流管扭曲、受压、弯折等，做好血肿引流管的护理；观察患者手术切口有无红肿、渗液、渗血等发生，并定时更换敷料，避免切口感染；术后可给予患者鼻饲供给营养，进行胃肠营养护理，保证患者营养供应，促进恢复[3]。

（3）并发症的预防及护理：严密观察患者瞳孔、意识等变化，并适时给予脱水剂、利尿剂治疗，做好脑疝的预防和护理；观察患者胃抽吸液的颜色，警惕上消化道出血的可能；保持病房内适宜的温度、湿度等，并通过翻身、扣背等办法协助患者咳痰，对于咳痰困难的患者可给予吸痰护理，预防肺部感染的发生；另外，还应注意患者压疮、褥疮以及口腔感染或溃疡的护理，以及做好泌尿系统感染护理和下肢深静脉血栓的预防和护理工作。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者住院时间、术后并发症发生情况并采取Barthel 指数对患者日常生活能力进行评估，评定项目包括吃饭、小便、大便、穿衣、洗澡、上下楼、活动、转移、修饰等，总分为100 分[4]。

1.4 统计分析

应用spss 16.0 统计学软件对结果进行统计学分析，计量资料用表示，组间比较采用t 检验，计数资料的组间比较采用χ2 检验，P<0.05 表示存在显著性差异。

2 结果

如表1。

3 讨论

本研究中，实验组患者实施临床路径护理后Barthel 评分明显高于对照组患者，即日常生活能力明显优于对照组；实验组患者的住院时间、术后并发症发生率均较对照组有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

ICU 脑出血患者实施临床护理路径护理可以有效缩短住院时间、降低术后并发症的发生，提高患者日常生活能力及预后，临床疗效显著，值得在临床推广。

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参考文献

[1] 刘春燕. 临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J]. 临床合理用药，2014，7（3）：111-112.

[2] 徐敏. 临床护理路径在脑出血护理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院报，2014，35（16）：2495-2496.

[3] 张俊英. 临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J]. 中国医学创新，2014，11（16）：87-90.

[4] 张芹. 脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（2）：256-257.