中医复位手法治疗老年桡骨远端骨折临床疗效分析

　　摘    要：目的 探索中医复位手法对老年桡骨远端骨折的治疗效果。方法 回顾性分析桡骨远端骨折老年患者100例。根据治疗方法的不同分为观察组（n=55）及对照组（n=45），观察组给予中医复位手法联合石膏固定，对照组仅给予石膏固定。对比两组治疗前、治疗3周后的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度及治疗3个月的腕功能情况优良率。结果 两组治疗前掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度的差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗3周后的掌倾角、尺偏角高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗3个月腕功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年桡骨远端骨折患者的治疗中运用中医复位手法效果较好，可以减轻老年桡骨远端骨折患者治疗后的掌倾角、尺偏角，减少其桡骨缩短程度，促进患者患肢腕关节功能恢复。

　　关键词：中医 复位手法 老年 桡骨远端骨折

　　桡骨远端骨折发生率较高，对患者的手部功能具有较大不良影响，因此治疗期间需对患者的骨折部位尽快进行恢复，并需对患者患肢的腕关节的诸关节骨面也进行有效恢复。本文回顾性分析江门市蓬江区中西医结合医院2019年3月至2020年2月收治的桡骨远端骨折老年患者100例，探究老年桡骨远端骨折的治疗中运用中医复位手法的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：

　　回顾性分析2019年3月至2020年2月江门市蓬江区中西医结合医院收治的桡骨远端骨折老年患者100例。诊断标准[3]：经我院X线确诊老年患者发生桡骨远端骨折。纳入标准：(1)患者影像学检查显示桡骨远端骨折并确诊；(2)患者骨折类型为单纯闭合性；(3)患者意识清晰能沟通。排除标准：(1)伴神经、心脑血管系统疾病；(2)患者患肢伴有血管损伤或伴有神经性损伤；(3)患者患肢具有关节疾病史。根据其治疗手段的不同分为观察组（n=55）和对照组（n=45）。观察组女45例，男10例，年龄61～88岁，平均年龄（69.29±7.17）岁，住院天数3～11d，平均住院天数（6.65±2.28）天。对照组女37例，男8例，年龄60～85岁，平均年龄（68.82±6.69）岁，住院天数3～15d，平均住院天数（7.39±2.69）天。两组一般资料无统计学意义。

　　1.2 方法：

　　对照组仅使用石膏固定，采取常规牵引折顶复位，以石膏进行固定，对患者的桡骨远端骨折移位情况分析后进行塑形，通过X线确定复位程度，对患者患肢进行悬吊并固定，6周后除去固定石膏。观察组患者在坐姿或仰卧状态进行治疗，保持患肢外展，将旋前以及屈肘角度控制在90°，使患肢肘部保持握紧状态，助手维持进行对抗操作，将其两个鱼际位置握紧后用力牵引，将患肢畸形处进行适当旋转，有效纠正其旋转畸形，对患肢骨折处用拇指按压，用力下压使其背侧移位纠正，保证屈曲恢复掌倾角，针对骨折情况实施尺侧复位操作，恢复患肢尺偏角，将其腕关节畸形转为正常。采用理筋手法对患者患肢肌肉及韧带进行梳理，调整患者患肢桡腕关节以及骨折位置，检查腕关节屈伸及旋转范围可接受，维持其位置，完成操作后石膏外固定。给予指关节功能锻炼指导，每周使用X线复查其恢复情况。

　　1.3 观察指标：

　　对比两组临床疗效治疗前、治疗3周后的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度及治疗3个月腕功能优良率（采用Gartland-Werley评分[4]对患者腕功能的优良率进行评定，0分≤分数≤2分等级为优；3分≤分数≤8分等级为良；9分≤分数≤20分等级为可；分数≥20分等级为差）。

　　1.4 统计学方法：

　　采用spss20.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前、治疗3周后的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度对比：

　　治疗前，两组在掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度上的差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗3周后的掌倾角、尺偏角高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

　　2.2 两组治疗3个月腕功能优良率对比：

　　观察组治疗3个月腕功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

　　表2 两组治疗3个月腕功能优良率对比[n(%)]

　　3 讨论

　　桡骨远端骨折虽在各年龄层均会发生，但老年人发生桡骨远端骨折的情况最为多见[1-2]。桡骨远端骨折不仅对患者患肢活动及使用产生影响，还会对其生活质量产生一定影响。在桡骨远端骨折老年患者的情况较为安全且稳定的情况下可以建议患者采取中医复位手法进行治疗，早期治疗对患者腕关节的功能恢复也有积极影响[3-4]。中医复位手法联合石膏固定有着操作简单，经济负担小等优势，可以及时减轻对老年桡骨远端骨折患者的损伤，疗效显著。因此，为老年桡骨远端骨折患者选取较为有效的治疗方法非常重要。

　　表1 两组治疗前、治疗3周后的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度对比

　　中医骨伤的治疗中重视筋骨并重，相须相使，增其疗效。功能活动受限与预后情况是老年桡骨远端骨折治疗中较为关注的方面[5]。根据本研究结果显示，中医复位手法联合石膏固定在治疗3周后的掌倾角、尺偏角恢复程度较仅采用石膏固定的患者均较好，原因在于中医复位手法可以达到筋骨并重，相须相使，达到更高的疗效。中医复位手法联合石膏固定在治疗3周后的桡骨缩短长度较仅使用石膏固定患者也较短，对患者患肢的桡骨影响较小，减小因桡骨远端骨折治疗不当带来的后续关节使用问题，显示出中医复位手法具有舒筋活络，促进恢复的功效。且两组在治疗3个月后的腕关节功能也显示出较好的恢复情况，显示中医复位手法减少了肌肉对手法的对抗，对患者患肢的腕关节影响也较小，安全省力，老年患者容易接受，且其长远治疗情况也较为优越。中医复位手法联合石膏固定具有放松患者筋骨，舒筋活络，促进患者恢复的效果。

　　综上所述，中医复位手法联合石膏固定对患者患肢的掌倾角、尺偏角及桡骨缩短长度等情况影响较小，对促进患者患肢腕关节功能恢复具有积极影响。

　　参考文献

　　[1]任太全，刘勇，孙锋，等.石膏、夹板分期交替固定在桡骨远端骨折保守治疗中的临床疗效观察[J].中国医学创新，2020,17(8):86-91.

　　[2]贺卫卫.老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果观察[J].当代医学，2020,26(3):26-28.

　　[3]郭瑞，杨生旺手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果评价[J].系统医学，2020,5(3):66-68.

　　[4]欧梁，卢敏，张永辉，等.手法复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效Meta分析[J].中国中西医结合杂志，2019,39(1):57-62.

　　[5]戴海东，陈林，傅国海，等.手法整复结合中药治疗老年伸直型桡骨远端骨折50例[J].浙江中医杂志，2020,55(9):668.