北京冬奥会和冬残奥会测试赛医疗服务保障工作的理论与实践探讨

　　摘    要：

　　开展冬奥会测试赛是为做好2022年北京冬奥会、冬残奥会医疗服务保障工作的前提条件及重要一环。作为赛事庞大系统工程的重要组成部分，医疗服务保障工作涉及诸多方面，许多问题都是前所未有极具挑战性，作者从理论和实践两个方面论述如何做好冬奥会医疗服务保障工作。

　　关键词：

　　北京冬奥会 测试赛 医疗保障 理论与实践

　　举世瞩目的2022年北京冬奥会、冬残奥会(以下简称冬奥会)距2022年2月4日的开赛时间已进入倒计时，有关各方都以时不我待、只争朝夕的精神，全力以赴、竭尽所能努力做好服务冬奥会的各项保障准备工作。通过制定科技部国家重点研发计划《2022年北京冬奥会、冬残奥会院前急救评估分级标准及安全转运规范》,参加冬奥会医疗保障测试赛，反复学习冬奥组委发 [2020]26号文件《北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障总体指导方案》及保障工作规范等一系列文件，使我们意识到做好冬奥会医疗服务保障不仅责任重大，使命光荣，而且任务也非常艰巨[1-2]。

　　毋庸置疑，冬奥会医疗服务保障工作是一个庞大的系统工程。时间紧、任务重、要求高，特别是新冠疫情仍在全球肆虐远未终结的情况下，如此之多的国外参赛选手前来参赛及多国政要莅临观看，不确定的因素可想而知……在这种严峻复杂的形势下，医疗服务保障工作的重要性、艰巨性和复杂性不言而喻。举办一场美轮美奂、精彩绝伦的冬奥会，做好医疗服务至关重要，甚至可以说是冰雪世界里一切工作的生命线。根据参加测试赛所见所闻的亲身感受，就做好医疗服务保障从理论和实践两个方面论述如下：

　　1 理论研究与宏观战略重在科学认知

　　对于我国来讲，举办冬奥会是一场体育盛事，组织工作的政治性、场馆建设的艰巨性、运行管理的复杂性可想而知，医疗服务保障工作同样如此。

　　1.1 总体服务的全局性

　　冬奥会的服务保障涉及方方面面，医疗保障只是其中的一个方面。但医疗服务保障事关救死扶伤乃至伤残死亡和疫情防控，其特殊性、重要性、复杂性可以想象，是各个分系统或子系统中的核心与关键，与安全保卫工作并驾齐驱，牵一发而动全局。顶层设计无疑要高瞻远瞩，高屋建瓴，统筹规划，统筹兼顾，在环环相扣的基础上总揽全局，全面布局。

　　1.2 点面结合的系统性

　　不算各下榻酒店的医疗保障，仅冬奥会分布在两省、三地、四赛区的场馆场地，为参赛选手、随行官员、来华政要、媒体记者和入场观众等就设置了上百个诊所及医疗站，还有22家一流的指定医院，所有诊疗场所均要提供一致的高质量的医疗服务。馆内与馆外，场内与场外，院前与院内，地面与空中，属地与外地，国内与国外，这些点面结合必须无缝衔接，才能切实体现承前启后的系统性，继而提供全程优质的医疗服务。

　　1.3 相互配合的协调性

　　做好冬奥会医疗服务保障工作，不仅在卫生系统和医疗机构内涉及配合与协调问题，对外同样也涉及配合协调问题，包括入场救人与裁判，入馆救人与安保，涉外救人与队医，目视搜寻、机降索降、空地对接与地面接应时的通讯联络等一系列问题都需要相互配合。此外，从疫情防控考虑，闭环内外进出与接触也需要配合协调，故凡事都要换位思考，细致入微，在小中见大中体现精益求精，卓有成效。

　　2 具体实践与微观战术重在有效落实

　　存在决定意识，认知改变行为。只有认识到位才有可能部署到位、行动到位、落实到位，说一千道一万在于狠抓落实，抓实落实，抓好落实。

　　2.1 上下贯通的重要性

　　从组织层级上，自上而下通常分为决策层、管理层和执行层，但就做好冬奥会医疗服务保障而言，救死扶伤以及随之而来的效率、质量和预后最终都是要靠那些身在一线为伤病员提供各项服务和具体操作的医务人员来体现。所以，再完美的顶层设计，再强大的管理团队，再先进的医疗设备，再神奇的灵丹妙药，都需要准确无误的上传下达，付诸实施。信息与指令，特情与民意的双向传递都要畅通无阻，在正确理解的基础上贯彻执行。

　　2.2 重在落实的必要性

　　从指导方案和工作规范看，所制定的大政方针没有什么原则问题。测试赛所暴露的问题几乎都是细化分解和具体落实方面的问题。在细化分解到人、具体落实到人的同时，还必须明确时限、质量等定性与定量的刚性要求，以确保执行力的令行禁止和不打折扣的有效落实!特别强调，正确理解领导意图，坚决贯彻上级指示和与时俱进、因地制宜要有机结合，相得益彰。

　　2.3 前后衔接的连续性

　　从由此及彼的全过程来讲，头疼脑热，小伤小病一次诊疗或就地处理就有可能把这些并无大碍的伤病问题彻底解决了。但需要抢救尤其是危及生命的严重外伤，在流程节点上通常都不会一步到位，要经过若干个环节才可能送到抢救室或抬到手术床上，期间必然涉及前后衔接问题。从现场到场站，从途中到院内，直至救治的终极单元，既要减少中间环节，又要注重天衣无缝，通过前置前出或重叠交叉尽可能保持救治的连续性和稳定性[3]。

　　3 理论与实践相结合重在知行合一

　　实践出真知，实践是检验真理的唯一标准。理论与实践相结合要知行合一，重在实事求是，贵在尊重科学，不回避矛盾，不掩盖问题，凡事要因地制宜，有的放矢，持续改进，注重实效。

　　3.1 快速反应需要保温机库

　　测试赛期间虽然还不是张家口地区最寒冷的季节，但最低气温已降到零下19度。按照赛事要求，一旦有伤员需要救护转运，医疗救护型直升机将在5分钟内抵达最近的停机坪，将受伤人员转送到指定医院。但在这样寒冷的环境中，仅发动机开机预热就需要大约10分钟的时间。所以，铱格斯曼航空科技集团股份有限公司为此专门建立了保温机库，通过大功率电热吹风持续供暖，使机库内的温度达到并保持在20 ℃左右，确保接到指令后引擎快速启动，直升机拔地而起，前往救援。需要注意的是，机库内值守人员长时间在密闭的集装箱式的房间内待命，通风问题必须妥善解决，以防不测。

　　3.2 山地坡道需要雪地轮胎

　　通过救护车进行陆地救援转运是最常用的机动救护方式，问题在于北京的延庆赛场和张家口的云顶赛场都是建在崇山峻岭上，所到之处都是山地坡道。当鹅毛大雪降临时，即便是及时清扫也难免有积雪被碾压致使道路湿滑，一旦积雪或结冰车辆上下都非常困难。除选用前后驱动的救护车外，还需要把普通轮胎更换成为雪地轮胎，确保救护车在执行医疗急救及转运任务时风驰电掣，在确保行车安全的前提下分秒必争，快速驶达。为了万无一失，在地形陡峭的延庆赛区甚至还准备了一辆经过改装的履带式全地形车用于医疗救援服务保障，所到之处通行无阻。

　　3.3 输血输液需要快速加温仪

　　因训练或比赛导致的外伤是冬奥会医疗保障的重中之重。据国际奥委会统计，近年冬奥会上运动员受伤的概率为10%～14%,其中最常发生的严重受伤事件是高山滑雪和单板滑雪，也就是赛事类的高速运动项目。由此导致的创伤性、失血性休克的抢救是需要高度关注的关键问题。当有严重外伤发生时，除了手术救治，建立静脉通道输血输液往往是为手术和院内后续治疗争取稍纵即逝宝贵时间的首选措施。但在冰天雪地的环境中，输血输液需要解决快速加温及温度控制难题。适宜的温度不仅能减少低温造成的伤害，而且有助于药物的弥散，提高抢救的成功率等[4]。如何选择能够快速加温并能精准控温的加温仪成为一项严肃认真的工作。通过测试比较，广东佛山奇汇的产品在加温速度和温度控制两个方面比较出类拔萃，性价比最好。这充分验证了一个道理，有和无是一回事，优和劣是另一回事。用于冬奥会的医疗设备必须优中选优，选用最好的产品。

　　“居安思危，有备无患”。从某种意义上讲，测试赛就是对发现和暴露出来的问题要一追到底，既要就事论事，也要举一反三，确保不再出现同样或类似的问题。鼓励大家知无不言，言无不尽；而相关责任人和管理者要闻过则喜，有则改之，无则加勉。

　　参加冬奥会测试赛的总体印象和感觉就是，存在的问题究其原因很大程度不是专业技术问题，而是认知问题、管理问题、培训问题、演练问题、沟通问题、协调配合和以后勤事务为主的综合服务保障问题。所以，从追求极致、追求卓越、追求完美角度讲，要精益求精，注重细节，注重效率，注重协调。特别强调，只有未雨绸缪，才能有备无患；只有穷尽问题，才能防患未然。

　　举办一次精彩绝伦、美轮美奂的冬奥会是包括广大医务工作者在内所有国人的共同心愿，医疗急救人员更是责无旁贷。让我们大家翘首以待，齐心协力，迎接挑战。由于本人在张家口赛区逗留时间较短，所到之处蜻蜓点水，以上所述纯属个人拙见，难免以偏概全，意在抛砖引玉。

　　参考文献

　　[1] 北京冬奥组委.北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障总体指导方案[S].2020:1-48.

　　[2] 北京冬奥组委.北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障工作规范[S].2018:32-62.

　　[3] 孙建飞，徐建华，宋天娇.国外雪上运动损伤研究的热点述评[J].冰雪运动，2020,42(2):47-52.

　　[4] 王剑虹，李刚.雪上运动损伤研究综述[J].冰雪运动，2018,40(1):11-14.