中医药在急性白血病巩固治疗期的应用研究

刘海英

河北省廊坊市中医院血液科，河北廊坊 065000

[摘要] 目的 探讨中医药在急性白血病巩固治疗期的应用研究。方法 选取我病区收治的158例急性白血病完全缓解患者按随机化原则分为2组。对照组79例给予单纯西医治疗，观察组79例给予中西医结合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗中骨髓抑制13.3%、胃肠道反应13.3%、发热20.0%、感染6.7%等毒副作用的发病率明显小于对照组的骨髓抑制26.7%、胃肠道反应33.3%、发热33.3%、感染33.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性白血病患者巩固化疗期间加用中医药联合治疗可以有效地缓解化疗药物的毒性作用，提高患者的化疗缓解率、生活质量以及化疗耐受生，具有较好的临床应用意义，值得推广应用。

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关键词 ] 急性白血病；化疗；巩固治疗；中医药

[中图分类号] R73　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0020-03

急性白血病作为血液系统一种恶性肿瘤疾病，严重危及着患者的生命安全和生活质量的，目前其临床发病机理多认为是造血干细胞的异常克隆性所致[1]。目前临床上对急性白血病的药物化疗已经逐渐成熟，多数急性白血病患者经过规律的化疗后可以使病情得到一定的缓解，但是化疗期间化疗药物的毒副作用会对机体的正常细胞造成严重的损害而出现骨髓抑制，影响患者的正常造血功能。由于化疗药物严重的毒副作用可以影响身体其它脏器的正常功能，接受化疗的患者容易严重的感染，而进一步加重患者的病情，危及患者的生命。在多数患者接受化疗后达到临床上的完全缓解后，由于体内还有恶性细胞的残存，所以多数患者需要完全缓解后的进一步巩固治疗[2-3]。近年来我院采用中医药应用于急性白血病化疗患者巩固期间的治疗取得了良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我病区2013年1~12月间救治于我院的158例急性白血病患者，经化疗缓解后巩固强化治疗的患者的临床资料为研究对象，根据随机化分组原则，均分为两组，每组79例。其中化疗期间与巩固治疗期间单纯给予化疗药物治疗的79例为对照组，其中男34例，女45例，年龄31~63岁，平均（46.3±3.7）岁，病程2~23个月，平均（11.2±2.7）个月，其中急性非淋巴细胞性白血病（AML）42例（M17例、M223例、 M39例、M43例），急性淋巴细胞性白血病(ALL)37例（L115例、L218例、L34例）[4]。在对照组基础上加用中医治疗的79例患者为观察组，其中男38例，女41例，年龄33~63岁，平均（45.8±3.9）岁，病程2-20个月，平均（10.1±2.6）个月，其中急性非淋巴细胞性白血病（AML）41例（M16例、M218例、 M313例、M44例），急性淋巴细胞性白血病(ALL)38例（L112例、L218例、L38例）。两组患者在性别、年龄、病程及病理类型等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组：本组患者给予常规的巩固化疗方案治疗(AML选择常用的DA、MA、HD-Arc、DAE、MAE、AA方案，ALL选择常用的VDCP、VDCLP、DA、MA、HD-MTX、DAE、MAE、AA方案)，患者处于完全缓解状态，每20~40 d依次给予以上化疗方案进行巩固化疗1个疗程，共6次。观察组：本组患者在对照组治疗的基础上根据患者的一般情况及化疗药物毒副作用情况给予中医药辅助治疗，给予黄芪注射液60 mL、参麦注射液100 mL静脉点滴，连用10 d；并口服我院制剂参芪清热颗粒（太子参、人参、黄芪、陈皮、补骨脂、黄精、蛇草、茯苓、黄药子）。黄芪注射液可以明显增加机体的免疫功能，明显的改善因骨髓抑制导致的白细胞减少等症状。参麦注射液可以有效地抑制化疗药物的心脏毒性、肝毒性，而且有研究发现，参麦注射液还可以有效地缩短骨髓抑制期，增强机体抗感染能力。加用参芪清热颗粒（太子参、人参、黄芪、陈皮、补骨脂、黄精、蛇草、茯苓、黄药子）治疗可以清热解毒、益气养阴，有效地缓解患者的胃肠道不良反应[5]。

1.3 观察指标

观察统计两组患者巩固治疗期间化疗毒副作用（骨髓抑制、胃肠道反应、发热、感染等）的发病率。

1.4 统计学分析

采用 spss 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者巩固治疗期间统计资料比较情况详见表1。观察组患者治疗中骨髓抑制13.3%、胃肠道反应13.3%、发热20.0%、感染6.7%等毒副作用的发病率明显小于对照组的骨髓抑制26.7%、胃肠道反应33.3%、发热33.3%、感染33.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性白血病的药物化疗目前已经是临床上治疗急性白血病的主要临床方案，但是目前应用的大部分化疗药物多为非选择性的损伤性疗法药物，在杀伤白血病细胞的同时，也对正常人体的细胞造成了严重的损害，常见受损伤的有骨髓造血系统、免疫系统、骨髓抑制白细胞减少造成的严重感染以及出血倾向等[6]。近年来，许多临床研究发现，在化疗药物的应用过程中，由于化疗药物的毒副作用，多数患者出现不同程度的毒副作用，其中气血两虚型约占总数的一半左右。配合中医药制剂联合治疗急性白血病患者，可明显减少药物毒性反应的发生率，与单用化疗药物相比较，联合用药的患者可明显提高临床治疗效果、延长生存期，并增强接受化疗患者的抗白血病作用。多年的临床资料统计发现，目前急性白血病化疗后的缓解率为50%~90%，但是大部分患者在化疗结束后可复发、加重，成为急性白血病致死的主要原因之一。因此，常规化疗后的巩固治疗也是急性白血病治疗期间的主要环节[7-8]。巩固化疗期间，根据患者的病情以及化疗后的缓解程度，根据原化疗方案，继续给予药物化疗，以起到有效巩固治疗的目的。

本文研究中我们可以发现，观察组患者在化疗后的治疗中加用了中医药联合治疗，其中观察组患者骨髓抑制的发生率13.3%、胃肠道反应的发生率13.3%、发热的发生率20.0%、感染的发生率6.7%，明显小于对照组的骨髓抑制26.7%、胃肠道反应33.3%、发热33.3%、感染33.3%等毒副作用的发病率。与既往的研究报告相近，在急性白血病患者巩固治疗期间，加用中医药治疗可以能起到扶正、解毒、消疲等疗效以巩固抑杀癌细胞的作用，减轻化疗所出现的毒副反应。其中给予中药治疗的观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应、发热、感染等毒副作用的发病率明显小于对照组，从而提高治疗缓解率、化疗耐受力，延长患者的生存周期。

综上所述，急性白血病患者常规化疗期间以及巩固化疗期间加用中医药联合治疗可以有效地缓解化疗药物的毒性作用，提高患者的化疗缓解率、生活质量以及化疗耐受生，具有较好的临床应用意义，值得推广应用。

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参考文献]

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[2] 邹亮,程辉.益血冲剂联合化疗治疗急性白血病临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2012,14(1):57-58.

[3] 曾生福.中西医结合治疗急性白血病56例[J].实用中西医结合临床,2010,10(4):65.

[4] 郑大斌,罗冬梅.中西医结合方法治疗急性白血病的临床价值分析[J].中国医药指南 ,2013,(30):516-517.

[5] 王志慧.中西医结合治疗急性白血病的几点思考[J].光明中医,2011,26(2):329-330.

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[7] 郝晶,孙凤,罗正凯等.急性白血病中西医治疗进展[J].中医药信息,2013,30(4):137-139.

[8] 刘瑞丽.中西医结合治疗白血病研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(9):161-162.

（收稿日期：2014-07-04）