28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会

刘雪莲

广东省鹤山市人民医院急诊科 广东省鹤山市 529700

【摘　要】目的：探究分析重型颅脑损伤患者院前急救的有效方法。方法：对我院2014 年1 月-2015 年4 月期间治疗的56 例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，按照是否实施院前急救分为研究组和对照组（每组各28 例），对比观察两组护理效果。结果：研究组患者昏迷时间、住院时间明显短于对照组，且恢复良好率高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于重型颅脑损伤患者给予合理、及时、有效的院前急救是提高预后效果的关键，能够有效降低病死率和提高救治成功率。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 重型颅脑损伤；院前急救；护理效果

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 重型颅脑损伤；院前急救；护理效果最近几年来，颅脑损伤的患病率日益增长，重型颅脑损伤病情发展迅速，随时便会引起脑病，如果发现不及时和采取针对性抢救措施，常常威胁到病人的生命安全，死亡率高达30%-60%[1]。及时、主动、有效的院前急救，消除继发性损伤等因素，是提高抢救成功率，保护生命，降低死残率的关键所在。我院急诊科2014 年1月-2015 年4 月期间院前救治28 例重型颅脑损伤患者，具体情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均来自于2014 年1月-2015 年4 月期间我院治疗的56 例重型颅脑损伤患者，其中男50 例，女46 例；年龄16-72 岁，平均年龄（42.5±10.22）岁；其中车祸损伤40 例，殴打伤3 例，高处坠伤13 例。将56 例患者随机划分为研究组和对照组（各28 例），两组患者在年龄、性别及损伤原因等方面差异较小，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组没有实施院前急救，直接快速送到医院进行抢救治疗。研究组实施了院前急救护理干预，具体操作如下：①快速采取有效的院前急救措施。当医护人员赶赴抢救现场后，首先确保患者拥有一个通畅的呼吸道，尽可能使得患者恢复正常呼吸，建立有效的呼吸循环，从而避免急性脑受压的出现。②及时吸氧，保持呼吸通畅。指导患者平卧，使其气道敞开，立即清理口鼻腔内的分泌物和呕吐物，把头偏向一侧。针对深度昏迷的患者，需要抬起患者下颌或把气管放入口咽，有效预防舌根后坠而影响呼吸。对于缺氧或呼吸困难的患者，及时提供氧气支持；对于呼吸不规律或停止的患者，需要及时进行气管插管，并使用简易的呼吸器帮助其呼吸。③伤口的妥善处理。及时包扎患者创伤口，减轻伤口的出血，避免患者休克，同时能够降低伤口被感染的风险。如果是开放性伤口，其局部应该采用无菌敷料包扎；如果有脑组织渗者，便应该先采用无菌碗覆盖，再使用绷带予以包扎，从而降低对脑组织的压迫。④烦躁的护理。大部分患者突然遭受伤害思想准备不充分，常常处于害怕、紧张、恍惚之中，护理人员需要主动同患者交流，并急而有序地抢救患者，对于躁动不安患者可以按照具体病情注射安定镇静剂。⑤转送期间的护理。患者通过院前急救处理后，需要迅速转送到医院进行下一步治疗，同医院进行联系，告知其做好相关准备。在转送过程中，必须确保患者呼吸道始终处于通畅状态，密切监测患者的生命体征。

1.3 观察指标及疗效判定标准

统计分析两组患者昏迷时间和住院时间；采用格拉斯哥结果评分法对患者出院时的预后情况进行综合评价：①恢复良好，患者基本能够自理；②中度残疾，生活方面依然需要帮助；③重度残疾，生活依赖性强，卧床但神志清醒；④植物生存[2]。

1.4 统计学方法

采用spss 13.0 统计软件对研究数据进行处理，（）表示计量资料，n 表示计数资料，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组昏迷时间及住院时间比较根据统计结果得知，研究组患者昏迷时间时间为（7.4±1.6）d，住院时间为（27.3±5.8）d； 对照组昏迷时间时间为（11.6±2.2）d，住院时间为（36.1±6.1）d。两组数据对比得知，研究组昏迷时间和住院时间明显短于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组近期预后情况比较

研究组患者中15 例恢复良好（53.57%），5 例中度残疾（17.85%），1例重度残疾（3.57%），7 例死亡（25%）；对照组患者中10 例恢复良好（35.71%），6 例中度残疾（21.42%），4 例重度残疾（14.28%），8 例死亡（28.59%）； 两组各项数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重型颅脑损伤具有意识障碍严重、病情变化快、病情危急及病死率高的特征。脑疝、肺部感染及呼吸不畅等是造成患者死亡的主要原因，因此，为了降低病死率，要求护理人员必须具有高度的责任心、高超的专业技术及敏锐的观察力，密切观察患者的病情变化，及时发现问题，并进行有效抢救，这有利于为患者争取到急救治疗的时间，从而提高治疗有效率，降低死亡率。本文研究中，对照组并未实施院前急救，研究组患者进行院前急救护理，研究组患者昏迷时间及住院治疗时间短于对照组，且恢复有效率高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。这充分说明了对于重型颅脑损伤患者进行院前急救护理，确保患者呼吸顺畅，避免感染，具有显著的临床效果，值得临床广泛推广应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 恽蕾，蔡爱敏，吴静，等. 重症颅脑损伤的院前急救和护理[J]. 中国保健营养（ 中旬刊）,2014,24(03):1463-1464.

[2] 吴志明.59 例院前急救在重症颅脑损伤救治中的临床效果观察[J]. 大家健康（下旬版）,2014(08):434-434.