妇科肿瘤化疗患者身心症状及心理护理干预的研究分析

摘  要：目的分析妇科肿瘤化疗患者身心症状并研究心理护理干预效果。方法2018年5月～2020年6月在本院接受化疗治疗的妇科肿瘤患者中,抽取40例入组研究,随机数表法分常规组和实验组。常规护理干预常规组,在此基础上为实验组加用心理护理,对比两组患者的满意度和护理前后焦虑、抑郁评分。结果与常规组相比,实验组患者的满意度较高,干预后焦虑、抑郁评分较低(P<0.05)。结论对接受化疗的妇科肿瘤患者实施心理护理干预,可有效缓解其不良情绪,增强治疗信心,提高满意度。

关键词：妇科肿瘤 化疗 心理护理 焦虑抑郁 满意度

妇科恶性肿瘤在临床中有较高的发病率,对我国妇女健康具有极大不良影响。在所有妇科肿瘤患者中,25.00%的患者为妇科恶性肿瘤。未生育的年轻妇女是主要发病人群。通过化疗干预,可以有效缓解临床症状,延长患者生存期[1]。由于大部分患者耐受力比较差,因此化疗会严重危害患者的身体健康。除此之外,化疗患者会过度担心化疗结果能否延长生存期等问题,有比较大的心理负担。因此化疗期间大多数患者会伴有焦虑、抑郁等不良情绪。治疗依从性和配合度得不到保证,甚至有部分患者会产生放弃治疗的想法[2-3]。因此化疗期间为了缓解患者不良情绪,帮助患者建立治愈疾病的信心,有必要进行针对性的心理护理措施。以下就心理护理干预效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月～2020年6月,在本院接受化疗治疗的妇科肿瘤患者中,抽取40例入组研究,随机数表法分常规组和实验组各20例。常规组,年龄35～65岁,平均(45.30±3.56)岁;化疗次数1～5次,平均(2.30±0.56)次;包括10例宫颈癌、5例卵巢癌、4例子宫内膜癌、1例其他。实验组,年龄35～65岁,平均(45.75±3.64)岁;化疗次数1～5次,平均(2.32±0.69)次;包括11例宫颈癌、6例卵巢癌、2例子宫内膜癌、1例其他。

纳入标准:①符合临床相关恶性肿瘤诊断标准[4];②同意接受化疗;③身体条件对化疗有较好的耐受力;④家属对本次研究知情同意。排除标准:①合并严重感染者;②肿瘤发生转移者;③伴有认知障碍疾病,无法配合治疗者。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),院方伦理委员会同意本次研究开展。

1.2 方法

常规组:按照妇科肿瘤化疗护理流程,进行常规性护理。实验组:常规护理基础上加用心理护理模式干预。①评估患者心理。在化疗前1天,对患者焦虑抑郁心理进行首次测量。责任护士与患者人手一份调查问卷,责任护士将调查问卷中的每个条目仔细读给患者听,确保患者明白调查问卷问题、内容,然后进行作答。不允许其他人提醒或参与作答,整个心理测评应用15～30 min完成,当场收集调查问卷。在第二疗程化疗开始前1天,进行第2次心理测量评估,将得到的数据进行统计分析。组织所有护士对统计结果进行讨论,将结果交由统计室人员做最后的统计学分析。②重建患者认知。在化疗之前应用调查问卷法对患者进行访视。通过有效的方式对患者心理顾虑、对化疗知识的知晓程度以及对化疗的态度进行综合的评估。对诱发患者焦虑情绪的主要原因进行分析,从家庭、社会因素、治疗措施以及化疗知识等方面进行分析,判断患者是否存在错误的观念。根据患者具体认知情况,对患者进行系统知识教育。可以通过发放宣传单页、观看视频以及一对一讲解等方式展开教育。对于患者的负性思维进行阻断,向患者传输正确的观念和思路,改变其错误的认知,对患者进行耐心指导,教会患者自我心理疏导。进而逐渐提升对自身心理情绪变化的应对能力。告知患者良好的精神状对提高疾病治疗效果的积极作用。③构建系统教育模式。对化疗患者展开每周1次的宣教讲座,将宣传手册发放给每位化疗患者。教育宣传栏处张贴化疗知识,每季度更换1次张贴内容。患者接受化疗期间,要对其病情进行密切观察,对其心理状态进行动态评估。根据入院例数、出院例数以及患者具体病情,制定针对性的健康教育计划。成立人文关怀小组,制定人文关怀方案。每月组织1次全区患者和家属公休会,与患者和家属进行深入的沟通和交流。给予其更多的指导和鼓励。④心理应对指导。每天上班前10 min,责任护士进行查房,与患者进行简短的交流,将化疗时的详细步骤对患者进行讲解。与患者分享成功治疗的案例,消除患者不必要的顾虑,缓解其焦虑抑郁心理。鼓励患者以积极健康的心态应对化疗,保持情绪的稳定性,避免情绪不稳定性波动,以防止病情加重。建立妇科肿瘤化疗患者微信群,以护士长为主要牵头人,以责任护士为中心,组建健康教育小组,以责任到人的方式对患者进行针对性的心理指导。每周定期召开会议,对化疗患者的治疗进展和心理状况进行汇总评估,针对情绪有变化的患者,制定进一步的干预方案。教会患者自我放松的方法,制定放松和运动课程在微信群中发布,对课件知识进行定期更新。针对教育焦虑心理明显者,安排护士为其进行针对性心理指导,必要时请心理科专家进行会诊。定期派送护士外出学习,提高其心理护理知识水平和综合服务技能。指导患者可通过音乐疗法和呼吸疗法进行放松,逐渐减轻焦虑抑郁症状。恶性肿瘤晚期患者大多会出现绝望的情绪,要给予患者充分的关怀和高度的同情心,鼓励家属对患者进行更多的陪伴,让患者感受到家庭的支持和温暖。

1.3 观察指标

①满意度应用自制调查问卷分析,满分100分,80～100分非常满意,60～79分基本满意,低于60分不满意。满意度=非常满意度+基本满意度。②干预前后焦虑和抑郁评分应用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depressive scale,SDS)评定,分数越高,说明心理状态越差[5]。

1.4 统计学方法

应用spss 22.0统计分析数据,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验,计数资料以例(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较

实验组满意度高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组满意度的比较分析[n(%)] 

组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 满意度

常规组 20 8(40.00) 7(35.00) 5(25.00) 15(75.00)

实验组 20 16(80.00) 3(15.00) 1(5.00) 19(95.00)

x2     9.569

P     0.031

2.2 两组干预前后焦虑和抑郁评分比较

护理前,两组评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,实验组焦虑和抑郁评分较低(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后焦虑和抑郁评分的比较(分,x¯±s) 

组别 例数 SAS  SDS

护理前 护理后  护理前 护理后

常规组 20 67.45±1.70 43.31±0.25  30.53±1.99 21.61±1.74

实验组 20 68.02±1.12 35.45±0.52  30.52±2.02 10.12±0.99

t  0.835 11.578  1.031 11.335

P  0.067 0.029  0.071 0.020

3 讨论

妇科恶性肿瘤影响患者身体健康的同时,会对其心理健康产生不良影响。妇科恶性肿瘤是一类侵害性比较大的疾病,需要综合手术放疗化疗方案进行干预,治疗周期相对较长,长时间的治疗会对患者生理和心理造成沉重的打击。对于某些妇科肿瘤疾病,需要切除子宫进行治疗,对患者的心理健康打击比较沉重,因此治疗期间,必须给予患者优质的心理护理。

当患者得知自身所患疾病为恶性肿瘤时,心理上会增加无形的压力,进而导致情绪低沉,治疗信心下降,更有甚者,会产生放弃治疗的念头,治疗依从性和配合度得不到保障。一部分妇科恶性肿瘤患者,由于疾病治疗需要,会将子宫进行切除,子宫切除后,患者体内激素水平会发生比较大的变化,内分泌功能紊乱,导致焦虑、抑郁等不良情绪出现,因此如何通过积极有效的护理干预措施,缓解其不良情绪、提高其治疗信心是至关重要的。本次研究结果显示,实验组满意度高于常规组(P<0.05);干预后,实验组焦虑、抑郁评分低于常规组(P<0.05)。由此可证明心理护理干预措施在妇科肿瘤化疗患者中的应用价值。评估患者心理状态、对化疗的态度、对疾病相关知识知晓率等情况,系统评价患者心理状态,对其错误的认知进行纠正,针对患者的具体情况,给予针对性的心理护理指导,对其展开系统性的健康教育。系列心理护理方案干预,可有效缓解患者不良情绪,提升患者治疗依从性和配合度。本次研究,实验组患者接受了比较系统的心理指导和系统性健康教育,提高了对化疗反应应对的水平和能力,不良情绪得到很大程度缓解,患者满意度提升,护理效果整体提高[6]。

综上所述,对接受化疗的妇科肿瘤患者实施心理护理干预,可有效缓解其不良情绪,增强治疗信心,提高满意度。

参考文献

[1]周笋,李少玩,王银燕,等.以并发症预防为切入点的体贴式护理对妇科肿瘤化疗患者手脚麻木的改善效果分析[J].系统医学,2020,5(16):135-137.

[2]黎雪梅,李汉平,陈玉宇,等.妇科肿瘤化疗患者症状体验与自我管理效能感的相关性分析[J].中国医药科学,2018,8(14):206-208.

[3]杨桂梅,智敏.认知护理在妇科肿瘤术后化疗患者中的应用[J].心理月刊,2020,15(12):96.

[4]余红萍,项颖卿.情志护理对妇科肿瘤化疗患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(13):2155-2157.

[5]徐芳,张明英,游爱平.健康教育联合放松训练对老年妇科肿瘤术后化疗患者心理状况及生存质量影响[J].中华保健医学杂志,2018,20(3):234-237.

[6]张硕,艾敬,王红燕.Orem自护理论对妇科肿瘤化疗患者自我护理能力与生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(12):1513-1516.