压疮的中医防治及护理研究进展

摘  要：压疮又称为褥疮，其主要是由于剪切力或是摩擦力导致患者皮下组织、皮肤和肌肉以及骨骼发生局限性损伤，通常发生在骨隆突起的地方。其具有极高的致残率和致死率，严重的压疮患者会发生感染的情况。常见于长期卧床的患者，比如截瘫、老年、坐轮椅的患者，压疮在临床治疗上也很麻烦，给患者家庭及医院都会带来很严重的负担，其具有愈合时间长、易感染、治疗难度大等特点，据医院一份调查资料显示，压疮的患病率一般都在3%～14%，有研究表明，近年来，中医药防治对压疮患者的治疗和预防有一定的优势，本文结合众多相关中医治疗以及护理压疮的文献研究压疮的中药防治以及护理研究进展。

关键词：压疮 中药防治 护理进展

压疮患者的中医防治

糜子垫在预防压疮中的运用：糜子具有透气性良好、性微凉等特点，其可以有效降低患者受压局部组织皮肤热度和湿度，以免患者发生压疮，将糜子装进床垫内给患者使用，可以很好地起到预防压疮的效果，在临床上，可以采用Braden量表评估患者具体情况，其是预防患者发生压疮的重要评价工具之一，可以快速分析出患者压疮的危险因素，以便护理人员针对不同的压疮因素采取不同的治疗措施[1]。

穴位推拿在预防压疮中的运用：推拿这个名词对于大多数患者来说是非常陌生的，推拿又可以称为乔摩、按摩等，研究资料显示，推拿通过穴位按摩可以有效刺激患者经络系统的调节功能，从而达到加速气血流动的作用，有学者分别对长期卧床的40例老年人进行试验，其中20例是常规压疮预防组，可以采用乙醇按摩患者受压部位，另外20例是穴位推拿压疮预防组，采用按摩的手法按揉患者的气海、关元、环跳等等穴位，研究结果显示穴位按摩压疮预防组发生压疮的概率要低于常规压疮预防组[2-3]。

中药熏蒸在预防压疮中的运用：有学者对存在压疮风险的60例老年患者采用Braden量表进行试验，对照组为常规压疮预防组，采用红花乙醇对受压部位进行涂抹，试验组为中药熏蒸压疮预防组，采用中药成分进行试验，比如大黄、虎杖、毛冬青等制成的活血方剂，护理人员通过现代提取技术对活血方剂提取水溶性提取物，然后将一定量的提取物放入中药熏蒸按摩机内，煮沸之后用熏蒸喷头对着患者受压部位顺时针喷射蒸汽，两组干预2次/d，干预时间20 min/次以内，研究结果显示，试验组老年人发生压疮的概率明显低于对照组，这是因为中药方熏蒸具有增强组织代谢、活血通络、降低炎性反应等作用。

对压疮患者进行护理

饮食护理：古今中外，饮食疗法一直处于中医领域的重要地位，有学者将气滞血瘀型压疮患者60例平均分配为对照组和试验组，对照组气滞血瘀型压疮患者进行常规的饮食，试验组针对其气滞血瘀的症状采用三七、乌鸡等加水慢慢熬制成药汤给压疮患者饮用，早晚各饮用一次，以上两种药材具有益气养血、活血化瘀、解毒镇痛等功效，研究结果显示试验组压疮患者的治疗疗效及愈合时间都明显高于对照组[4-6]。此外，护理人员还可以指导患者食用一些蛋白质含量丰富的食物和带纤维素的食物，多吃些新鲜的蔬菜和水果，尽量不要选择那些刺激性大的食物，以此来保持患者全身内部元素的平衡。由于患者长期卧床，患者的肠胃运动功能不是很好，选择的食物应该是流食或者半流食，以此减轻肠胃的负担。

心理护理：绝大部分患者对于手术都存在心理问题，会产生消极的心态，会大大降低压疮治疗的效果，增加压疮创口愈合的时间，在患者进行手术前，与患者多沟通，了解和解决患者内心有疑问的问题，消除压疮患者及家属的内心顾虑。

艾灸护理：艾灸主要是通过人体经络传导温热刺激，其具有祛湿逐寒、改善血液循环、提高新陈代谢等作用，非常有利于压疮患者表明疮口的愈合，还可以减轻患者压疮部位的疼痛，常见的艾灸方法是“艾灸三步法”，即回旋灸、雀啄灸、温和灸等，有研究对10例压疮患者运用“艾灸三步法”进行试验，平均分为对照组和试验组，试验组是在对照组的基础上使用“艾灸三步法”对压疮患者压疮面进行施灸，压疮面可分为早期压疮面和晚期压疮面，对于早期压疮患者，护理人员可在患者的压疮部位进行按摩，然后进行艾灸护理，艾灸治疗早期压疮患者治疗效果显著，对于晚期压疮患者，护理人员应该先将患者的压疮部位的脓状分泌物清理，使得其露出红润疮面时再进行艾灸护理，1次/d，施灸1次的时间在20 min以内，试验2周之后发现，试验组的治疗效果要明显高于对照组[7]。

中药外用护理：临床上常用于治疗压疮的中药有冰片、珍珠、红花、紫珠、乌贼骨、黄连、地榆等，其使用方式有敷贴、湿敷、涂搽、熏洗等，这些中药具有消肿止痛、散淤通络、祛腐生肌等作用，黄连可以防止压疮患者压疮面的感染，以免加重患者的病情，其在乙醇中可以提炼出一种抗生素；乌贼骨含有高达17种氨基酸物质，比如蛋氨酸、谷氨酸等，其可以促进压疮患者伤口的愈合以及具有收敛止血的作用；冰片可以让压疮患者的经络通畅，可以促进药物的吸收，具有抗菌、清热解毒的功效[8]；珍珠粉主要的成分是碳酸钙，同时，具有30种以上的微量元素和20种以上氨基酸，对治疗压疮的治疗作用是收敛生肌[9]；紫珠含有氨基酸、脂肪酸等物质，具有止痛、止血、抗感染、抗菌等作用，其不仅可以促进压疮患者的新陈代谢，还可以提高压疮患者伤口的愈合时间[10-13]。

中药内服法：压疮虽然是发生在人体表明的症状，但是对于其护理以及治疗还是需要考虑全身性治疗，从压疮患者的整体出发采取适合的治疗措施，有学者认为压疮是属于气血亏虚，其将白术、熟地、当归、白芍等混合熬制成八珍汤给压疮患者内服，服用1次/d，连续服用15 d之后，结果显示20例压疮患者，压疮症状得到痊愈18例，其治疗效果非常明显，这说明内服中药可以益气补血，让压疮患者的机体内部达到一个平衡的状态，从而有利于压疮患者的康复[14-26]。

小结

目前在临床上，压疮一直采用活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌等中草药防治，其是治疗早期压疮患者最有效的方法之一，对于严重压疮患者进行药物治疗是没有任何作用的，必要情况下，可以采用外科手术的方式进行治疗，压疮的治疗还受到其他因素的影响，压疮患者进行中医药的防治和护理是非常有必要的，但也是存在一定的问题，临床护理人员应该结合在临床中遇到的问题去探索更好的压疮护理方法，这样才可以推动压疮防治领域的发展，为压疮患者早日康复提供了一定的基础。

参考文献

[1]李影,张锦锦,冯杰,等.规范化压疮护理体系的构建[J].护士进修杂志,2017,32(5):388-391.

[2]崔屹.穴位推拿预防Ⅰ期压疮的临床观察[J].中国实用护理杂志,2006,22(18):46-47.

[3]黄兰,林琳.推拿与压疮防治的护理实践[J].临床合理用药杂志,2011,4(2):110-111.

[4]徐新菊,葛学娣,何敏娟,等.案例分析法在压疮护理团队评判性思维能力培养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(9):104-105.

[5]马静,邓述华,周玉洁,等.中医药在压疮护理中的应用及研究现状[J].护理管理杂志,2016,16(8):547-549.

[6]潘富群.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015(6):78-80.

[7]葛学娣,李冰,徐新菊,等.案例分析法在压疮护理团队建设中的应用效果[J].护理管理杂志,2015(7):512-513.

[8]李燕,崔红玲.压疮三级管理体系对压疮护理的规范及临床应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3404-3406.

[9]郑宁,王艳,陈慧敏,等.中药护理垫在消化科老年压疮高危患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(28):3443-3444.

[10]陈薇,陈美燕,程建建,等.减压技术在压疮护理中的研究进展[J].上海护理,2015(4):58-60.

[11]黄丽.术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的应用[J].首都食品与医药,2018(5):93.

[12]张惠玲,朱佩玉,莫彩班,等.医护一体化在重度压疮护理中的应用评价[J].护理与康复,2015,14(10):968-970.

[13]马静,邓述华,周玉洁,等.中医药在压疮护理中的应用及研究现状[J].护理管理杂志,2016,16(8):547-549.

[14]蒋家翔,苗秀欣,王丹丹,等.集束化护理在我国老年患者压疮护理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(30):3831-3838.

[15]冯美琴.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].中外医学研究,2016,14(15):84-85.

[16]王菊蓉,彭颖妮,符广丽,等.压疮护理小组在儿童危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].继续医学教育,2015(9):98-99.

[17]王矜.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].养生保健指南,2017(8):205.

[18]陈媛媛.预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):62.

[19]杨冰.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用[J].母婴世界,2016(7):215.

[20]姜巧.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用意义探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(24):192-193.

[21]张燕,崔银荣,郑蕾,等.术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9):49.

[22]2018 Annual Meeting of Buddhist Tzu Chi Medical Foundation-scientific Program Abstracts[J].Tzu Chi Medical Journal,2018,30(5):1-47.(未找到该文献)

[23]Poster Presentations[J].Indian Journal of Rheumatology,2018,13(6):93-241.(未找到作者)

[24]何咏群,杜爱华,邱淑丽,等.褥疮护理研究进展[J].当代护士(学术版),2004(5):12-14.

[25]张旺琼.压疮的护理管理和治疗研究新进展[J].吉林医学,2014,35(10):2256-2258.

[26]高璠.中药外敷治疗危重患者压疮的研究现状[J].天津护理,2015,23(3):273-274.