ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析

田红旭

郑州颐和医院国际医疗保健中心，河南郑州450000

[摘要]目的研究ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图特征，为疾病的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析我院在2009年5月—2013年6月间收治的58例超急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，分析患者心电图特征。结果缺血性J波患者19例，比例为32.6%，无J波患者39例，比例为67.2%。对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。J波组中有13例患者发生室性心律失常，发生率为68.4%，无J波组中18例患者发生室性心律失常，发生率为46.2%，J波组室性心律失常发生率明显高于无J波组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。42例患者心电图出现了T波高尖，39例患者存在ST段抬高现象。结论心电图检查在超急性ST段抬高型心肌梗死患者疾病治疗具有重要意义，且心电图价格相对比较便宜，安全性高，患者易于接受。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ]心肌梗死；ST段抬高型；心电图

[中图分类号]R542.22　[文献标识码]A　[文章编号]1672-5654（2014）06（b）-0115-02

[作者简介]田红旭（1975-），本科，医师，专业：心血管内科，研究方向：心血管内科疾病的诊断。

随着社会经济的进步与发展，人们生活水平与过去相较已经有很大提升，不过生存环境越来越差，人们长期生存于这种环境内，便易诱发各种疾病[1]。心电图在很多疾病的诊断中都起到了重要作用。现阶段，它主要被应用于超急性ST段抬高型心肌梗死疾病诊断中，在其中充分发挥了作用[2]。心肌梗死患者出现的超急性期时间不长，约为几分钟，部分患者可能为几十分钟，在临床检查中因不具有特异性，导致疾病诊断难度非常大，心电图技术的应用有利于提高疾病确诊率，让患者早诊断、早治疗[3-4]。与其他技术相较，心电图技术更易于被患者接受，它具有安全性高、价格低廉等特征。本文主要分析ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图特征，现将研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2009年5月—2013年6月间收治的58例超急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，男性37例，女性21例，患者年龄在31~83岁间，平均年龄（52.35±5.76）岁。在58例患者中，合并冠心病者13例、合并高血压者5例、合并心脏病者6例。患者临床表现主要有胸闷、心悸。病情较为严重的患者在心肌梗死疾病出现之前，胸部有明显压榨感。有19例患者心电图能够记录到J波，其余患者无法记录到J波。

1.2检查方法

利用心电图仪器对58例患者发病后10min~2h的情况进行记录，通过冠状动脉造影或心肌损伤标志物明确患者疾病类型，最后分析患者心电图特征。

1.3心电图标准

ST段抬高：在V1至V3导联中，ST段抬高超过0.2mV（包括0.2mV）或者0.3mV（包括0.3mV），其他导联ST抬高超过0.1mV(包括0.1mV)。

缺血性J波：至少有2个导联出现J点后顿挫，将基线作为始端，J点朝上便宜幅度在0.1mV以上，时间超过20ns，呈现为圆顶状、尖峰状、驼峰状波形态。

室性心律失常：发生心肌梗死后，心室颤动、室速、室性早搏频发。

T波高尖：肢导联T波大于等于0.5~0.6mV，胸导联T波超过1.5mV（包括1.5mV），T波的增高变尖现象明显，表现出尖峰状或帐顶状[5]。

1.4统计学方法

对本组研究的数据采用spss16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心电图特征

在本次研究的58例患者中，急性前壁合并下壁4例，比例为6.9%；急性下壁6例，比例为10.3%；急性前壁侧壁10例，比例为17.2%；前间壁16例，比例为27.6%，急性前壁22例，比例为37.9%。

缺血性J波患者19例，比例为32.6%，无J波患者39例，比例为67.2%。对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。42例患者心电图出现了T波高尖，39例患者存在ST段抬高现象。

2.2J波心律失常

J波组中6例患者无室性心律失常，有13例患者发生室性心律失常，发生率为68.4%，无J波组中有21例患者无室性心律失常，18例患者发生室性心律失常，发生率为46.2%，J波组室性心律失常率明显高于无J波组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的有室性心律失常率[n（%）]

3讨论

急性心肌梗死又可称为心肌缺血性坏死，临床表现主要包括心律失常、胸痛等，大多数急性心肌梗死患者均存在发热难受、心功能衰竭、胸闷胸痛等症状，在发病初期，患者会感到胸闷、四肢无力，且伴随心绞痛、气喘症状，心绞痛发作十分严重，且发作次数频繁，因此，患者需要时刻提高警惕[6-7]。

心肌梗死患者疼痛症状主要出现于清晨，疼痛程度不定，不过疼痛时间较长，患者有濒临死亡之感，部分患者会出现休克或急性心衰症状。超级性ST段抬高型心肌梗死患者心电图主要特征为J点上移，且伴随振幅，会持续一段时间，于ST段连接部位可观察到切奇迹与顿挫，心电图呈现为尖峰状、驼峰状、圆顶状。

据临床资料统计，约有50%的患者在ST段抬高型心肌梗死超急性期发病时间达1h后便死亡，主要原因在于患者出现了室性心律失常，导致心室纤颤，从而致其死亡[8]。因此，在患者出现相应症状后，需及时给予机械性再灌注或药物治疗，使发病与治疗时间尽可能缩短，降低疾病死亡率。患者进入急诊室后，检查时间最好控制在10min之内，如果无法在10min之内对患者疾病进行确诊，则需在5~10min内重新测定患者疾病，在超急性期间易出现T波高尖，同其他心电图相较，它的诊断价值更高。

从本次研究中可看出，患者的心电图特征具有多样性，其中急性前壁合并下壁4例、急性下壁6例、急性前壁侧壁10例、前间壁16例、急性前壁22例。缺血性J波患者例数明显低于无J波患者例数，且J波组室性心律失常率明显高于无J波组，对比存在较大差异。这表明利用心电图，可清楚展现患者疾病的具体情况，了解其疾病特征，便于为疾病治疗提供依据。

通常情况下，在超急性阶段，患者心内膜会产生短暂性缺血现象，此时，利用心电图，可观察到两支发生异常，T波呈现为不对称性，随后，ST段会逐渐朝着斜上方抬高，相接于T波高耸位置，因发生了急性损伤阻滞，QRS波形会渐渐变高，且变宽，不过这种现象的持续时间并不长，难以得到控制。

经本次研究得知，ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图表现具有多样性，主要表现有ST段抬高、缺血性J波、T波高尖等，对于缺血性J波患者而言，其产生室性心律失常的风险更大。心电图的使用安全性较高，价格便宜。在对ST段抬高型心肌梗死超急性期患者进行诊断过程中，医生要详细对患者心电图进行分析，明确患者心电图具体表现极其特征，尽早确诊患者疾病，提高疾病诊断准确率，并采取措施，对室性心律失常的发生进行预防，这可在很大程度上降低漏诊与误诊率，提升患者生存质量与生活质量。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]史小丽.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012（12）:1438.

[2]陈擘红.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析[J].基层医学论坛，2012（35）:4717-4718.

[3]朱晓琳.ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心电图分析[J].中国医药指南，2013（10）:229-230.

[4]张晓丽.ST段抬高型心肌梗死超急性期的心电图特点分析[J].内蒙古中医药，2013（26）:98.

[5]李大伟.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析[J].中国保健营养，2012（22）:4961.

[6]赵淑红.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)超急性期心电图表现分析[J].中国保健营养，2013（8）:1654.

[7]董静,周旭晨,方唯一.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者体表心电图预测梗死相关动脉与冠状动脉造影结果的对比分析[J].中国老年学杂志，2010（23）:3566-3567.

[8]王东琦,杨海涛,李红兵，等.ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征[J].山西医科大学学报，2008（3）:235-237.

（收稿日期：2014-03-15）