清肺利咽汤治疗急性扁桃体炎的疗效及对并发症发生率的影响

摘    要：目的 研究清肺利咽汤治疗急性扁桃体炎的疗效及对并发症发生率的影响。方法 随机抽取我院在2017年至2020年接收的49例确诊为急性扁桃体炎作为参照组，同时在抽取同时期的49例确诊为急性扁桃体炎作为研究组，参照组安排常规治疗方式（阿莫西林胶囊）进行治疗，研究组安排清肺利咽汤进行治疗，比较两组患者治疗1周后的疗效差异以及并发症发生率差异。结果 参照组治疗1周后，无效例数共计10例，无效率为20.41%，总治疗有效率为79.59%；研究组治疗1周后，无效例数共计3例，无效率为6.12%，总治疗有效率为93.88%；研究组的治疗有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。并发症：参照组治疗期间，发生急性淋巴结炎的患者例数共计4例，发生扁桃体周围蜂窝织炎的患者例数共计3例，发生扁桃体周围脓肿的患者例数共计5例，总并发症发生率为24.49%。研究组治疗期间，发生急性淋巴结炎的患者例数共计1例，发生扁桃体周围蜂窝织炎的患者例数共计1例，发生扁桃体周围脓肿的患者例数共计2例，总并发症发生率为8.16%，研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在急性扁桃体炎患者的临床治疗中，清肺利咽汤疗效确切，治疗安全性高，具有良好的推广应用价值。
关键词：急性扁桃体炎 清肺利咽汤 阿莫西林胶囊 治疗效果 并发症 价值

为进一步分析在急性扁桃体炎患者中，清肺利咽汤的治疗价值以及安全性，本次研究抽取了我院在在2017年至2020年期间接收的98例确诊为急性扁桃体炎作为研究目标，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
随机抽取我院在2017年至2020年接收的49例确诊为急性扁桃体炎作为参照组，同时在抽取同时期的49例确诊为急性扁桃体炎作为研究组。参照组男性病患23例，女性病患26例；患者年龄区间为20～35岁，年龄中位值（29.77±2.61）岁。研究组男性病患25例，女性病患24例；患者年龄区间为21～36岁，年龄中位值（29.74±2.59）岁。本研究已通过我院伦理委员会审查批准，且两组患者均符合急性扁桃体炎的相关诊断标准[1]，分析其一般资料无明显差异（P>0.05），符合研究对比要求。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：(1)签署知情同意书的患者。(2)病程小于3 d的患者。(3)非慢性扁桃体炎患者。
排除标准：(1)妊娠期以及哺乳期患者。(2)患有粒细胞缺乏性咽峡炎以及咽白喉等疾病的患者。(3)合并脏器功能不全的患者。
1.3 方法
参照组患者安排常规治疗方式，即选用阿莫西林胶囊（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；批准文号：国药准字H20003263；药品规格：0.5 g×24粒/盒）进行治疗，服用方法：每次口服1粒，每日口服3次。
研究组患者安排清肺利咽汤进行治疗，药方：黄芩以及牛蒡子各8 g；蒲公英以及玄参各9 g；金银花、桔梗以及射干各5 g；黄连以及浙贝母各7 g；玉竹4 g。辨证治疗：针对发热症状显著的患者，可增加石膏；针对溃烂化脓症状显著的患者，可增加鱼腥草以及紫花地丁；针对咽喉赤肿显著的患者，可增加赤芍以及山豆根。将上述中药混合后加水1 500 m L煎煮，取汁400 m L，于早上温服200 m L，晚上温服200 m L。两组患者均需要连续治疗1周。
1.4 观察指标
(1)观察两组患者治疗1周的疗效，疗效评估指标共计四种，分别为治愈、显效、有效、无效。治愈标准：患者治疗后无任何咽部症状，经检查发现扁桃体也没有充血或脓点，体温回归正常；显效标准：患者治疗后无任何咽部症状，经检查发现扁桃体存在轻微充血或脓点，体温基本上回归正常；有效标准：患者治疗后的咽部症状有所改善，经检查发现扁桃体充血或脓点有所改善，体温稍微偏高；无效标准：达不到上述标准。总治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)观察两组患者治疗期间发生的并发症情况，并发症主要包括急性淋巴结炎、扁桃体周围蜂窝织炎以及扁桃体周围脓肿。
1.5 统计学方法
研究数据采用spssl7.0统计学软件整理，计数资料以（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05则说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 参照组和研究组治疗1周后的疗效情况比较
参照组治疗1周后，治愈患者共计14例（28.57%），显效患者共计10例（20.41%），有效例数共计15例（30.61%），无效例数共计10例（20.41%），最终总治疗有效率为79.59%(39/49）。研究组治疗1周后，治愈患者共计25例（51.02%），显效患者共计11例（22.45%），有效例数共计10例（20.41%），无效例数共计3例（6.12%），最终总治疗有效率为93.88%(46/49），研究组的治疗有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.346,P=0.037）。
2.2 参照组和研究组治疗期间的并发症发生情况比较
参照组治疗期间，发生急性淋巴结炎的患者例数共计4例，概率为8.16%；发生扁桃体周围蜂窝织炎的患者例数共计3例，概率为6.12%；发生扁桃体周围脓肿的患者例数共计5例，概率为10.20%，总并发症发生率为24.49%。研究组治疗期间，发生急性淋巴结炎的患者例数共计1例，概率为2.04%；发生扁桃体周围蜂窝织炎的患者例数共计1例，概率为2.04%；发生扁桃体周围脓肿的患者例数共计2例，概率为4.08%，总并发症发生率为8.16%，研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.781,P=0.029）。

3 讨论

急性扁桃体炎的主要临床症状为扁桃体肿大、呼吸困难、高热，同时咽部还会伴有不同程度的疼痛症状等，对于较小年龄的患者，其还可表现出昏睡或呕吐等症状[2-3]。该病一般在春秋季节气温变化大的时候具有较高的发病率[4-5]。针对急性扁桃体炎，目前临床主要以抗生素治疗为主，其中阿莫西林作为临床上常见的一种半合成青霉素类广谱抗生素，由于具有良好的杀菌作用，因此在扁桃体炎的治疗中应用比较广泛[6]。
中医作为我国的医学精华，近几年在各种疾病的治疗中，应用也越来越广泛[7]。在中医理论中，急性扁桃体炎为“乳蛾”范畴，其治疗原则认为应该以消肿利咽及疏风解毒为主[8]。清肺利咽汤是经过长期临床经验总结出来的一种治疗急性扁桃体炎的经验方。药方中的黄芩以及黄连具有良好的清热除湿解毒的功效；而金银花以及射干不仅能够清热解毒，还具有良好的消痰利咽之功效；蒲公英以及牛蒡子的功效则为利咽消疮；浙贝母的功效则为开郁散结；玄参可滋阴降火；玉竹具有良好的生津止咳的作用；桔梗可起到祛痰排脓的效果。本次研究结果显示，参照组患者通过阿莫西林胶囊治疗1周之后，其治疗有效率明显低于采用清肺利咽汤治疗的研究组（P<0.05），同时研究组的并发症发生率要显著低于参照组（P<0.05），说明在急性扁桃体炎的治疗中，清肺利咽汤不仅能够显著提高治疗效果，还具有治疗安全性高的优点。分析其原因主要是因为清肺利咽汤中的药物均为中药成分，服用后不易产生不良反应，同时药方还可以根据患者的实际临床症状做出调整，通过辨证治疗来提高治疗效果[9-12]。
综上所述，在急性扁桃体炎患者的临床治疗中，清肺利咽汤疗效确切，治疗安全性高，建议积极推广。

参考文献
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