中医特色康复护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者康复的影响.

摘    要：目的 探究中医特色康复护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者康复的影响。方法 选取我院2018年3月～2020年3月期间收治的股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者100例作为研究对象，采用双盲随机抽样法将其分为观察组50例和对照组50例，对照组患者给予常规骨科护理，观察组在常规护理基础上给予中医特色康复护理，对比两组患者的髋关节功能评分、疼痛评分情况以及护理满意度分析。结果 术后1d、7d、14d观察组的髋关节功能评分显著高于对照组的髋关节功能评分；术后1d、7d、14d观察组的疼痛评分显著高于对照组的疼痛评分，P<0.05表示该差异具有统计学意义。观察组的满意度为94.00%，对照组的满意度为76.00%，观察组的满意度显著优于对照组，P<0.05表示该差异具有统计学意义（χ2=6.35,P=0.01）。结论 中医特色康复护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者髋关节功能的提高，减轻疼痛，提高护理满意度意义重大。

关键词:中医特色;康复护理;股骨颈骨折;闭合复位内固定;术后康复;

Influence of TCM Characteristic Rehabilitation Nursing on Rehabilitation of Patients after

Closed Reduction and Internal Fixation of Femoral Neck Fractures

NI Liang-tao

随着人口老龄化的不断加重，老年人发生股骨颈骨折的几率在不断的攀升，这是由于老年人长期的骨质疏松引起的骨强度下降，肌肉萎缩等影响因素导致骨性结构发生改变，出现骨质退行性病变，最终发生骨折的风险系数大大提升[1,2]。临床上老年患者最常见的是股骨颈骨折，临床上针对股骨颈骨折的患者大多数采取手术治疗为主。由于术后各种并发症较多，因此及时有效地进行康复锻炼对改善患者的髋关节及提高术后效果具有重要意义。中医康复是目前临床上应用较为广泛的康复模式[3]。本文主要选取我院2018年3月～2020年3月期间收治的股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者100例作为研究对象，通过探究中医特色康复护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者康复的影响。

1 一般资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年3月～2020年3月期间收治的股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者100例作为研究对象，采用双盲随机抽样法将其分为观察组50例和对照组50例。对照组50例中，男26例，女24例；年龄55～85岁，平均年龄（67.38±2.58）岁；骨折的病因分析：车祸18例，重物砸伤12例，跌落伤12例，其他8例。观察组50例中，男25例，女25例；年龄57～88岁，平均年龄（67.41±2.60）岁；骨折的病因分析：车祸17例，重物砸伤13例，跌落伤10例，其他10例。两组患者在一般资料对比上无统计意义P>0.05，两组患者及家属对本次研究知情同意，并签署同意书。

1.2 临床护理方法

护理干预方案中，对照组采用常规护理干预方案进行护理，主要包括临床疼痛护理，积极预防术后的伤口感染，给予患者心理上的支持，指导患者进行正确的体位摆放，对于患者手术后的患肢需要进一步明确有无血栓形成，定期进行超声复查、生命体征的监测等。

观察组患者在此基础上采用中医康复护理模式进行干预，主要包括以下几点：（1）中医疼痛护理。患者在术后选取患者的耳大神经、枕小神经、神门、三焦等穴位，使用磁珠压穴的方式，进行按压，每次按压时间在5～10min，每天按压1次，按压效果是患者出现局部的酸、痛、肿、麻等表现。临床上配合针灸、电刺激、推拿等方式促进局部的血液循环，减轻肿胀的同时对改善疼痛具有一定的作用。（2）中医穴位贴敷。穴位选取主要包括：足三里、申脉、同侧血海、解溪、膝阳关等穴位。（3）冰敷护理。冰敷护理是采用冰袋对患者进行局部的冰敷，在骨折固定处周围进行冰敷，冰袋使用毛巾包裹，一般冰敷时间不要超过48h，同时根据患者的耐受情况，不能触碰到骨折伤口部位，根据患者的恢复情况以及耐受情况进行适当的调整。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察两组患者的髋关节功能评分情况，其中髋关节功能评分采用Harris评分方法，满分为100分，得分越高表示患者的髋关节恢复越好。

1.3.2 观察两组患者的疼痛评分情况，采用视觉模拟评分量表对患者的疼痛情况进行评分，其中评分范围0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

1.3.3 采用我院自制的护理满意度评分量表，其中满分为100分，小于60分为不满意，60～79分为基本满意，80～89分为满意，大于90分为非常满意，对比两组患者的总满意度，总满意率=1-不满意率。1.4统计学方法采用spss 19.0统计软件进行统计分析，其中计数资料和计量资料分别采用例数/百分比，均数±标准差进行表示，两组之间的对比采用卡方检验和t检验，P<0.05表示该差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的髋关节功能评分情况

两组患者在术前髋关节的评分对比差异无统计学意义，P>0.05；术后1d、7d、14d观察组的髋关节功能评分显著高于对照组的髋关节功能评分，P<0.05表示该差异具有统计学意义。见表1。

2.2 观察两组患者的疼痛评分情况

两组患者在术前疼痛评分对比差异无统计意义，P>0.05；术后1d、7d、14d观察组的疼痛评分显著高于对照组的疼痛评分，P<0.05表示该差异具有统计学意义。见表2。

2.3 观察两组护理满意度情况

观察组的总护理满意例数为47例，其中非常满意20例，满意17例，基本满意为10例，不满意为3例；对照组的总护理满意例数为38例，其中非常满意10例，满意18例，基本满意10例，不满意12例；观察组的满意度为94.00%，对照组的满意度为76.00%，观察组的满意度显著优于对照组，P<0.05表示该差异具有统计学意义（χ2=6.35,P=0.01）。

3 讨论

股骨颈骨折是老年患者常见的骨折类型之一，临床上以手术治疗为主，由于术后的常规护理缺乏针对性和有效性[4,5]，因此临床上多采用中医康复护理来提高患者的肢体功能恢复以及髋关节功能等。本文主要采用中医康复护理对股骨颈骨折患者术后进行护理，通过研究发现，采用中医康复护理的观察组在术后1d、7d、14d的髋关节功能评分及疼痛评分等指标较对照组效果显著，同时在护理满意度分析上，观察组的护理满意度显著优于对照组，P<0.05表示该差异具有统计学意义。综上，中医特色康复护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后患者的髋关节功能的提高，减轻疼痛，提高护理满意度意义重大。

参考文献

[1] 赵维倩.中医康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019,6(36):98+109.

[2] 曾连香，钟以芳，刘美华.中医特色护理对股骨颈骨折闭合复位内固定术后疼痛及关节恢复的影响研究[J].中国中医药现代远程教育，2019,17(23):117-119.

[3] 王春华.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折的效果研究[J].人人健康，2019(14):158-159.

[4] 陈茂丽，王敏.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019,4(23):64+68.

[5]齐俊果中医特色护理对老年股骨颈骨折患者负性心理的影响[J].光明中医，2018,33(21):3247-3249.

倪良桃

新疆维吾尔自治区中医医院