甲状腺疾病围手术期的护理体会

安莉芳

广东省深圳市宝安区西乡人民医院,广东深圳518102

【摘要】目的：观察围手术期护理干预在甲状腺疾病患者行手术治疗时的应用效果。方法：回顾性分析136例甲状腺疾病患者的临床资料，根据护理方式的不同将其分为对照组与观察组，各68例。对照组给予常规护理，观察组则实施围手术期护理，观察对比两组患者并发症的发生率及护理满意率。结果：观察组患者在并发症发生率及护理满意度等较对照组均存在显著优势，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲状腺疾病患者实施围手术期护理干预能显著降低并发症的发生率，提高患者的护理满意率，能促进患者早日康复，值得在临床上推广应用。

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关键词 甲状腺疾病；围手术期；临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0139-02

甲状腺疾病属于内分泌科较为常见的疾病，其疾病类型繁多，如：甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等［1］。甲状腺属于血管和神经较为丰富的器官，其受到内分泌与神经的调节能借助甲状腺素调节全身的细胞代谢，会出现吞咽困难、声音嘶哑及呼吸困难等临床表现。甲状腺疾病多发于女性，目前临床上多采用手术方式治疗甲状腺疾病，而由于手术创伤的影响，患者术后极易出现并发症，影响患者的康复，甚至会威胁患者的生命安全［2］。因此，做好围手术期的护理干预对保障手术效果具有十分重要的意义。笔者以136例甲状腺患者为研究对象，探讨围手术期护理干预在甲状腺行手术治疗患者中的应用价值，取得较为满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2011年12月至2014年01月收治的136例甲状腺疾病患者，其中男56例，女80例，年龄26～70岁，平均年龄（53.43±4.47）岁，病程1～14年，平均（6.72±2.31）年。所有患者均符合甲状腺疾病的诊断标准［3］，且均行手术治疗，疾病类型：结节性甲状腺肿大52例，甲状腺功能亢进40例，甲状腺瘤25例，甲状腺癌19例。根据护理方式的不同将患者分为观察组与对照组，各68例。其中观察组男30例，女38例，年龄26～68岁，平均年龄（53.27±4.39）岁，病程1～13年，平均（6.56±2.21）年，疾病类型：结节性甲状腺肿大27例，甲状腺功能亢进18例，甲状腺瘤13例，甲状腺癌10例；对照组男26例，女42例，年龄27～70岁，平均年龄（54.18±4.49）岁，病程2～14年，平均（6.67±2.33）年，疾病类型：结节性甲状腺肿大25例，甲状腺功能亢进22例，甲状腺瘤12例，甲状腺癌9例。两组患者性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理：辅助患者完成术前检查，术中加强对患者生命体征的监护，术后根据患者并发症的发生情况，遵照医嘱辅助医生对患者进行针对性治疗。观察组则实施围手术期护理干预，具体护理要点如下：术前护理：①术前检查：术前行各项常规检查，包括：尿血常规、心电图、甲状腺功能、声带检查等，为手术做好充分的准备；②心理干预：患者由于受疾病的影响，生活质量明显下降，难免会存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，这些不良情绪对手术的顺利实施和术后恢复均非常不利。因此，护理人员要对患者的心理状况进行准确评估，并有针对性地进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。部分精神过度紧张患者可适当给予镇静剂或安眠药帮助患者消除紧张情绪。术中护理：①麻醉：协助医生完成麻醉工作，一般行全麻，手术过程中要注意保持呼吸道的通畅；②监测生命体征：术中要密切观察患者各项生命体征的变化，如血压、心率、脉搏等，一旦发现异常则应立即报告医生以便得到及时处理。术后护理：①生命体征监测：术后严密观察患者各项生命体征的变化，定期测量患者的体温观察呼吸、脉搏情况，若发现异常则要遵医嘱进行针对性处理［4］；②体位护理：患者尚未清醒时，取平卧位，头偏向健侧，以保持呼吸道的通畅；患者完全清醒后，可取平卧位，以确保手术切口能正常引流；③并发症护理：患者术后可能出现出血、呼吸困难、喉返神经受损等并发症，因此护理人员要进行相应的预防和对症处理；④饮食护理：根据患者的呼吸道损伤情况，选取恰当的饮食方案。术后1d可为患者提供高营养、高蛋白的流质饮食，患者在好转后，可逐渐从流质饮食向半流质饮食过渡［5］。

1.3观察指标［6］观察对比两组患者并发症的发生率及护理满意率。护理满意率通过自制问卷调查进行评估，满分100分，分值越高表示满意度越高。非常满意：90~100分；满意：80~90分；尚可：60~80分；不满意：＜60分。

1.4统计学方法采用spss 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料通过比率表示，并采用卡方检验；计量资料通过（x±s）表示，并采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症的发生率比较观察组有11例（16.18%）患者出现并发症，对照组有28例（41.18%）患者出现并发症，两组比较，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2两组患者护理满意率比较，观察组的总满意率为95.59%（65/68），对照组的总满意率为73.53%（50/68），两组比较，观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3讨论

甲状腺属于人体内最大的内分泌器官，甲状腺病变早期并无明显临床表现，但若长期得不到治疗则会对患者的气管、食管以及神经造成压迫，造成患者出现吞咽困难、呼吸困难、声带受损等症状，从而严重影响患者的生活质量［7-8］。目前临床上多采用手术方式进行治疗，但手术治疗创伤大，护理不当则极易引发并发症。因此为有效降低并发症、提高患者的生活质量，采取围手术期的护理干预十分必要的。

本次研究结果显示：围手术期护理组患者在并发症发生率及护理满意度等较常规护理组均存在显著优势，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对甲状腺疾病患者实施围手术期护理干预能显著降低并发症的发生率，提高患者的护理满意率，能促进患者早日康复，值得在临床上推广应用。

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参考文献

［1］杨艳菊.甲状腺疾病围手术期的临床护理体会［J］.医学信息，2014，27(8):262-262.

［2］陈震宇.人性化护理干预对甲状腺手术患者的护理效果观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22(05):141-142.

［3］张伟新.甲状腺疾病手术患者的护理干预［J］.中外医学研究，2010，8(09):123-124.

［4］汪丽琴.甲状腺疾病围术期的观察与护理分析［J］.现代诊断与治疗，2014(05):1197-1197.

［5］张德会.甲状腺手术围手术期的护理［J］.中外健康文摘，2013(16):416-417.

［6］孙玉萍.甲状腺疾病围手术期的护理［J］.中国实用医药，2012，07(15):203.

［7］王晓霞.甲状腺手术患者围术期的护理［J］.医学信息，2013，26(30):316-317.

［8］谢会娟.甲状腺疾病患者60例的围手术期护理［J］.中外健康文摘，2012，09(23):350-351.

(收稿日期：2014.12.12)