人性化护理干预对股骨粗隆间骨折患者围术期的影响

马丽娟

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探讨人性化护理干预对股骨粗隆间骨折患者围术期的影响.方法：选取于2013年1月~2014年2月来院行股骨粗隆间骨折术患者62例作为本次研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组31例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预，比较两组患者的康复效果.结果：观察组的优良率为96.77%，显著高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组骨折愈合时间、住院时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.45%，显著低于对照组的16.13%，差异有统计学意义（P<0.05）.结论：人性化护理干预在股骨粗隆间骨折围手术期中的应用效果显著，能够加快骨折愈合，减少并发症的发生，促进患者早日康复，值得临床推广应用.

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关键词 ：围术期；人性化护理干预；并发症

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）04-0069-02

股骨粗隆间骨折是临床骨科中的常见病和多发病，多发生于老年人.由于老年患者身体机能较差，大多合并不同程度的内科疾病，加上长时间卧床，容易引起静脉血栓、肺部疾患、泌尿系统感染及褥疮等并发症发生，对患者的生活质量造成不良影响.因此积极控制原发病，在围手术期实施人性化护理，对改善患者的生活质量、提高手术疗效，具有非常重要的临床意义.在现代医学模式下，人性化护理干预在临床实践中已得到广泛应用.由此，我院对2013年1月~2014年2月来院行股骨粗隆间骨折术患者实施人性化护理干预，取得了较好效果.

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月~2014年2月来院行股骨粗隆间骨折术患者62例，随机分为对照组和观察组，各组31例.其中观察组男21例，女10例，年龄57~85岁，平均年龄（62.3±2.4）岁；致伤原因：跌伤9例，车祸伤14例，坠落伤5例，砸伤3例；按Evans分型[1]：I型7例，II型8例，IIIA型10例，IIIB型4例，IV型2例；合并高血压12例，冠心病10例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺部疾病1例.对照组男19例，女12例，年龄55~86岁，平均年龄（63.5±2.5）岁；致伤原因：跌伤10例，车祸伤13例，坠落伤6例，砸伤2例；按Evans分型：I型8例，II型9例，IIIA型9例，IIIB型3例，IV型2例；合并高血压11例，冠心病11例，糖尿病7例，慢性阻塞性肺部疾病2例.两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性.

1.2 方法

所有患者均行股骨粗隆间骨折手术，均采用全麻或硬膜外麻醉，分别行人工股骨头置换、内外固定固定、全髋置换等手术方式.对照组给予常规护理，密切观察患者的病情变化，严格按照手术操作程序进行护理.观察组在对照组基础上实施人性化护理干预，包括：①术前人性化护理：做好术前准备工作，指导患者进行深呼吸，让患者进行吹气球、翻身拍背等活动，并鼓励患者进行踝关节的背伸、跖屈及股四头肌、肠排肌的等长收缩，指导患者锻炼上下肢的肌力；给予心理护理，全面了解患者的身心状况，积极与患者交流，让患者树立战胜疾病的自信心，使患者积极配合治疗.②术中人性化护理：做好术前准备工作，为患者摆放安全舒适的手术体位；患者入室后，建立静脉通道，协助医师完成相关手术操作，并密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告.③术后人性化护理：密切观察有无生命体征变化，检查患者伤口有无活动性出血，避免发生休克；术后24h指导患者进行功能锻炼，如脚趾自主活动、踝关节背伸及股四头肌收缩等，3~4次/d，持续6~10min，促进静脉回流；术后2ｄ疼痛缓解后，进行股四头肌的舒缩活动；术后4ｄ指导患者进行关节被动活动，注重运动力度适当；术后3～4周出院后，嘱托患者进行负重练习，适当增加运动强度，直至无疼痛时才能弃拐杖[2].

1.3 评价标准

参照Harris评分制定疗效标准[3]：优：骨折愈合良好、髋部活动恢复良好，无并发症发生；良：骨折愈合良好，髋部活动基本正常，偶有疼痛，行动需扶手杖；可：骨折有所改善，未完全愈合，髋部活动受限，中度疼痛，生活不能自理，行动需搀扶；差：骨折未愈合，髋部完全不能正常活动，疼痛严重，优良率=优+良.观察两组患者的骨折愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况.

1.4 统计学处理

对所收集的资料采用统计学软件spss 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的优良率为96.77%，显著高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（X2=12.9728，P<0.05），见表1.

2.2 两组患者骨折愈合时间及住院时间比较

观察组骨折愈合时间、住院时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2.

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组发生压疮1例、肺部感染1例，并发症发生率为6.45%，对照组发生压疮2例，肺部感染2例，静脉血栓1例，并发症发生率为16.13%，差异有统计学意义（X2=4.6779，P=0.0305）.

3 讨论

股骨粗隆间骨折是临床骨科中常见病，多见于老年人群，对患者的生活质量造成不良影响.目前临床上该病主要采取手术治疗，但由于老年患者骨质疏松，且大多合并基础性疾病，给手术治疗带来一定风险[4].因此对老年股骨粗隆间骨折手术患者实施优质的护理干预，具有非常重要的临床意义.

在现代医学模式下，人性化护理干预已在临床实践中得到广泛应用.对老年股骨粗隆间骨折患者实施人性化护理干预，不仅可以创造有利的手术条件，也可以有效避免术后并发症的发生，促进患者早日康复.人性化护理干预着重强调有针对性的护理，而不仅仅局限于机械的配合医生进行手术，其更注重体现人文关怀.在常规护理基础上，术前对患者进行全面评估，根据患者的实际病情及心理变化制定出人性化的护理干预措施，并积极指导患者进行功能训练[5]；术中密切观察患者的生命体征变化，做好保暖措施，防止感染发生.除此之外，由于老年股骨粗隆间骨折患者术后易发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，因此术后严密观察患者的血压、脉搏，严格控制输液量和滴速，且术后及时巡视病房，及时发现问题并采取相应护理措施，促进患者早日康复[6~7].

经本组分析研究，结果发现观察组的优良率为96.77%，显著高于对照组的80.65%，观察组骨折愈合时间、住院时间优于对照组，且观察组并发症发生率（6.45%）低于对照组（16.13%）.可见人性化护理干预在股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用效果显著，可以减少并发症发生，值得临床推广.

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参考文献：

（6）吴晶晶，康永生，魏岚等.人性化护理干预对胸腰椎侧前方入路围手术期不良情绪的影响[J].河南医学研究，2014，23（4）：116-118.

（2）邱琴英.老年股骨粗隆间骨折患者康复中应用人性化护理的体会[J].医药前沿，2012，5（22）：256.

（3）陈宝霞，徐英，张莉等.人性化护理干预对高龄患者股骨近端骨折预后的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：540-542.

（4）陈清梅，曲艳玲，练贵香等.股骨骨折后应用人性化护理干预的效果观察[J].中国伤残医学，2014，2（11）：201-202.

（5）秦广珍，郭玲，刘华，等.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会[J].护士进修杂志，2014，3（6）：534-536.

（6）贺宝艳，李晓艳.四肢骨折患者的人性化护理方法与效果[J].吉林医学，2014，8（14）：3154-3155.

（7）李凌芸.全程护理干预在伸直型肱骨髁上骨折治疗中的应用[J].中外医学研究，2014，9（12）：104-105，106.