中药热奄包联合耳穴贴压对神经重症肠内营养泄泻的影响

摘    要：目的：分析针对中药热奄包联合耳穴贴压对神经重症肠内营养泄泻的效果。方法：选取本院2019年2月至2021年2月神经重症科收治的肠内营养泄泻患者50例为研究对象，使用随机数表法分成对照组和观察组，各25例。对照组患者给予单独耳穴贴压干预，观察组患者采取中药热奄包联合耳穴贴压干预，比较两组最终干预效果。结果：治疗后观察组患者临床症状各项指标改善时间、排便恢复正常时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经重症肠内营养泄泻患者采用中药热奄包联合耳穴贴压方案进行治疗，能够有效提升临床治疗效果，尽早改善患者的泄泻症状，减轻泄泻对患者疾病控制造成的影响。
关键词：神经重症 肠内营养泄泻 中药热奄包 耳穴贴压

肠内营养支持是临床神经科针对重症患者常采取的辅助治疗方法，重症患者受病情及炎症反应等多种因素影响，身体处于高代谢状态，会提高对蛋白质、脂肪以及糖类等多种营养元素的需求量，加之重症患者因病情缘故无法自主进食，因此需要及时采取肠内营养支持，确保机体营养供应。但肠内营养支持治疗过程中会受到患者消化系统不佳影响而出现腹泻症状，影响疾病治疗效果。中医学将腹泻称为泄泻，是由于久病不愈、脾胃受损、外邪入侵造成的胃肠功能紊乱，治疗应当以调理脏腑为主，若未能及时进行有效治疗，会严重影响患者的疾病控制效果[1]。为提升治疗效果，本研究对神经重症肠内营养泄泻患者应用中药热奄包联合耳穴贴压治疗的临床有效性进行了分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取本院2019年2月至2021年2月神经重症科收治的肠内营养泄泻患者50例为研究对象，使用随机数表法分成对照组和观察组，各25例。对照组男性15例，女性10例；平均年龄（49.0±2.2）岁。观察组男性14例，女性11例；平均年龄（49.5±2.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取单独耳穴贴压干预，穴位主要包括脾、胃、大肠、小肠等；在耳穴上贴敷中药王不留行籽粒，进行按压，力度以患者感到酸、麻、胀、痛为宜，每个穴位按压时间控制在2 min左右，两耳穴位交替进行；每日按压3次，两日更换一次。观察组患者在对照组治疗基础上加用中药热奄包干预，中药热奄包：吴茱萸、粗盐各250 g，装入缝制好的药袋中，用微波炉中火加热2 min，等待温度适宜后将其用毛巾包裹放置于患者神阙穴热敷，1次/d,20 min/次。
1.3 观察指标
将两组患者治疗期间临床症状改善时间及排便恢复正常时间进行比较。
临床治疗效果判定。以2020年《中药新药临床研究指导原则》为疗效判定标准。大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常为临床痊愈；大便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下），性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善为显效；大便的次数减少至治疗前的1/2以下，性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善为有效；未达到上述标准者为无效。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善及排便恢复正常时间对比
治疗后观察组患者临床症状各项指标改善时间、排便恢复正常时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床症状改善及排便恢复正常时间对比（±s,d)

2.2 两组患者治疗总有效率对比
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

神经重症患者分解代谢大于合成代谢，大部分患者存在营养不足或营养风险。为确保患者的机体营养供应，临床会及时对患者开展肠内营养支持干预。通过干预能够确保患者机体营养需求，避免患者出现营养不良现象[2]。但患者因受病情影响，机体免疫功能受到严重损伤，加之药物刺激等相关因素影响，导致患者的消化系统较弱，致使患者在接受营养支持过程中会出现胃肠道吸收不良现象，进而引发腹泻症状，而严重的腹泻会对患者的机体免疫功能造成较大影响，进而影响患者的原发病治疗效果[3]。中医将腹泻疾病归于泄泻范畴，其原因主要是外邪入侵、中气受损、情志失调、脾胃虚弱以及失于和降等因素导致脾胃功能失衡，进而引发粪便稀溏、排便次数增多等症状。因此，治疗应当及时疏经调络、温阳化气、调节脾胃以及脏腑功能[4]。本研究中对患者开展了中药热奄包联合耳穴贴压干预措施，并获得了较好的干预效果。耳穴贴压是一种传统的中医调理方法，该方法通过运用王不留行籽粒在患者耳部调节脏腑的相应穴位上进行按揉，能够刺激其大脑皮层感觉神经，达到促进肠道蠕动、顺气导滞、平衡阴阳以及调整脏腑的目的。中药热奄包是将具有温中散寒、理气止痛、行气和胃、消食除胀以及降运脾胃等功效的中药用布袋包裹加热后放在神阙穴热敷，能够达到改善脾失健运的功效，由于脐部皮肤比较薄弱，且神经及血管较为丰富，因此将中药在脐部热熨，能够达到快速渗透以及促进胃肠功能恢复的作用；同时配合耳穴贴压进行治疗，能够进一步激发经气以及调整胃肠功能紊乱，使患者的泄泻症状得到及时改善，提高疾病治愈效率[5]。本研究结果表明，观察组患者采用中药热奄包与耳穴贴压联合方案干预后，患者排便恢复正常时间较短，最终获得的治疗总有效率较高，各项指标结果同采用单独耳穴贴压干预的对照组比较占据明显优势。
综上所述，运用中药热奄包与耳穴贴压联合方案对神经重症患者接受肠内营养后发生泄泻进行治疗，能够获得较为理想的临床治疗效果，使患者的泄泻症状能够在短时间内得到有效改善。

参考文献
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[3]贺洁.中药热奄包治疗急性胃肠炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(13):13-14.
[4]陈璐,钟源芳,徐燕,等.四神丸汤联合耳穴压豆治疗ICU患者脾肾阳虚型腹泻临床研究[J].新中医,2019,546(11):70-72.
[5]郑燕云,林淑萍,陈玲玲.耳穴压豆对老年重症肠内营养患者胃肠道并发症的疗效研究[J].医学理论与实践,2017,30(13):2012-2013.