食管癌术后应用医用三通管改善胃管冲洗的效果探讨

王春香

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.067

食管癌病人术后常需留置胃管进行有效胃肠减压,为保持引流通畅,防止血凝块及粘稠胃液阻塞胃管侧孔或管腔而引发吻合口瘘的发生，常规对胃管用无菌生理盐水50 ml进行冲洗，以确保胃肠减压的通畅。但常规冲洗方法需反复脱管再衔接，操作过程繁琐，我院将医用三通管应用于胃管与负压引流器的连接，通过旋转医用三通管来进行胃管冲洗，经过临床实践，不仅简化了操作流程，节省了时间，而且还避免了床单位的污染，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年6月~2013年9月在我院外科行食管癌根治术28例，男20例，女8例。年龄45~78岁。其中中上段食管癌3例，中段食管癌9例，中下段食管癌10例，下段食管癌6例。术后均给予胃肠减压，按照随机选择方式，其中10例术后给予常规胃管冲洗，另外18例给予改良后胃管冲洗。

1.2方法

1.2.1传统胃管冲洗法操作者准备一次性小尿垫置于床旁以防污染，反折胃管末端并与负压引流器相分离，右手取备好的50 ml生理盐水注射器连接胃管，左手松开反折的胃管末端后进行冲洗。冲洗完毕，反折胃管末端，使之与注射器相分离，连接负压引流器，打开负压引流器上的排泄口，反折负压引流管道，用手挤压并使之呈负压状态，关闭排泄口，松开反折处，撤掉小尿垫。

1.2.2改良后胃管冲洗法

1.2.2.1制作方法一次性医用三通管1个，3个端口外径约0.7 mm，0.7 mm，0.35 mm胃管，用无菌剪刀分别剪去胃管末端及一次性使用负压引流器连接管末端（因两处管径较粗，与三通管不易吻合），按无菌操作原则分别接于医用三通管的两端。

1.2.2.2使用方法打开医用三通管侧口的三通帽，将备好的50 ml生理盐水注射器接于此处，旋转医用三通管，使负压引流器呈关闭状态，注射器与胃管呈相通状态，然后进行冲洗，冲洗完毕旋转医用三通管，使胃管与负压引流器相通，将注射器与三通管侧口相分离，三通管侧口加盖三通帽。记录每位病人每次胃管冲洗的时间。

1.2.3观察指标记录每位病人每次胃管冲洗所需时间。

1.2.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

传统的胃管冲洗法每次操作时均要垫小尿垫，以防止反流的胃内容物污染床单位，还需反复折管、脱管，操作环节繁琐，增加了护士的工作时间。本研究借鉴刘鸿瑜［1］使用医用三通管将胃管与负压引流器相连，不仅简化了操作环节，将操作时间缩短了近一半，还避免了反流的胃内容物对床单的污染，节省了物品的消耗，是一种省力节时、经济实用的护理新技术，值得临床推广应用。

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参考文献

［1］刘鸿瑜.巧用一次性注射器三通管连接“T”型引流管［J］.护理实践与研究,2011,8(15):53.

（收稿日期：2013-10-16）

（本文编辑 肖向莉）