胸膜活检术在胸腔积液中检测阳性率的分析

摘    要：目的：分析胸膜活检术在胸腔积液的检测阳性率。方法：选取2018年10月-2020年1月在鹤山市人民医院接受治疗的胸腔积液患者50例作为研究资料，采取胸膜活检术。50例患者中，一次性活检成功36例(72.00%)，两次活检成功11例(22.00%)，三次活检成功3例(6.00%)。结果：在胸膜活检术中，三次活检共检出结核性胸膜炎10例(20.00%)，恶性胸膜疾病21例(42.00%)，恶性胸膜疾病中恶性胸膜间皮瘤3例(14.29%)，腺癌7例(33.33%)，大细胞癌1例(4.76%)，小细胞未分化癌1例(4.76%)，未定型癌7例(33.33%)，鳞状细胞癌2例(9.52%)；黏膜组织慢性炎检出3例(6.00%)；横纹肌组织1例(2.00%)。共检出35例，可知胸膜活检术的检测阳性率为70.00%。其中第1次活检共检出30例，第1次阳性检出率为60.00%；第二次活检共检出33例，第二次阳性检出率为66.00%；第三次阳性检出35例，第三次阳性检出率为70.00%。结论：以胸膜活检术对胸腔积液患者进行检测，有着较高诊断准确率，同时可以采取反复检测的方式以提升检测阳性率，胸膜活检术在临床对胸腔积液患者的检测中具有临床推广价值。
关键词：胸膜活检术 胸腔积液 检测阳性率

胸腔积液是临床常见的一种疾病，根据病症表现临床可以分为漏出性和渗出性两种积液[1]。一般漏出性的胸腔积液是由内科疾病引起的，如肝病、肾病引起的肝功能异常和肾功能异常等都可能导致漏出性胸腔积液[2]。渗出性的胸腔积液可以由感染引起，造成渗出性胸腔积液的原因相较漏出性胸腔积液会更加复杂，为了确定患者为何会出现渗出性胸腔积液，临床往往采取胸膜活检术对患者的阳性率进行检测[3]。选取2018年10月-2020年1月呼吸内科胸腔积液患者50例作为观察对象，分析胸膜活检术在胸腔积液的检测阳性率，现将研究结果报告如下。

资料与方法

选取2018年10月-2020年1月在鹤山市人民医院接受治疗的胸腔积液患者50例，男27例，女23例；年龄17～68岁，平均(41.36±2.38)岁；本研究经过医院医学伦理委员会批准；所有患者及家属在研究开始前均对研究内容知情并签署患者知情同意书。
纳入标准：确诊胸腔积液，并且均为渗出性，临床资料完整愿意参与研究者。
排除标准：排除严重肺功能不全或伴有肺大疱或精神状态不稳定、不愿意参与研究者。
方法：在CT探查下，观察清楚患者胸腔积液的淤积点，选择胸腔积液最多的地方做穿刺，穿刺前要做好消毒工作，铺设无菌洞巾，并用浓度2%的盐酸利多卡因对患者穿刺点附近行局部麻醉，之后穿刺，穿刺发现积液后换胸膜活检针穿刺，之后拔出待胸积液流出，在胸积液流出后放入空心钩针，用空心钩针钩住患者的胸膜，之后取出3～5块的胸膜组织，取出的胸膜组织装入福尔马林中，之后将胸膜组织送检。
观察指标：观察胸膜活检术在胸腔积液患者应用中的检测阳性率，检测的阳性率以病理检查结果为准。
统计学方法：数据采用spss 20.00软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

胸腔积液患者病理检查结果：在病理检查结果中，共检出结核性胸膜炎15例(30.00%)；恶性胸膜疾病26例(52.00%)，其中恶性胸膜间皮瘤4例，腺癌8例，大细胞癌2例，小细胞未分化癌1例，未定型癌7例，鳞状细胞癌4例；黏膜组织慢性炎检出5例(10.00%)；横纹肌组织2例(4.00%)；脂肪组织2例(4.00%)。
胸膜活检术在胸腔积液患者应用中的检测阳性率：50例患者中，一次性活检成功36例(72.00%)，两次活检成功11例(22.00%)，三次活检成功3例(6.00%)。
胸膜活检术中，三次活检共检出结核性胸膜炎10例(20.00%)；恶性胸膜疾病21例(42.00%)，其中恶性胸膜间皮瘤3例，腺癌7例，大细胞癌1例，小细胞未分化癌1例，未定型癌7例，鳞状细胞癌2例；黏膜组织慢性炎检出3例(6.00%)；横纹肌组织1例(2.00%)。共检出35例，可知胸膜活检术的检测阳性率为70.00%。
本研究第1次活检共检出30例，阳性检出率为60.00%；第2次活检共检出33例，阳性检出率为66.00%；第3次阳性检出35例，阳性检出率为70.00%。

讨论

胸腔积液为胸膜类疾病，病因复杂，在临床中较为多发，对人体的影响大，需要及时对症治疗，对胸腔积液的治疗是以诊断为前提的，知道何种原因引起的胸腔积液，才能对症治疗[4-6]。胸腔积液作为一种常见疾病，引起胸腔积液的病因很多，临床研究数据指出，多数的胸腔积液是由于肿瘤和结核病引起的[7-8]。基于怎样判断患者的病因是治疗的关键步骤，临床会采取一些检查仪器对患者的病原菌、胸水中脱落细胞等进行检查，但是仪器检查不仅容易受到环境限制，同时对患者造成的伤害也大，切口往往深而长，检查费用高昂，因此很多胸腔积液患者不愿接受这种费用高昂同时会造成损伤的检测方式[9-12]。随着医疗技术水平的进步与发展，胸膜活检在诊断胸腔积液患者的应用中日益增多，为当前广泛运用的一种检测方式，具有仪器检查不具有的诸多优势，包括检查费用低、检查创伤小以及能够直接获取胸腔积液并检验的优势[13-14]。在本文研究结果中，病理检查共检出结核性胸膜炎15例(30.00%)；恶性胸膜疾病26例(52.00%)，恶性胸膜疾病中恶性胸膜间皮瘤4例，腺癌8例，大细胞癌2例，小细胞未分化癌1例，未定型癌7例，鳞状细胞癌4例；黏膜组织慢性炎检出5例(10.00%)；横纹肌组织2例(4.00%)；脂肪组织2例(4.00%)。在胸膜活检术中，3次活检共检出结核性胸膜炎10例(20.00%)；恶性胸膜疾病21例(42.00%)，恶性胸膜疾病中恶性胸膜间皮瘤3例，腺癌7例，大细胞癌1例，小细胞未分化癌1例，未定型癌7例，鳞状细胞癌2例；黏膜组织慢性炎检出3例(6.00%)；横纹肌组织1例(2.00%)。共检出35例，可知胸膜活检术的检测阳性率为70.00%。其中第1次活检共检出30例，第1次阳性检出率60.00%；第2次活检共检出33例，第2次阳性检出率为66.00%；第3次阳性检出35例，第3次阳性检出率为70.00%。由此可知，采用胸膜活检术检测的阳性率较高，可以作为一项检测手段用于对胸腔积液患者的检测中。
综上所述，以胸膜活检术对胸腔积液患者进行检测，有着较高诊断准确率，同时可以采取反复检测的方式提升检测阳性率，胸膜活检术在临床对胸腔积液患者的检测中具有推广价值。

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