绿色通道流程信息化对急性有机磷农药中毒患者抢救室滞留时间及家属护理满意度的影响

　　摘    要：目的 探讨绿色通道流程信息化对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者抢救室滞留时间、抢救效果、家属满意度的影响。方法 回顾性选取五四一总医院96例AOPP患者（2018年7月—2020年6月），根据入院时间不同分组。常规组48例给予常规急救流程，信息化组48例于常规组基础上联合绿色通道流程信息化措施，比较2组转运时间、抢救室滞留时间、中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶（Ch E）活性≥70%时间及抢救成功率、家属满意度。结果 与常规组比较，信息化组转运时间、抢救室滞留时间、中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间均较短（P<0.05）；信息化组抢救成功率97.92%、家属满意度95.83%，高于常规组的83.33%,79.17%(P<0.05)。结论 绿色通道流程信息化可优化急救流程，缩短抢救室滞留时间，提高AOPP抢救效果，增强家属护理满意度。

　　关键词：急性有机磷农药中毒 绿色通道流程信息化 抢救室滞留时间 护理满意度

　　急性有机磷中毒（acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP）为常见急诊科疾病，对机体神经功能危害极大，可促进副交感神经兴奋，增加腺体分泌，诱发脑水肿及肺水肿等，从而可加重缺氧症状，严重时甚至可造成呼吸衰竭致死。临床实践表明，经及时、科学的抢救，并辅以适宜急救护理，能显著提高急救效果，降低病死率，对维护患者安全有重要价值[1]。因此建立一种高效、快捷、安全的急救护理流程极为关键。绿色通道流程信息化为新型急诊模式，采用电脑软件将绿色通道数字化、信息化，能显著减少护士工作量，提升工作效率，在临床危急重症抢救中应用广泛[2]。本研究选取AOPP患者96例，旨在探讨绿色通道流程信息化对其抢救效果、抢救室滞留时间、家属满意度的影响，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　回顾性选取2018年7月—2020年6月五四一总医院AOPP患者96例，纳入标准：有明确的有机磷农药接触史，首次中毒，符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》[3]中AOPP诊断标准；伴有心率增快、呼吸困难、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔缩小、阵挛性肌肉颤动等AOPP症状及体征，且可配合研究。排除标准：催吐、洗胃、导泻禁忌证；接诊时无生命体征；凝血功能障碍、严重脏器功能不全、精神异常、恶性肿瘤。根据入院时间分组，2018年7月—2019年6月间48例为常规组，2019年7月—2020年6月间48例为信息化组。常规组女26例，男22例，有机磷农药种类：18例敌敌畏，13例乐果，9例内吸磷，5例甲胺磷，3例对硫磷，年龄22～43岁，平均年龄（32.76±5.01）岁；信息化组女23例，男25例，有机磷农药种类：20例敌敌畏，15例乐果，8例内吸磷，3例甲胺磷，2例对硫磷，年龄23～45岁，平均年龄（33.58±5.15）岁。2组一般资料均衡可比（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　常规组给予常规急救流程，了解患者基本信息，帮助医生评估中毒程度，根据医嘱行温水催吐，排除毒物，并进行补液、洗胃处理；协助医师创建静脉通道，予以对应解毒药，同时详细记录出入量，出现水电解质紊乱、脱水者及时补液。

　　信息化组于常规组基础上联合绿色通道流程信息化措施：(1)开通绿色通道权限，采取先开通、再上报原则。(2)急诊接诊中，急救护士根据医院急救标准实施预检分诊，开放绿色通道，于急诊护理系统中完成患者挂号、建档，患者基本信息、急救需求经急诊系统转换成短信形式，发送至院值班室、相关科室。(3)急诊系统连接急诊医嘱系统，生成所需检查项目、药品、输血需求电子申请单，并发送到急诊医嘱系统，自动添加绿色通道标识，有关科室电脑终端可显示绿色通道标识，允许先使用、再缴费，同时保证急诊患者优先就诊、检查、治疗；急诊医师能及时接收检查、化验回执信息，促使医师尽早准确、客观判断患者病情，以采取针对性抢救措施。

　　1.3 观察指标

　　(1)比较2组转运时间、抢救室滞留时间。(2)抢救效果。包括中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶（Ch E）活性≥70%时间、抢救成功率。(3)家属满意度。采用自制满意度问卷评定，内容涵盖医护配合协调性、应急处理能力、护理技能熟练度、急救过程流畅性、急救措施时效性5个面，均为20分，满分100分，>85分、75～85分、<75分依次为满意、基本满意、不满意，基本满意、满意计入总满意度。

　　1.4 统计学方法

　　采用spss22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2组临床指标比较信息化组转运时间、抢救室滞留时间较常规组短（P<0.05），见表1。

　　表1 2组临床指标比较

　　2.2 2组抢救效果比较

　　信息化组中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组，抢救成功率97.92%，高于常规组的83.33%(P<0.05）。见表2。

　　表2 2组抢救效果比较

　　2.3 2组家属满意度比较

　　信息化组家属满意度95.83%，较常规组的79.17%高（P<0.05）。见表3。

　　表3 2组家属满意度比较

　　3 讨论

　　AOPP是一种常见急危重症，病情复杂、进展快，短时间内病情可迅速加重，若未及时救治，可严重损害机体呼吸功能、神经功能，危及生命。有研究表明，AOPP抢救关键在于减少检查等待用时、检查用时及滞留抢救室时间[4]。故优化绿色通道抢救流程，对提升急救效率有重要价值。

　　常规急救流程虽能帮助纠正中毒症状，然而其信息化、数字化程度低，各科室协调抢救效率较低，易延误治疗时机。而绿色通道流程信息化是由多学科、多部门互相配合、协作的服务系统，采用电脑软件将绿色通道进行信息化、数字化，可减少急救中的不必要环节，提高急救效率[5]。本研究显示，信息化组转运时间、抢救室滞留时间、中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组，抢救成功率97.92%，高于常规组的83.33%(P<0.05），可见绿色通道流程信息化可优化急诊急救流程，保证抢救时效性，提高抢救效果。分析原因在于电脑终端建档，以短信形式将患者信息告知有关科室，便于急救人员预先做好准备，而采用管理系统将检查、药品需求发送到对应科室，并自动生成绿色通道标识，利于各科室识别；另外在先使用、先检查、先治疗原则下，有利于患者尽快完善检查，得到及时治疗，故能缩短检查等待时间、抢救室滞留时间，提高抢救效果[6]。另外本研究发现，信息化组家属满意度95.83%，高于常规组的79.17%(P<0.05），可见绿色通道流程信息化可提高家属认可度。究其原因在于绿色通道流程信息化作为一种高效、快速的医护系统，除可优化急救流程外，还可提升医院整体急诊、急救应对能力及医护人员配合、协调能力，因此可增强抢救效果，提高家属对护理工作的认可程度。

　　综上所述，AOPP患者应用绿色通道流程信息化措施，可减少转运用时，缩短抢救室滞留时间，提高抢救效果，增强家属满意度。

　　参考文献

　　[1]李明莲，李荣霞，何伍健.院前院内一体化急救模式对急性有机磷中毒患者救治效果的影响[J].工业卫生与职业病，2019,45(4):324-325,327.

　　[2]王海虹，丁锐，何彩娣.绿色通道信息化在急诊抢救中的应用效果评价[J].中国数字医学，2017,12(8):106-108.

　　[3]中国医师协会急诊医师分会.急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016)[J].中国急救医学，2016,36(12):1057-1065.

　　[4]张德芬，毛世芳，陈妮，等.优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间、负性情绪及并发症的影响[J].国际精神病学杂志，2017,44(3):563-566.

　　[5]达志，季学丽，张丽.急性缺血性脑卒中绿色通道信息化建设与应用[J].护理学报，2019,26(14):19-21.

　　[6]万春艳，张宇超.绿色通道流程信息化对充血性心力衰竭合并快速型房颤患者候诊时间及护理工作满意度的影响[J].内蒙古医学杂志，2019,51(8):992-993.