重症颅脑外伤患者的临床急救及监护分析

杨燕琴

浙江大学医学院附属邵逸夫医院　浙江省杭州市　310016

【摘　要】目的：探讨一站式急救护理对重症颅脑外伤患者的临床疗效。方法：选取我院2012 年6 月-2014 年6 月收治的80 例重症颅脑外伤患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40 例。对照组患者给予常规急救和护理，实验组患者实施综合急救护理，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者痊愈17 例（42.5%），有效19 例（47.5%），无效4例（10.0%），总有效率为90.0%，较对照组患者总有效率72.5% 有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症颅脑外伤患者实施综合急救护理能够明显缓解患者的病情，减轻患者神经功能损伤，提高临床治疗效果，减少死亡率，有效的保证了患者的生命安全，疗效显著，值得在临床推广。

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关键词 重症颅脑外伤；急救；综合急救护理；监护

重症颅脑外伤是神经外科临床常见的急重症之一，具有病情复杂、发展快、并发症多、死亡率高等特点，病死率高达30~50%[1]。因此，临床对患者进行及时有效的急救和护理对于提高临床疗效，降低死亡率具有重要意义。本研究以我院2012年6 月~2014 年6 月收治的80 例重症颅脑外伤患者为研究对象，探讨综合急救护理对重症颅脑外伤患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012 年6 月~2014 年6 月收治的80 例重症颅脑外伤患者为研究对象，所有患者均有明确颅脑外伤史且患者入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分<8 分。将80 例患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40 例。对照组：男性24 例，女性16 例，年龄18~74 岁，平均年龄56.2 岁；闭合性颅脑损伤18 例，开放性颅脑损伤22 例；GCS 评分为（6.14±1.98）分。实验组：男性23 例，女性17 例，年龄19~75岁，平均年龄56.4 岁；闭合性颅脑损伤19例，开放性颅脑损伤21 例；GCS 评分为（6.23±1.94）分。两组患者在性别、年龄、损伤类型、GCS 评分等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规急救和护理，实验组患者实施综合急救护理，具体内容有：

（1）患者平卧，下肢抬高20° ~30°，以利于静脉回流，保证重要脏器供血并加盖毛毯、棉被，注意保暖；给予患者高流量氧气吸入，保证重要脏器供氧；迅速建立静脉通道，维持患者血容量，对于外周血液和中心静脉压均下降的患者应给予快速大量补液，纠正休克；补液过程中要密切监测患者生命体征的变化，避免出现急性左心衰、急性肺水肿以及心功能衰竭等[2]。

（2）密切监测患者血压、体温、呼吸、脉搏等生命体征的变化，密切观察患者病情，监测患者意识、瞳孔变化，并根据观察结果判断患者颅脑损伤情况，进行针对性治疗；对于血压升高且呼吸深而慢者提示可能出现颅内压升高，对于呼吸频率和血压脉搏不稳者注意脑疝的发生。

（3）重症颅脑外伤患者多存在不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽反射消失或迟钝，容易发生误吸和呼吸道阻塞，严重影响患者通气。因此，护理人员应将患者头部取侧倾位并迅速将患者口鼻内的异物清除，用吸引器将口鼻深处的血性液、痰液及呕吐物吸出，保证呼吸顺畅。

（4）积极配合医生对患者进行各项检查，包括血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、脑CT 等，并协助医生进行术前准备及术中配合，保证手术的顺利实施，并做好术后常规护理，预防和减少术后并发症的发生，减轻患者痛苦。

1.3 疗效判断标准

患者临床症状明显消失，神志清醒，神经功能损伤明显改善为痊愈；患者临床症状明显缓解；神经功能损伤有所改善为有效；患者临床症状无明显变化或加重，神经功能损伤无明显改善为无效。总有效率=（痊愈+ 有效）/ 例数×100%。

1.4 统计分析

采用spss 16.0 统计学软件进行统计分析，组间比较采用t 检验，计数资料的组间比较采用χ2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示。

3 讨论

本研究中， 实验组患者痊愈17 例（42.5%），有效19 例（47.5%），无效4例（10.0%），总有效率为90.0%，较对照组患者总有效率72.5% 有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

重症颅脑外伤患者实施综合急救护理能够明显缓解患者的病情，减轻患者神经功能损伤，提高临床治疗效果，减少死亡率，有效的保证了患者的生命安全，疗效显著，值得在临床推广。

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参考文献

[1] 刘猛丽.87 例重症颅脑外伤患者急诊救治临床效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：30-31.

[2] 程默. 一站式急救护理对重症颅脑外伤患者的应用探析[J]. 中国现代药物应用，2014，8（8）：220.