超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中的应用

胡冬梅

五常市妇幼保健院 黑龙江省五常市 150200

【摘　要】目的：观察并分析在内突型壁间子宫肌瘤的临床治疗中同时应用超声和宫腔镜的疗效。方法：2011 年1月-2013 年12 月，共计120 例内突型壁间子宫肌瘤患者在我院行手术切除治疗。按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为60 例。对照组患者实施开腹手术，观察组则应用超声行宫腔镜手术。对两组患者的手术所需时间、出血量、患者术后的住院时间、并发症等进行分析和比较。结果：观察组患者的手术所需时间、出血量、患者术后的住院时间、并发症等均显著少于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义(P<0.05)。结论：在内突型壁间子宫肌瘤的宫腔镜手术中应用超声进行手术引导，能够有效地减轻患者的术中创伤，且并发症少。

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关键词 内突型壁间子宫肌瘤；超声; 宫腔镜；临床效果

内突型壁间子宫肌瘤30 岁以上的女性为高发人群，发病原因在于平滑肌细胞出现显著的增生现象，并可出现纤维结缔组织[1]。在临床治疗该病症时，宫腔镜手术是常用疗法，有研究人员指出，在宫腔镜手术中应用超声引导，可以显著地优化手术治疗的效果。为了进一步明确在内突型壁间子宫肌瘤的临床治疗中同时应用超声和宫腔镜的疗效，本研究选取120 例该病症患者进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2011 年1 月-2013 年12 月，共计120例内突型壁间子宫肌瘤患者按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为60例。对照组中，患者的年龄为26 ～ 47 岁，平均年龄为(35.5±2.1) 岁，病程为2~5 年，平均病程为（3.3+0.5）年，患者的肌瘤直径为4.0~5.0cm， 平均直径为（4.2+0.3）cm; 观察组中，患者的年龄为27 ～ 49 岁，平均年龄为(35.6±2.3) 岁，病程为2~7 年，平均病程为（3.5+0.4） 年， 患者的肌瘤直径为4.1~4.9cm， 平均直径（4.3+0.3）cm。两组患者的基本资料如平均年龄以及肌瘤直径等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组患者实施开腹手术，观察组则应用超声行宫腔镜手术。本研究使用HYFF宫腔检查镜和电切镜（由德国飞利浦公司生产）和TA- 500A 型超声诊断治疗仪（由上海华瑞生物器械有限责任公司生产，产品批号为H13900721），其探头的频率需调节为为3.5~3.7MHz[2]。

1.2.1 对照组实施开腹手术

对患者行麻醉，并取其仰卧位；选取患者的下腹正中处，行切口，然后逐层地入腹；将患者的子宫浆肌层按照常规予以切开，然后将肌瘤结节予以剥除；将瘤腔予以关闭，然后逐层关腹并缝合。

1.2.2 观察组应用超声行宫腔镜手术

观察组患者的手术需在超声的引导下逐步地进行；手术开始前3h，选取患者的阴道后穹隆处，然后将200μg 的米索前列醇常规置于该部位；对患者实施连续硬膜外麻醉，于超声的引导下，将500 mL 的葡萄糖液注入患者的膀胱内；使用浓度为4% 的甘露醇对患者进行膨宫处理；将患者的瘤体表面的内膜予以切开，同时剥开肌瘤的假包膜；然后按照常规使用20 U 左右的缩宫素对患者进行静滴，如有必要可借助于电切环切割切净患者的瘤体，然后对其进行电凝止血操作；手术结束后，需将Folley 导尿管常规置于患者的宫腔内；如有必要，可使用浓度为0.9% 的氯化钠溶液对患者进行压迫止血处理。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术所需时间、出血量、手术后的住院时间以及并发症的发生率。常见的术后并发症主要包括切口渗液、感染、出血等[3]。

1.4 统计学分析

本研究使用spss 19.0 统计学软件，使用均数+ 标准差（ ）表示计量资料，分别用t 和X2 对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况和预后情况的比较

观察组患者的手术所需时间、出血量、患者术后的住院时间均明显少于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义(P<0.05)，如表1 所示。

2.2 两组患者并发症的发生率的比较观察组并发症的发生率为3.3%（2/60），对照组为20.0%（12/60），两组相比，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究中，观察组患者的手术情况和预后质量以及并发症的发生率均要显著优于对照组，比较差异显著（P<0.05），表明，在内突型壁间子宫肌瘤的宫腔镜手术中应用超声进行手术引导，能够显著地优化手术治疗的效果，有助于患者早日康复。

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参考文献

[1] 孙睿, 李霞, 李敬等. 超声联合宫腔镜在内突型壁间子宫肌瘤治疗中的应用[J]. 河北医药,2014(12):1823-1825.

[2] 王丽. 超声监导宫腔镜子宫肌瘤切除术的应用价值[J]. 实用医学影像杂志,2013,4(5):271-272.

[3] 杨晓红, 夏恩兰, 邓美玲等. 超声监测腹腔镜套扎切除子宫肌瘤术创面36 例分析[J]. 中国内镜杂志,2012,13(9):992-993.

作者简介

胡冬梅，女，现为五常市妇幼保健院超声影像科副主任医师。