鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少疗效观察
2022-06-08
【摘要】 目的：探讨鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少的疗效。方法：选取本院2012年10月-2015年1月人工流产后月经减少患者84例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组42例，对照组患者采用结合雌激素片联合黄体酮胶囊药物治疗，观察组患者采用鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者月经量积分与子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，全部患者月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能、心理职能等生活质量各维度评分均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少疗效显著，有助于显著改善月经量、子宫内膜厚度与生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】 鹿胎颗粒； 生物反馈电刺激； 人工流产； 月经减少
月经过少是指月经周期正常，但月经量显著减少或呈点滴状出血；或经期不足2 d，月经量少于正常，且持续出现两个周期及以上[1]。月经过少是人工流产后的远期并发症之一，人工流产后月经量突然减少是目前月经过少就诊的主要原因之一，严重影响患者的心理与生理健康，严重者甚至导致不孕症[2]，因此，早期诊断与治疗具有重要的意义。本院采用鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少患者的临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年10月-2015年1月人工流产后月经减少患者84例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各42例。观察组患者年龄19～35岁，平均（27.24±5.11）岁；病程3～14个月，平均（8.09±1.09）个月；人流次数1～4次，平均（2.41±0.71）次；药物流产12例，人工流产术30例；对照组患者年龄18～37岁，平均（27.31±5.24）岁；病程3～15个月，平均病程（8.11±1.21）个月；人流次数1～4次，平均（2.44±0.68）次；药物流产13例，人工流产术29例。两组患者年龄、病程、人流次数与人工流产方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用结合雌激素片联合黄体酮胶囊药物治疗。患者于月经第5天采用结合雌激素片（生产企业：惠氏制药有限公司，国药准字：J20050120，规格：0.625 mg/片）0.625 mg，口服，1次/d，连续服用3周，服药第14天起采用黄体酮胶囊（商品名：益玛欣，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20041902，规格：50 mg/粒）200 mg，口服，1次/d，连续服用1周，疗程为3个月经周期。
1.2.2 观察组 采用鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗。患者于月经第5天采用鹿胎颗粒（生产企业：吉林敖东延边药业有限公司，国药准字：Z19990002，规格：10 g×10袋）10 g，口服，2次/d，服用1个月，并于月经第7～10天开始采用生物反馈电刺激仪（PHENIX USB4，法国VIVALNS公司生产）治疗，通过阴道内放置电极，给予一定的电流刺激，配合生物反馈训练，促进盆底肌肉被动收缩。具体操作方法如下：（1）调节生物反馈电刺激仪频率85 Hz、脉宽500 us与频率15 Hz、脉宽500 us电刺激；（2）调节生物反馈电刺激仪频率8～32 Hz、脉宽320～740 us电刺激与生物反馈；（3）调节生物反馈电刺激仪频率30 Hz、脉宽500 us电刺激与生物反馈；（4）调节生物反馈电刺激仪频率20～80 Hz、脉宽20～320 us电刺激与生物反馈；（5）调节A3发射的生物反馈模块，嘱咐患者进行模块训练；（6）调节各种场景的生物反馈模块，嘱咐患者进行模块训练。以上操作每步间隔24 h，每次治疗20～30 min，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标与疗效评价标准
1.3.1 临床疗效评价 疗程结束后参照相关文献标准评估临床疗效，对于治疗后月经量积分4分，经期>4 d者评估为治愈；对于治疗后月经量积分3～4分，经期3～4 d者评估为显效；对于治疗后月经量积分2分，经期3～4 d者评估为有效；对于治疗后月经量积分<2分，经期<3 d者评估为无效。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。
1.3.2 月经量积分 参照《中华妇产科学》中的相关标准，采用积分法评估月经量，主要包括月经期间每天更换卫生巾时每块卫生巾的血染面积，月经期间的凝血块面积。其中血染面积<整个卫生巾的1/3，评估为1分；血染面积=整个卫生巾的1/3～3/5，评估为2分；血染面积>3/5，评估为3分；凝血块面积<1元硬币，评估为1分；凝血块面积≥1元硬币，评估为-1分[4]。
1.3.3 子宫内膜厚度 治疗前与治疗后的月经来潮后第14天，采用阴道彩超检查子宫内膜厚度。
1.3.4 生活质量 采用简明健康状况调查量表（short-form-36 health survey， SF-36）标准评估，采用问卷调查方法，调查内容生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能和心理职能等方面，每项总分100分[5]。
1.4 统计学处理 试验数据使用spss 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计量资料用（x±s）表示，计数资料比较使用 字2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（ 字2=4.61，P<0.05），见表1。 2.2 两组治疗前后月经量积分与子宫内膜厚度比较 治疗前，两组患者月经量积分与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，全部患者月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于对照组，比较差异亦具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量比较 观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能、心理职能等生活质量各维度评分均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
月经减少、闭经是人工流产的较为常见的并发症之一，严重者可导致不孕症。人工流产期间由于药物流产或手术操作导致子宫内膜损伤与卵泡发育抑制[6]。中医认为，人工流产后月经减少主要由于虚实夹杂、多瘀多虚等病理原因导致的，治疗上以采用补血补肾相结合，配合活血[7]。鹿胎颗粒具有养血补气、补肝益肾与调经驱寒等作用。鹿胎颗粒通过滋养卵巢，从而恢复卵巢功能，通过激发雌孕激素分泌，增加子宫内膜厚度，达到恢复月经正常的作用[8-9]。生物反馈电刺激疗法通过在阴部放置电极，同时调节电极频率的电流刺激，强化整个盆底肌群，通过神经反射作用增强盆底肌的收缩功能[10]。同时，生物反馈电刺激疗法通过促进细胞生物膜与周围大分子发生谐振，增加局部能量，有助于促进细胞新陈代谢，增加盆底器官的血流量，促进卵巢供血，增加子宫内膜厚度，以达到治疗人工流产后月经减少的治疗作用[11]。
本研究结果显示，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法患者治疗有效率明显高于雌激素联合黄体酮治疗患者。且经不同方式治疗后，全部患者月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于治疗前，揭示了两种治疗手段均有效改善月经量评分与子宫内膜厚度，与相关文献报道结果相一致[12-13]。其中鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法患者月经量积分与子宫内膜厚度改善幅度明显优于雌激素联合黄体酮治疗患者，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能、心理职能等生活质量各维度评分均明显改善优于雌激素联合黄体酮治疗患者，揭示了鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法有助于显著改善月经量、子宫内膜厚度，以达到治疗的效果，且治疗效果更显著，治疗操作较为简单方便，无明显不良作用等优势[14-15]。同时，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法显著改善生活质量，值得临床推广应用。
综上所述，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少疗效显著，有助于显著改善月经量、子宫内膜厚度与生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑泳霞，赵颖，罗颂平.滋肾育胎丸治疗肾虚型月经过少的疗效观察[J].中药材，2015，20（1）：203-205.
[2]夏晓静.屈螺酮炔雌醇对人流术后女性月经恢复情况及子宫内膜厚度的影响观察[J].基层医学论坛，2015，19（1）：9-10.
[3]胡月梅.辩证治疗药物流产及人工流产后闭经及月经过少86例[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（24）：121.
[4]邓黎.中药3期疗法治疗人工流产后月经过少43例[J].中医药导报，2011，17（10）：56-57.
[5]韩菲.妈富隆防治78例人工流产后月经不调的临床研究[J].中外医疗，2014，33（24）：128-129.
[6]郑志凌.活血调经丸治疗人工流产术后月经过少63例[J].中国药业，2015，24（8）：92-93.
[7]孙红梅.补肾活血法治疗人工流产后月经过少体会[J].河南中医，2015，35（3）：604-605.
[8]刘琴.鹿胎颗粒与妇科调经胶囊治疗月经过少的疗效[J].当代医药论丛：下半月，2013，30（1）：568-569.
[9]王国贺.中药治疗月经过少疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：148-149.
[10]陈绮萍，廖丹.骶尾骨前网片固定悬吊术联合电刺激生物反馈疗法对老年女性盆底功能康复的影响[J].实用临床医学（江西），2015，16（3）：55-57.
[11]林楠.坤泰胶囊联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少临床观察[J].上海中医药杂志，2013，47（7）：75-76.
[12]张芬芸.中西医结合治疗无痛人工流产术后月经量少临床观察[J].新中医，2015，47（1）：143-144.
[13]王倩倩.鲜益母草胶囊对人工流产术后临床效果分析及月经恢复情况观察[J].中华中医药学刊，2015，33（1）：249-251.
[14]张翠.复方去氧孕烯片对人工流产术后阴道出血及月经不调的临床疗效评价[J].中国医药指南，2014，12（14）：248-249.
[15]张兴辉.中药颗粒治疗人工流产后月经过少16例临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（16）：2186-2187.
【关键词】 鹿胎颗粒； 生物反馈电刺激； 人工流产； 月经减少
月经过少是指月经周期正常，但月经量显著减少或呈点滴状出血；或经期不足2 d，月经量少于正常，且持续出现两个周期及以上[1]。月经过少是人工流产后的远期并发症之一，人工流产后月经量突然减少是目前月经过少就诊的主要原因之一，严重影响患者的心理与生理健康，严重者甚至导致不孕症[2]，因此，早期诊断与治疗具有重要的意义。本院采用鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少患者的临床疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年10月-2015年1月人工流产后月经减少患者84例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各42例。观察组患者年龄19～35岁，平均（27.24±5.11）岁；病程3～14个月，平均（8.09±1.09）个月；人流次数1～4次，平均（2.41±0.71）次；药物流产12例，人工流产术30例；对照组患者年龄18～37岁，平均（27.31±5.24）岁；病程3～15个月，平均病程（8.11±1.21）个月；人流次数1～4次，平均（2.44±0.68）次；药物流产13例，人工流产术29例。两组患者年龄、病程、人流次数与人工流产方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用结合雌激素片联合黄体酮胶囊药物治疗。患者于月经第5天采用结合雌激素片（生产企业：惠氏制药有限公司，国药准字：J20050120，规格：0.625 mg/片）0.625 mg，口服，1次/d，连续服用3周，服药第14天起采用黄体酮胶囊（商品名：益玛欣，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20041902，规格：50 mg/粒）200 mg，口服，1次/d，连续服用1周，疗程为3个月经周期。
1.2.2 观察组 采用鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗。患者于月经第5天采用鹿胎颗粒（生产企业：吉林敖东延边药业有限公司，国药准字：Z19990002，规格：10 g×10袋）10 g，口服，2次/d，服用1个月，并于月经第7～10天开始采用生物反馈电刺激仪（PHENIX USB4，法国VIVALNS公司生产）治疗，通过阴道内放置电极，给予一定的电流刺激，配合生物反馈训练，促进盆底肌肉被动收缩。具体操作方法如下：（1）调节生物反馈电刺激仪频率85 Hz、脉宽500 us与频率15 Hz、脉宽500 us电刺激；（2）调节生物反馈电刺激仪频率8～32 Hz、脉宽320～740 us电刺激与生物反馈；（3）调节生物反馈电刺激仪频率30 Hz、脉宽500 us电刺激与生物反馈；（4）调节生物反馈电刺激仪频率20～80 Hz、脉宽20～320 us电刺激与生物反馈；（5）调节A3发射的生物反馈模块，嘱咐患者进行模块训练；（6）调节各种场景的生物反馈模块，嘱咐患者进行模块训练。以上操作每步间隔24 h，每次治疗20～30 min，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标与疗效评价标准
1.3.1 临床疗效评价 疗程结束后参照相关文献标准评估临床疗效，对于治疗后月经量积分4分，经期>4 d者评估为治愈；对于治疗后月经量积分3～4分，经期3～4 d者评估为显效；对于治疗后月经量积分2分，经期3～4 d者评估为有效；对于治疗后月经量积分<2分，经期<3 d者评估为无效。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。
1.3.2 月经量积分 参照《中华妇产科学》中的相关标准，采用积分法评估月经量，主要包括月经期间每天更换卫生巾时每块卫生巾的血染面积，月经期间的凝血块面积。其中血染面积<整个卫生巾的1/3，评估为1分；血染面积=整个卫生巾的1/3～3/5，评估为2分；血染面积>3/5，评估为3分；凝血块面积<1元硬币，评估为1分；凝血块面积≥1元硬币，评估为-1分[4]。
1.3.3 子宫内膜厚度 治疗前与治疗后的月经来潮后第14天，采用阴道彩超检查子宫内膜厚度。
1.3.4 生活质量 采用简明健康状况调查量表（short-form-36 health survey， SF-36）标准评估，采用问卷调查方法，调查内容生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能和心理职能等方面，每项总分100分[5]。
1.4 统计学处理 试验数据使用spss 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计量资料用（x±s）表示，计数资料比较使用 字2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（ 字2=4.61，P<0.05），见表1。 2.2 两组治疗前后月经量积分与子宫内膜厚度比较 治疗前，两组患者月经量积分与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，全部患者月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于对照组，比较差异亦具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量比较 观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能、心理职能等生活质量各维度评分均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
月经减少、闭经是人工流产的较为常见的并发症之一，严重者可导致不孕症。人工流产期间由于药物流产或手术操作导致子宫内膜损伤与卵泡发育抑制[6]。中医认为，人工流产后月经减少主要由于虚实夹杂、多瘀多虚等病理原因导致的，治疗上以采用补血补肾相结合，配合活血[7]。鹿胎颗粒具有养血补气、补肝益肾与调经驱寒等作用。鹿胎颗粒通过滋养卵巢，从而恢复卵巢功能，通过激发雌孕激素分泌，增加子宫内膜厚度，达到恢复月经正常的作用[8-9]。生物反馈电刺激疗法通过在阴部放置电极，同时调节电极频率的电流刺激，强化整个盆底肌群，通过神经反射作用增强盆底肌的收缩功能[10]。同时，生物反馈电刺激疗法通过促进细胞生物膜与周围大分子发生谐振，增加局部能量，有助于促进细胞新陈代谢，增加盆底器官的血流量，促进卵巢供血，增加子宫内膜厚度，以达到治疗人工流产后月经减少的治疗作用[11]。
本研究结果显示，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法患者治疗有效率明显高于雌激素联合黄体酮治疗患者。且经不同方式治疗后，全部患者月经量积分、子宫内膜厚度均明显高于治疗前，揭示了两种治疗手段均有效改善月经量评分与子宫内膜厚度，与相关文献报道结果相一致[12-13]。其中鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法患者月经量积分与子宫内膜厚度改善幅度明显优于雌激素联合黄体酮治疗患者，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能、心理职能等生活质量各维度评分均明显改善优于雌激素联合黄体酮治疗患者，揭示了鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法有助于显著改善月经量、子宫内膜厚度，以达到治疗的效果，且治疗效果更显著，治疗操作较为简单方便，无明显不良作用等优势[14-15]。同时，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激疗法显著改善生活质量，值得临床推广应用。
综上所述，鹿胎颗粒联合生物反馈电刺激治疗人工流产后月经减少疗效显著，有助于显著改善月经量、子宫内膜厚度与生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
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[7]孙红梅.补肾活血法治疗人工流产后月经过少体会[J].河南中医，2015，35（3）：604-605.
[8]刘琴.鹿胎颗粒与妇科调经胶囊治疗月经过少的疗效[J].当代医药论丛：下半月，2013，30（1）：568-569.
[9]王国贺.中药治疗月经过少疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：148-149.
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[12]张芬芸.中西医结合治疗无痛人工流产术后月经量少临床观察[J].新中医，2015，47（1）：143-144.
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[15]张兴辉.中药颗粒治疗人工流产后月经过少16例临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（16）：2186-2187.