眩晕的中医药研究概述
2022-06-08
杨松波
内蒙古通辽市中医院 内蒙自治区通辽市 028000
【摘 要】综合分析了近期中医药治疗的概况。将病因病机归纳为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，痰浊中阻。临床治疗辨证论治、专方论治予以分述。[1] 眩晕是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉。眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕，而系统性眩晕又可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。眩晕是临床中常见病、多发病。
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关键词 眩晕；中医药；临床
1 病名认识
中医亦有眩晕病名，和西医同名。眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”，轻者闭目即止；重者如座舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒症状。
2 病因病机
本病的发生原因及其治疗，历代论述颇多，如早在《素问至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，如《灵枢·口问》篇“上气不足”，如《灵枢海论》篇“髓海不足”，如《素问玄机原病式·五运主病》认为本病的发生属于风火，“有风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。[2]《景岳全书·眩运》指出“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”，强调了“无需不能作眩”在治疗上认为当以治虚为主。
2.1 肝阳上亢
肝阳上亢素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕，或因长期忧郁恼怒，气於化火，使肝阴暗耗，风阳生动，上扰清窍，发为眩晕。或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕，临床上显示肝阳上亢型眩晕多发为性情急躁易怒的中老年患者，并且95.6% 的患者血压高于正常值。皆因中老年患者多数本已肝肾亏虚，阴虚则阳亢，上扰清窍的原故。
2.2 气血亏虚
久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷，以生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。气血亏虚引起的眩晕的患者临床观察多数是青、中年女性居多，占87%，此类患者一般因流产、生育后、手术后气血失养而诱发眩晕。
2.3 肾精不足
肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾阴不充，或老年肾亏，或久病伤肾，或房劳过度，导致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕，以肾精不足病机引起的眩晕多发于65 ～ 70 岁左右的老年患者。
2.4 痰浊中阻
嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿成痰，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。此类患者临床上部分好发于40 ～ 45岁之间男性，多数是由于饮酒嗜食无度，好食肥甘，并且饥饱劳倦过度，占此型当中的50%，此型还好发于40 ～ 45 岁之间女性患者，此类患者多忧思过度或者劳倦过度引起。
3 临床治疗
3.1 分型治疗
可以分为4 型，肝阳上亢型，以平肝潜阳，滋养肝肾为法，运用“天麻钩藤饮”加减。气血亏虚型，补以补养气血，健运脾胃为法，方用归脾汤为主方。肾精不足则以偏阴虚者治以补肾滋阴。偏阳虚者治以补肾助阳为法。补肾滋阴宜用左归丸为主方。补肾助阳宜右归丸为主方。痰浊中阻型眩晕，则以燥湿祛痰，健脾和胃为法，方用半夏白术天麻汤加减。
3.2 专访治疗
郭道增·黄菲，复方丹参注射液治疗美尼尔氏综合症及颈性眩晕，结果总有效率90.5%。吴红、贾建忠辨证组方治疗眩晕症。
（1）平肝潜阳：天麻钩藤饮加减：天麻10g、钩藤30g、石决明9g、杜仲10g、牛膝10g、茯苓15g、黄芩10g、栀子9g、菊花9g。益气养血归脾汤加减：党参30g、黄芪30g、白术10g、茯苓12g、当归12g、远志10g、酸枣仁10g、木香6g、熟地黄10g。补肾益精：右归丸加减治疗：熟地10g、山药9g、山茱萸9g、枸杞子10g、肉桂10g、菟丝子12g、附子6g、珍珠母30g。燥湿祛痰，健脾和胃，导痰汤加减治疗：半夏10g、陈皮6g、茯苓9g、枳壳9g、胆囊星9g、天麻10g、川芎12g。
（2）中成药：眩晕宁冲剂，每次1 袋每日3 次，功能健脾化痰，补益肝肾. 脑力清片，每次4 片，每日2 次，功能平肝潜阳，醒脑安神. 十全大补丸每次9g，每日2-3 次，功能温补气血。治疗结果为痊愈30 例，无效1 例。
4 存在的问题与展望
中医对眩晕的认识已有明显的提高，在治疗方面显示较好的疗效和优势。中医药治疗眩晕症已取得了一定的成绩，尤其在改善临床症状方面为著，减少西药的用量，提高患者生活质量，相信通过与现代医学相结合，加强基础研究工作将能更好的发挥中医药治疗眩晕的优势。
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参考文献
[1] 王维治， 罗祖明. 神经内科学[M].北京： 人民卫生出版社，1984，11-2004，07.
[2] 张伯臾， 董建华， 周仲瑛. 中医内科学[M]. 上海： 上海科学技术出版社，1982，10-1984，09.