滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘的临床观察

摘    要：目的 分析评价滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘的临床疗效。方法 本次将我院收治的老年阴虚肠燥型便秘患者84例作为研究的对象，时间为2018年1月至2019年1月，按随机数字表法分成两组，其中对照组42例患者采取四磨汤口服治疗，观察组42例患者采取滋肾通便汤治疗，进一步对两组临床治疗效果进行分析评价。结果 (1)在治疗总有效率方面，观察组、对照组分别为95.24%、73.81%，观察组显著要比对照组高（P <0.05）。(2)在舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津4项症候指标积分上，治疗前两组比较均无明显差异（P> 0.05）；治疗后，观察组和对照组比较显著更低（P <0.05）。结论 在临床中，针对老年阴虚肠燥型便秘患者，采取滋肾通便汤医治效果明显，能够促进患者症状的消除，进而使患者生活质量有效好转。
关键词：滋肾通便汤 老年阴虚肠燥型便秘 临床疗效

便秘为肛肠科、消化内科常见的一种疾病；在临床中，便秘患者主要的临床表现为排便次数减少、排便困难、粪便硬结量少、腹胀以及食欲缺乏等[1]。值得注意的是，老年阴虚肠燥型便秘，是老年便秘患者的常见证型，会对老年患者的生活质量造成很大程度的影响。考虑到老年阴虚肠燥型便秘患者病情的缓解，生活质量的改善，便有必要采取及时有效的医治方案[2]。近年来，临床有学者表示，滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘患者的临床疗效显著，可达到缓解、消除便秘的效果，使患者的生活质量得到有效改善[3]。鉴于此，本文对老年阴虚肠燥型便秘患者进行分组研究，其目的是分析评价滋肾通便汤的使用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
本研究纳入沈阳市苏家屯区中心医院收治的84例老年阴虚肠燥型便秘患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关“阴虚肠燥型便秘”的诊断标准[4]，且患者年龄均≥60岁，患者均伴有舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津等症状，随机数字表法分为两组。观察组42例中，男女比例为24∶18；年龄61～83岁，平均年龄为（72.84±1.43）岁；病程为9个月～8年，平均病程为（4.27±0.23）年。对照组42例中，男女比例为23∶19；年龄62～81岁，平均年龄为（72.68±1.32）岁；病程为8.50个月～8年，平均病程为（4.36±0.31）年。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 医治方法
1.2.1 对照组
此次研究的对照组患者采取四磨汤口服液（生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司，生产批号：国药准字Z20025044）治疗，每次20 m L,3次/日，口服。
1.2.2 观察组
本次纳入研究的观察组患者采取滋肾通便汤治疗，方药成分包括：桑螵鞘、白术、玄参、郁金、枳实以及厚朴，各15 g；生地黄、升麻、桃仁以及当归，各10 g；肉苁蓉30 g，炙甘草5 g；上述方药，添水熬制，去渣留汁，每日1剂，约取300 m L,2次/日，早、晚各1次，温服。
两组均以1周为1个疗程，连续进行6个疗程的医治，进一步比较两组医治效果。
1.3 评价标准
根据《中医病症诊断疗效标准》[5-6]，将患者的临床疗效分为：(1)显效：经积极治疗后，患者的舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津等症状明显改善，同时排便功能明显改善，便质转润，解时通畅；随访3个月未出现复发情况。(2)有效：临床症状有所改善，排便功能有所改善，便质转润，解时较为通畅。(3)无效：均达不到上述标准。此外，比较两组治疗前后舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津四项症候积分变化情况，每一项0～5分，积分越低，代表患者的症候改善越明显[7]。
1.4 统计数据处理
采用spss 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（x-±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比
观察组治疗总有效率（95.24%）明显高于对照组（73.81%)(P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后各项症候指标积分情况比较
观察组治疗前舌红少苔为（4.03±0.21）分、神疲纳呆为（4.09±0.11）分、五心烦热为（4.11±0.12）分、口干少津为（4.21±0.31）分；治疗后舌红少苔为（1.11±0.32）分、神疲纳呆为（1.01±0.44）分、五心烦热为（0.99±0.11）分、口干少津为（1.03±0.21）分。对照组治疗前舌红少苔为（4.04±0.22）分、神疲纳呆为（4.10±0.12）分、五心烦热为（4.12±0.13）分、口干少津为（4.20±0.32）分；治疗后舌红少苔为（2.98±0.31）分、神疲纳呆为（3.01±0.41）分、五心烦热为（3.02±0.13）分、口干少津为（2.67±0.15）分。结合上数据可知，在舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津四项症候指标积分上，治疗前两组比较均无明显差异（P>0.05）；经积极医治后，观察组和对照组比较显著更低（P<0.05）。

3 讨论

便秘为肛肠科、消化内科常见的一种疾病，老年人为该疾病的多发群体，且该疾病发病的因素较多，包括高龄、不良的生活习惯、心理疾患、肠道疾病、全身疾病以及滥用药物等。临床研究表明，老年人便秘的患病率和青壮年比较显著增高，在患者年龄老的情况下，食欲会明显下降，同时机体状态会明显减弱，并且胃肠道分泌消化液也会逐渐下降，肠管张力及蠕动能力随之减弱，腹腔和盆底肌肉会出现乏力的状况，肛门内外括约肌也会随之减弱，胃结肠反射减弱，在直肠敏感性降低的情况下，导致食物于肠内留置偏长的时间，当水分过度吸收的情况下，便会诱发便秘疾病[8]。除此之外，对于老年人来说，可能伴有精神抑郁症疾病及老年痴呆疾病等，在排便反射的情况下，也易诱发便秘。由于便秘会对老年患者的生活质量造成很大程度的影响，因此在临床中需对老年便秘患者明确的证型，进一步根据患者的具体证型，采取有针对性的治疗方法。
对于本课题研究过程中重点提到的老年阴虚肠燥型便秘来说，为老年人便秘常见的症型之一，主要因老年人受到肾气虚弱的而影响，阴虚症状逐渐明显，同时在气虚的影响下，大肠传送会呈现无力状态，阴虚则津枯，难以将大肠保持润养状态，在糟粕停留在肠内过程的情况下，便会引发排便困难情况，进一步引发便秘症状。为了改善老年阴虚肠燥型便秘患者的病情及生活质量，本次重点提到滋肾通便汤治疗方法的应用，方药中桑螵鞘、肉苁蓉能够起到补肾益精、润肠的功效，玄参、生地黄、桃仁以及当归能够起到滋阴润肠及活血散瘀的功效，白术能够起到健脾燥湿的功效，升麻、枳实能够起到升清降浊的功效，郁金、厚朴能够起到宽中下气、消食导滞的功效，炙甘草则起到调和诸药的作用，诸药奏效，标本兼治，可实现“滋阴补肾”“润肠通便”，缓解并消除患者的便秘症状，进而改善生活质量[9-10]。近年来，国内有学者结合临床实践研究表示，采取滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘患者的临床疗效显著，治疗总有效率高达96.67%，本次研究观察组采取此种方法治疗的总有效率为95.24%，和该学者的研究结果相接近；同时，该学者表示，治疗后患者的各项中医症候积分均明显降低，如舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津等，此次也得出了与之一致的研究结论。此外，还有学者表示，常规的四磨汤口服液虽然能够发挥一定作用，但在治疗老年阴虚肠燥型便秘患者过程中，整体效果不佳，难以有效改善患者的临床症状；因此综合考虑可采取上述重点提到的滋肾通便汤治疗方案[11-12]。而考虑到患者在治疗过程中依从性及配合度的提高，本人认为还有必要加强对老年患者的健康教育，疏导患者的不良心理状态，如焦虑、抑郁等，加强医护配合，进而提高临床治疗的总体疗效。
在本次研究中，观察组患者采取滋肾通便汤治疗，治疗总有效率高达95.24%，明显要比采取四磨汤口服治疗的对照组的73.81%高；同时，经积极治疗后，观察组在舌红少苔、神疲纳呆、五心烦热以及口干少津四项症候指标积分上，两组比较观察组显著更低；结合本次研究结果数据可知滋肾通便汤具备很高的临床应用价值。
综上所述，在临床中，针对老年阴虚肠燥型便秘患者，采取滋肾通便汤医治效果明显，能够促进患者症状的消除，进而使患者生活质量有效好转；所以，具备推广及使用的价值。

参考文献
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