肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断意义分析

【摘要】目的：探讨肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断意义。方法：选取本院2018年6月至2020年6月收治的102例痛风性关节炎患者为观察组，同时选取同期收治的100例存在相同症状表现的患者为对照组。两组患者均接受肌肉骨骼超声检查，比较两组患者受累关节情况及超声表现。结果：观察组患者检出关节病变115处，对照组检出110处。两组患者膝关节、腕关节、肩关节、踝关节、近端指间关节病变率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者软组织肿胀、骨侵蚀发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者痛风石、高回声点、双边征发生率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对痛风性关节炎患者采取肌肉骨骼超声检查效果确切，能够通过痛风石、双边征、高回声点、韧带内高回声点等相关征象确诊痛风性关节炎，为临床诊治提供重要参考依据，具有高的应用价值。

【关键词】痛风性关节炎　肌肉骨骼超声　诊断价值

痛风性关节炎在临床上较为常见，是炎症性关节类病症的一种，该疾病的病理学基础主要为高尿酸血症。该疾病发病迅速、病程较长，同时具有一定的反复性，导致其发病的因素繁多，主要包括酗酒、饮食、劳累等，对患者的生活质量和健康造成了严重影响［1］。在发病早期阶段，痛风性关节炎的症状与一些其他关节炎症状较为相似，如类风湿关节炎、骨关节炎等，因此存在一定的误诊风险。X线片是该疾病的常用检查方式，操作简便、价格低廉，但不能有效显示肌肉受损情况，具有一定的局限性。随着超声技术的不断发展，肌肉骨骼超声得到了广泛的应用，具有安全无辐射、无创、范围广等优势［2］。基于此，本研究对肌肉骨骼超声在痛风性关节炎的诊断效果进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2018年6月至2020年6月收治的102例痛风性关节炎患者为观察组，选取同期收治的100例存在相同症状表现的患者为对照组。对照组男性54例，女例46例；年龄45～75岁，平均年龄（60.32±3.15）岁；病程3～9年，平均病程（4.23±1.06）年。观察组男性58例，女性44例；年龄46～75岁，平均年龄（60.45±3.18）岁；病程3～9年，平均病程（4.29±1.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①观察组患者均经临床病理检查确诊为痛风性关节炎，对照组患者均经临床病理检查确诊为其他骨关节炎；②全部患者均为知情自愿参与本次研究。排除标准：①具有严重精神、意识障碍患者；②继发性痛风患者；③合并恶性肿瘤患者。

1.2　方法

两组患者均接受肌肉骨骼超声检查，使用10 Hz浅表探头，检查前做好相应准备工作，嘱患者在正式检查前静坐3 h，避免剧烈运动，全部患者的病变关节均由同一名临床医师进行超声检查。在进行踝关节检查的过程中，将患者双脚放置在检查台上，对跟腱、内踝及外踝部位进行扫查，扫查方式为横向扫查和纵向扫查。在进行膝关节检查的过程中，患者需要屈膝90°左右，扫查位置为髌韧带、髌上囊，方式为横向扫查和纵向扫查，对两侧股骨下端进行纵向扫查。对患者进行肩关节检查时，患者双臂下垂，前臂屈曲，放置在腿上，双手保持外旋，掌心向上；对肩锁关节和冈下肌外侧进行扫查时，扫查方式为横向扫查。对腕关节进行检查的过程中，双手置于检查台上，手部同手臂保持平行；对掌侧进行扫查时，为横向、纵向扫查。对背侧与横侧指伸肌腱群情况进行观察，查看正中神经是否受压。肌肉骨骼检查特征：痛风石主要表现为高回声为主的高、低回声混杂情况，软骨位置不明显，软骨表面能够发现一条高回声线。

1.3　观察指标

比较两组患者关节受累情况，主要为膝关节、腕关节、肩关节、踝关节、近端指间关节。比较两组患者超声检查情况，主要内容为软组织肿胀、骨侵蚀、痛风石、高回声点及双边征。

1.4　统计学方法

采用spss 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者关节受累检出情况比较

观察组患者检出关节病变115处，对照组检出110处。两组患者膝关节、腕关节、肩关节、踝关节、近端指间关节病变率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者关节受累检出情况比较［n（%）］

2.2　两组患者超声表现比较

观察组患者软组织肿胀、骨侵蚀发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者痛风石、高回声点、双边征发生率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者超声表现比较［n（%）］

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

痛风性关节炎患者的主要临床表现包括关节炎性病变、高尿酸血症等，导致其发生的主要因素为尿酸排泄障碍、嘌呤代谢紊乱等。同时该疾病可能会累及多个关节，病情复杂，因发病早期阶段患者的症状表现同其他骨性关节炎、类风湿关节炎十分相近，所以导致临床诊断难度系数较高，误诊发生风险较高，可能会导致患者错过最佳治疗时机，影响预后。

目前临床对该疾病的检查方式较多，主要包括X线片、磁共振成像、CT等，CT检查方式具有一定的放射性，同时费用昂贵，虽然能够将痛风石、病变情况充分显示出来，但是在肌肉层次结构方面分辨率较低［3］。X线片检查难以对肌肉损伤情况进行评估，只能对骨骼损伤情况进行检查，如果能够清晰显示病变结构，说明患者病情严重［4］。肌肉骨骼超声能够得到二维断层切面图像，对患者无创伤性、无放射性，同时效率较高、检查范围较广、图像清晰度较高，患者的可接受度较好，能够对组织情况进行准确、清晰扫查，便于临床医师了解患者皮下各层次、血管、骨骼肌肌肉情况等，为临床诊治提供重要参考依据［5］。痛风性关节炎患者因为嘌呤代谢问题较为严重，致使尿酸结晶饱和、沉积，在检查过程中能够发现点状高回声现象，并且尿酸堆积严重，进而产生痛风石，扫查发现双边征［6］。根据本次研究结果可知，两组患者在膝关节、腕关节、肩关节、踝关节以及近端指间关节的病变发生率相似，但是观察组软组织肿胀、骨侵蚀、痛风石、高回声点及双边征等发生率与对照组存在明显差异，因此可以将其作为肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎的重要征象。

综上所述，对痛风性关节炎患者采取肌肉骨骼超声检查效果确切，能够为临床诊治提供重要参考依据，具有较高的应用价值。

【参考文献】

［1］ 李春雷，青光军，王荣芬，等．分析痛风性关节炎诊断中双源CT和MRI的应用价值［J］．影像科学与光化学，2020，38（2）：344-349．

［2］ 庄艳芳，庄慧芳，王慧娟．肌肉骨骼超声与MRI在老年痛风性关节炎患者诊治中的应用［J］．中国CT和MRI杂志，2020，18（5）：129-132．

［3］ 张英娟，齐佳杉，刘学彬，等．超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨侵蚀的鉴别诊断及临床意义［J］．西部医学，2020，32（1）：135-138，143．

［4］ 陈雷，王微，阿力木江·阿卜杜喀迪尔．X线和肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断价值比较［J］．影像科学与光化学，2020，38（5）：919-923．

［5］ 张丹，武翊纶．肌肉骨骼超声评估类风湿关节炎疾病活动度的价值［J］．临床医学研究与实践，2020，5（31）：142-144．

［6］ 赵亚男，管敏，邵薇．肌肉骨骼超声对血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的鉴别诊断价值［J］．中国医疗器械信息，2020，26（16）：160-161．