中医辨证治疗偏头痛临床思考

夏　莉

云南省玉龙县鲁甸乡卫生院　云南省玉龙纳西族自治县　674119

【摘　要】目的：分析研究偏头痛采取中医辨证治疗的临床应用价值。方法：选取近年来在我院接收的患有偏头痛的病人一共有86 例，随机分为研究组、对照组，对照组采取中成药正天丸治疗，研究组采取中医辨证治疗，对其效果给予分析研究。结果：研究组病人的治疗效果要比对照组高（P<0.05）。结论：偏头痛采取中医辨证治疗，具有临床推广价值。

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关键词 偏头痛；中医辨证；治疗

偏头痛在发作之前可以伴有体觉和视觉先兆（例如，头晕、恶心、畏光、呕吐等）。在中医辨证理论当中，这种疾病属于“偏头风”，在《内经》当中，记载脑为髓海，头为诸阳之会，手足三阳经皆汇于头，而手足少阳经则行于头两侧，此病多与三焦和肝胆经有关，故有“少阳经头痛”一说，本病有外感和内伤之分，临床分型：肝肾阴虚类型的头痛则为空痛伴见腰膝酸软，耳鸣、发热、盗汗等症状。本文笔者选取近年来在我院接收的患有偏头痛的病人一共有86 例，对当中43 例病人采取中医辨证治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年8 月-2014 年1 月在我院接收的患有偏头痛的病人一共有86 例，随机分为两组，每组各43 例。当中，研究组男23 例，女20 例。年龄在27-68 岁，平均年龄为46.8 岁。病程在5 个月-4 年，平均病程为2.1 年；对照组男25 例，女18 例。年龄在25-64 岁，平均年龄为43.2 岁。病程在7 个月-6 年，平均病程为2.53 年。两组之间的相关资料差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以给予对比。

1.2 临床疗法

对照组对病人采取中成药正天丸进行治疗，餐后口服，每次6 克，每日2-3 次，连续治疗15 天。研究组对病人采取中医辨证治疗，其中包括有以下几点：

（1）肝肾亏虚类型。采取大补元煎：其中包括有人参叶、川芎、熟地、白芷、龟版、枸杞子、巴戟天、僵蚕、当归、杜仲、山茱萸、鳖甲、细辛、蜈蚣，它们依次为15g、15g、15g、15g、15g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、9g、4.5g、2 条。

（2）风寒外束类型。采取川芎茶进行调散：其中包括有川芎、白芍、羌活、蔓荆子、白芷、防风、藁本、荆芥、细辛、甘草，它们依次为15g、15g、12g、12g、10g、10g、10g、10g、6g、5g、2 条，少量清茶。

（3）风痰阻络类型。采取半夏白术天麻汤：茯苓、蔓荆子、白术、天麻、半夏、僵蚕、南星、陈皮、炙甘草、细辛、吴茱萸、蜈蚣，它们依次为30g、15g、15g、12g、12g、10g、9g、6g、6g、6g、3g、3g、3 条。

（4）肝阳上亢类型。采取平肝通络：全蝎、珍珠母、夏枯草、赤白芍、白蒺藜、蔓荆子、川芎、合欢花、炙僵蚕、天麻、双钩藤、柴胡、焦山枝、螟蚣，它们依次为45g、30g、15g、15g、15g、15g、15g、15g、10g、10g、10g、6g、6g、3 条。

（5）气血两虚类型。采取阳和汤：鸡血藤、川芎、熟地、蔓荆子、赤白芍、黄芪、炒蜂房、党参、白芥子、鹿角片、细辛、肉桂，它们依次为30g、15g、15g、15g、15g、12g、12g、12g、6g、6g、1.5g、1.5g。

（6）瘀血阻络类型。采取通窍活血汤：川芎、蔓荆子、赤芍、桃仁、地龙、白芷、川牛膝、僵蚕、红花、全蝎，它们依次为18g、18g、15g、15g、10g、10g、10g、10g、9g、6g、6g。

以上诸药药方全部采取沸水煎服，每日一副药剂，每天口服三次，连续治疗15天。

1.3 临床治疗效果判定标准

临床控制：相关症状、体征完全消失。

显效：相关症状、体征大致消失，偶尔发作。

有效：其相关症状、体征有一定程度的改善，发作次数明显减少。无效：其相关症状、体征没有任何变化[1]。

1.4 临床统计学处理

采取spss13.0 统计学软件进行分析。计量资料以（n/%）表示，组间比较行t 检验。计数资料以（%）表示。用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组病人的治疗效果要比对照组高（P<0.05），详见表1。

3 讨论

在中医辨证理论当中[2]，其发病机制主要为肝、肾亏虚为本、淤、痰以及风三种邪气为标，本虚和标实导致气血经络失和，气机逆乱、痰瘀互结是其发病重点。所以，要给予补益肝肾治本，祛风、活血化瘀以治其标。根据临床治疗效果观察，对肝肾亏虚类型的病人主要采取大补元煎，其具有滋补肝肾以及益精活络之功效。风寒外束类型的病人可以采取川芎茶进行治疗，其具有疏风散寒以及通络止痛之功效。风痰阻络类型的病人主要采取半夏白术天麻汤进行治疗，其具有熄风化痰以及通络止痛之功效。肝阳上亢类型的病人主要采取平肝通络方治疗，可以起到通络止痛以及平肝潜阳的作用。

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参考文献

[1] 张春生. 中医治疗偏头痛临床疗效观察[J]. 中外医疗,2012,12(36):144-145.

[2] 史桂花. 中医内科治疗偏头痛30例临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2012,9(31):112-113.