奥美拉唑治疗残胃出血60例临床观察

宋显慧 黄国凡 王枚娜

江西省分宜县人民医院,江西分宜336600

【摘要】目的：观察奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效。方法：选取残胃出血患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用西咪替丁治疗；观察组则采用奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0 05)；两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0 05)。结论：奥美拉唑治疗残胃出血患者临床疗效较好，值得临床推广。

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关键词 奥美拉唑；西咪替丁；残胃出血

【中图分类号】R573 3+9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0090-01

胃出血是胃切除术后的一种常见并发症，严重影响着手术效果及患者预后，因此，及时采取有效的防治残胃出血的措施就显得尤为重要。笔者采用奥美拉唑治疗残胃出血患者临床疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1 1一般资料选取我院2013年1月至2014年1月间收治的残胃出血患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男性患者43例，女性患者17例，患者年龄最小为32岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（52 3±3 3）岁；行胃切除术时间最短1年，最长5年，平均（2 2±1 2）年。对照组男性患者41例，女性患者19例，患者年龄最小为31岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（51 4±2 6）岁；行胃切除术时间最短1年，最长4年，平均（1 9±1 3）年。两组一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0 05），具有可比性。

1 2方法两组患者均行上消化道出血常规治疗，即给予患者补充血容量、对症支持治疗、预防并发症发生、抗炎等基础治疗。观察组患者在上述基础治疗的基础上给予静脉注射40mg奥美拉唑治疗，1次/d，同时给予患者凝血酶治疗，首剂量为2000U，将其溶于20ml生理盐水中，并经胃管注入，之后将剂量凝血酶剂量改为500U，每6小时注入一次，同时协助患者平卧转动体位，确保药物和出血创面可充分接触。对照组患者则在上述基础治疗的基础上行静脉注射400mg西咪替丁及维他命K1治疗，同时配合凝血酶治疗，其用法与观察组相同。

1 3观察指标观察两组患者的治疗总有效率、并发症发生情况及复发情况。

1 4疗效判定显效：治疗后24h内患者出血现象停止；有效：治疗24~72h内患者出血现象停止；无效：治疗后患者72h后出血现象仍未停止，或中转手术治疗［1］。

1 5统计学分析采用spss18 0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，并用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0 05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组临床疗效比较，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0 05)，具有统计学意义；两组患复发率比较无明显差异（P>0 05)，具体见表1。

3讨论

胃切除术是临床上治疗胃十二指肠等疾病的常用方式，并取得了良好的效果，尤其是近些年来，随着胃切除术的不断成熟，其术后并发症发生也逐渐降低［2］。残胃出血是胃切除术后的一种常见并发症，若不及时采取有效的措施进行治疗则极易造成严重的后果。临床研究表明胃酸分泌过多是诱发残胃出血的一项常见因素，因此，临床上通常将持续有效的提高患者胃内pH值作为治疗该病的关键［3］。临床上通常将西咪替丁应用于残胃出血的治疗中，虽可取得一定的效果，但其效果并不理想。近些年来，随着临床研究的不断深入，奥美拉唑逐渐在该病的治疗中得到广泛的应用。该药物属于脂溶性的弱碱性药物，极易在酸性环境中聚集，且可特异性的对胃粘膜壁细胞产生作用，对壁细胞顶端膜构成的分泌性微管进行抑制，进而可发挥抑制基础胃酸的功效，且不会对胃部黏膜血流量的改变、静脉血红蛋白、胃腔温度、动脉血压等产生较大的影响［4］。临床试验表明给予患者口服奥美拉唑治疗可将患者胃内pH值维持在5以上，而静脉给药则可将pH值维持在6以上，且可维持较长时间。胃内pH值的升高及奥美拉唑对胃窦部G细胞的刺激作用可有效的促进血清胃泌素升高，发挥营养胃肠细胞的效果，进而可达到保护胃黏膜的目的。

综上所述，采用奥美拉唑对残胃出血患者进行治疗，疗效显著，值得临床推广。

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参考文献

［1］郝晋齐.凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察［J］.中国伤残医学，2013，21（7）：61-62.

［2］王胜业.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察［J］.中外医学研究，2013，11（22）：165-165.

［3］张显伟，曹宏，王春田，等.胃切除术后残胃出血的预防及治疗观察［J］.中国医药指南，2013，11（32）：156-157.

［4］曾真.观察凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果［J］.医学信息，2013，（8）： 213-213.

(收稿日期：2014 10 10)