微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的价值

摘    要：目的 将微生物检验应用在对尿路感染的预防、诊断和治疗中的效果探究。方法 选择我院在2018年4月至2019年4月收治的疑似尿路感染患者41例为观察组,对所有患者进行临床微生物检验,同时根据检验结果选择合适的抗生素进行治疗;选择同期来我院进行治疗的疑似尿路感染患者41例为对照组,所有患者均常规进行抗生素抗感染治疗。评价两组患者的诊治效果。结果 观察组采用微生物检验尿路感染的诊断准确率为97.56%(40/41);观察组的治疗有效率为95.12%(39/41),对照组的治疗有效率为75.61%(31/41),P <0.05;观察组不良反应发生率为7.32%(3/41),对照组不良反应发生率为29.27%(12/41),P <0.05。结论 微生物检验方案应用在尿路感染的患者中,能有效提升对患者的诊断效率,从而提高治疗的效果,可以对患者是否合并高危风险进行及时判断,有效的预防尿路感染情况出现。

关键词：尿路感染 微生物检验 诊断 治疗

尿路感染在临床上比较严重，这种病症也被称为泌尿系统感染，是临床上比较常见的病症表现。从广义而言，患者发病时会伴随临床症状，但也有不伴临床症状的表现。这种病症是因大量的致病微生物在人体尿路繁殖而使得尿路系统出现炎症[1]。若合并真性细菌感染，没有尿路感染，则称为无症状的菌尿；如果患者存在真性菌尿，并且合并尿路感染，又称为有症状的尿路感染[2]。最近几年随着病原微生物检验技术的不断发展，临床医师通过尿液检验可以对患者是否存在尿路感染进行判断。通过尿液检验方法能够明确患者尿液中的病原菌，这样也能为患者的治疗提供科学合理的依据[3]。在本文中，主要将疑似尿路感染的患者分为两组，一组进行病原微生物检验之后进行针对性的抗生素治疗，而另一组患者进行盲目的抗生素治疗，同时将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2 0 1 8年4月至2 0 1 9年4月到我院治疗的8 2例疑似尿路感染的患者随机分为观察组和对照组，同为41例。(1)观察组：男女同为20例，年龄为26～65岁，平均为（42.35±11.23）岁，发病至入院时间1～5 d，平均为（2.38±1.03)d;(2)对照组：男女分别为22例和19例，年龄在28～68岁，平均为（43.12±12.68）岁，发病至入院时间1～5 d，平均为（2.61±1.05)d。患者资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》，患者/或者家属签署《知情同意书》。经统计学软件包检验两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具备可比性研究价值。

1.2 诊断标准

(1)临床表现：诊断时患者合并尿频、尿急和排尿困难等症状，或者患者经诊断检验出膀胱炎性症状；患者伴随发热、腰部疼痛和畏寒，肾区域叩击存在疼痛，则表明患者可能有肾盂炎[4]。(2)实验室诊断：进行尿常规检查，可观察到中段尿沉渣的白细胞超过5个/高倍镜视野；尿生化检验得出，尿液白细胞的酯酶检验为“+”，尿液浓度为75%～96%，实施亚硝酸盐还原试验，检验结果显示为“+”，检验具有特异性；实施革兰阴性菌检验，膀胱炎患者检验结果>105 cfu/m L，肾盂炎患者检验结果>104 cfu/m L；实施影像学检查，经X线腹部平片配合静脉肾盂造影、超声波、CT等诊断，可发现潜在的尿路解剖学异常[5]。(3)治疗和评价标准：对患者进行治疗以后，如果患者体温恢复正常，没有尿频、尿急和尿痛等相关症状，患者的临床中段尿沉渣白细胞少于5个/高倍镜视野，中段尿细菌培养不足103 cfu/m L，则说明治疗有效[6]。

1.3 方法

对本文观察组患者的中段尿进行采集并进行送检，提取患者尿液的致病细菌开展细菌鉴定，并进行药敏试验。鉴定细菌的菌种（以VITEK2-compact进行），并且进行药敏试验（K-B试纸），药敏试剂以MH药品培养基来进行，试纸为Oxoid公司所产。对所有患者在进行药敏试验的时候需要严格按照相关的标准来执行，敏感结果取“S”，中间结果取“I”，耐药结果取“R”。最后根据患者的病原微生物检验结果而采取针对性的抗生素进行抗感染治疗。

1.4 观察指标

对本文观察组患者进行尿路感染病原微生物检验的准确性进行评价，统计本文两组患者进行尿路感染治疗的有效率，同时评价患者治疗过程中不良反应的发生率，并进行比较。

如果患者经过治疗以后尿频、尿急等相关尿路感染等症状消失，患者的感染致病菌消失，这说明临床治疗显效；如患者经过治疗以后，相关的尿频、尿急等症状得到明显的改善，患者感染的致病菌大部分消失，说明临床治疗有效；如患者经过治疗之后，尿频、尿急等相关症状没有得到改善，甚至存在加重，感染的致病菌也没有消失甚至增多，这说明临床治疗无效[7]。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

1.5 统计学方法

通过统计学软件IBM spss25.0进行统计学分析，P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组采用微生物检验尿路感染的诊断准确率为97.56%(40/41）；观察组的治疗有效率为95.12%(39/41），对照组的治疗有效率为75.61%(31/41),P<0.05；观察组不良反应发生率为7.32%(3/41），对照组不良反应发生率为29.27%(12/41),P<0.05。见表1。

表1 两组患者经过不同干预以后的临床治疗有效率和不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

现如今临床上出现尿路感染的病例相对较为多见，做好对尿路感染的预防检验工作和感染诊断治疗工作是十分重要的[8]。尿路感染可以分为社区获得性尿路感染和医院获得性尿路感染，医院获得性尿路感染是医院感染中比较常见的一种感染类型。微生物检查可以有效的对病原菌的传播途径、易感人群等相关关系进行协调，这样就能够有效的发挥对病原菌监管的重要作用。

一般通过消毒灭菌的方法来预防感染，这是切断病原菌的主要途径。利用微生物检查和消灭病原菌的方法来进行干预，并且检查病原菌是否被完全消除可以保证相关医疗器械的清洁性，这就能防止因医疗器械携带病原微生物而导致患者出现皮肤或黏膜感染等情况。尿路感染发病后细菌主要为革兰阴性菌，大部分患者主要致病菌为大肠杆菌，除此以外也包含一部分阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。近些年临床的抗菌药物在不断的更新换代，这也使得对尿路感染治疗时，其整体效果和以往治疗有了很大的进步[9]。患者出现尿路感染以后经常会引发合并相关炎性反应病症的出现，而根据感染发生的位置存在不同也可以将感染分为上尿路感染和下尿路感染，同时根据两次感染之间的联系也可以将患者的感染分为复发性感染和孤立性、散发性感染，复发性感染又存在有细菌持续存在和再感染等两种不同的表现类型，不同的感染发作情况，又将尿路感染的状态主要划分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染和尿脓毒血症[10]。

在用药过程中，喹诺酮类抗生素在患者的尿液中具有较高的浓度，而且其浓度是血液浓度的几十上百倍，因此治疗是可以收获良好的治疗效率。但是目前其治疗效果还不具备足够的循证医学证据所支持，因此具体的治疗效果还无法详细说明。在具体的治疗干预过程中，最好要根据患者的临床病原微生物检验结果来针对性的使用药物，这样才能够确保治疗效果的稳定性。

综上所述，临床通过微生物检验方案应用在尿路感染的患者中能有效提升对患者的诊断效率，同时提高治疗的效果，可以对患者的是否合并高危风险进行及时判断，可以有效的预防尿路感染情况出现。

参考文献

[1]王林,王媚,王维.MALDI-TOF-MS在儿童血流及尿路感染病原菌直接鉴定中的应用[J].山西医科大学学报,2021,52(1):113-118.

[2]林仁贵,谢琳峰.微生物检验对医院感染控制的价值及合理用药的影响研究[J].中国医药科学,2020,10(23):180-182,211.

[3]洛丹婷.尿培养及药敏分析在医院尿路感染治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2020,14(5):49-51.

[4]孙雪娇.微生物检验在尿路感染诊断和治疗中的价值[J].中国医药指南,2020,18(26):99-100.

[5]皮乐祥.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药研究[J].中国处方药,2020,18(8):37-38.

[6]别俊.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2020,13(11):171-172.

[7]季捷.观察微生物检验在尿路感染预防、诊断治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):141,143.

[8]侯珊珊.尿路感染预防和诊断治疗中采用微生物检验的应用价值评价[J].国际感染病学(电子版),2020,9(2):132-133.

[9]王艳婷.尿路感染预防和诊断治疗中微生物检验有何价值?[J].保健文汇,2020(4):40-41.

[10]刘旭翠,马雅霜.微生物检验在尿路感染中的临床诊断价值与防治作用研究[J].中国农村卫生,2020,12(6):48.