低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会

张燕琴 唐志红

鹰潭人民解放军第184医院手术室，江西鹰潭335000

【摘要】目的：分析术后护理对低位结肠癌肠造瘘口患者的影响。方法：选取低位结肠癌患者60例作为研究对象，按照护理方法不同分为观察组和对照组各30例，观察组术后给予并发症预防性护理，对照组仅给予常规护理，比较两组患者术后造瘘口的情况。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显小于对照组患者，两组术后造瘘口发生并发症的情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后有针对性进行并发症观察可以有效控制患者并发症的发生。结论：通过对低位结肠癌术后肠造瘘口的患者进行及时有效且具有一定针对性的护理，可以减少并发症的发生，有利于患者术后的恢复，适合在临床护理推广应用。

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关键词 低位结肠癌；肠造瘘口；临床护理

【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0126-01

低位结肠癌属于消化道系统中比较常见的一种恶性肿瘤，并且低位结肠癌的患者经过手术后，需在其他部位另行开辟排泄口，以手术的方式改变患者的正常排泄方式，并且患者需终生使用人工肛门［1-3］。该治疗方式虽然可挽救患者的生命，但是患者在术后会产生极大的不便，而且容易造成造瘘口局部感染等，给患者的身心带来巨大影响，降低了患者自身生活质量，故患者的术后护理方式变得尤为重要。笔者采取针对性临床护理，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年12月至2013年12月到我院就诊的低位结肠癌患者30例作为观察组，术后给予并发症预防性护理，选取2008年3月至2009年1月我院当时未给予并发症预防性护理的30例患者作为对照组，对照组仅给予常规护理。60名患者中，男性患者30名，女性患者30名。患者最大年龄为80岁，最小年龄为50岁，平均年龄66.4岁。患者普遍患病1~4年，并且所有患者都有一定程度的腹痛以及排便习惯改变，而且患者普遍比较消瘦。患者在住院之前经结肠镜或者直肠镜取活组织对病理进行检查确诊。60名患者均使用经腹或者是经会阴联合直肠癌根治术或结肠癌肠造瘘口术，两组患者性别、年龄以及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1观察组患者护理在术后的护理过程中，护理人员必须时刻关注患者的病情发展情况，并且根据患者的情况进行判断，在出现特殊情况时向医生报告，术后24h内密切观察造瘘口黏膜颜色，水肿情况；观察是否有狭窄、回缩现象；观察患者体温变化，造瘘口有无红肿，是否有感染。在24h后造瘘口开放，开放后患者取左侧卧位，防止大便或者肠液流出，对腹壁切口处造成污染。造瘘口开放后，使用凡士林纱布将造瘘口覆盖好，若发现有污染的迹象，要及时更换，以防止感染的发生。对有粪便溢出时，要及时清洁造瘘口以及周围的皮肤，保持造瘘口周围的清洁干燥。

1.2.2对照组患者护理在术后行常规护理方法，对造瘘口及时清洗，及时更换用品，在原则上保持造瘘口清洁，按照常规护理模式对患者进行术后护理。

1.3观察指标经过护理干预后，观察比较两组患者造瘘口并发症发生率，主要包括造瘘口感染、造瘘口肠坏死、造瘘口出血等。

1.4统计学方法数据采用spss13.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

结果表明，观察组患者术后并发症发生率明显小于对照组，两组术后造瘘口发生并发症的情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后有针对性进行并发症观察可以有效控制患者并发症的发生，具体见表1。

3讨论

近年来我国结肠癌患者数量不断增多，而且结肠癌的发病率也呈一个上升的趋势，所以结肠癌的造瘘口问题已经成为目前我国医疗领域比较热门的研究话题。在对结肠癌患者进行术后护理的时候，必须从多方面进行护理。患者肠造瘘口后，心理状态普遍会产生一定的变化，不良情绪会影响到患者病情的康复，所以护理人员必须从患者的心理特点出发，对患者进行精心的护理，密切关注造瘘口的情况，让患者时刻保持良好的心态配合治疗。患者出院后，要叮嘱患者家人，对患者的瘘口进行随时清理，保证瘘口清洁度以及干燥程度，防止各种并发症以及感染的发生［4-5］。本研究结果显示，观察组患者的术后并发症发生率明显小于对照组患者，两组术后造瘘口发生并发症的情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后有针对性并发症观察可以有效控制患者并发症的发生。

综上所述，通过对低位结肠癌术后肠造瘘口的患者进行及时有效且具有一定针对性的护理，可以减少并发症的发生，有利于患者术后的恢复，值得临床推广。

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参考文献

［1］欧旎雅，郑城，英林夷.低位直肠癌术后54例肠造瘘口的护理［J］.福建医药杂志，2013，21（09）.88-90.

［2］王冬梅.浅谈妇科手术前心理护理体会［J］.中国保健营养-全科护理，2012，04（15）：222-224.

［3］王小琴，朱玲，周菲，等．结肠造瘘口术后护理体会（附50 例报道）［J］．中外妇儿健康，2011，19（6） ：457．

［4］古兰英，邓玉军．结肠造口瘘手术期患者心理特点与护理的探讨［J］． 临床医学，2011，20（9） ： 62-63．

［5］焦文芹．非胃肠减压对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响［Ｊ］．蚌埠医学院学报，2010.35（05）：555-557.

（收稿日期：2014.11.11）