早期康复训练治疗脑中风偏瘫59例临床观察

刘民

湖北省监利县人民医院，湖北监利433300

【摘要】目的：观察脑中风偏瘫患者早期运动按摩康复治疗的疗效。方法：选择脑中风偏瘫患者118例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予早期运动按摩康复治疗。观察比较两组患者治疗前后的神经功能缺损、肢体功能、日常生活能力的改善情况。结果：两组治疗前神经功能缺损评分、肢体功能评分及日常生活能力指数等均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后均显著优于治疗前，且观察组各项指标的得分显著优于对照组，结果均有统计学差异(P＜0.05)。结论：对脑中风偏瘫的患者进行早期运动按摩康复治疗，能够有效改善患者肢体功能和日常生活能力，疗效确切，值得临床推广。

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关键词 脑中风偏瘫；早期运动；康复训练

【中图分类号】R247.9【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0075-01

脑中风是临床常见病和多发病，脑中风偏瘫的发生严重影响患者的生存质量。笔者选取我院收治的脑中风偏瘫患者作为研究对象，观察早期运动康复训练对患者肢体功能恢复、生活质量的影响，分析其临床效果和应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院收治的118例脑中风偏瘫患者为研究对象，所有患者均符合第四届脑血管病会议制订的脑中风临床诊断标准［1］，且经CT等影像学检查证实存在脑出血或者脑梗死的情况。将患者随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组患者中，男34例，女25例。患者的年龄在43~74岁，平均年龄为（57.1±4.1）岁。观察组患者中，男33例，女26例。患者的年龄在41~72岁，平均年龄为（56.4±4.0）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均需要保证基本的休息时间，并给予体位调整，帮助患者的血液回流，降低颅内压以及脑水肿的程度。保持患者的呼吸道顺畅，并做好压疮、便秘的预防护理。对照组患者在此基础上给予常规的临床治疗，包括抗血小板、清除自由基等药物治疗。观察组患者给予早期运动按摩康复训练。包括体位变化、肢体按摩以及主被动训练等。①要求患者在正确放置患肢位置的基础上，定期进行体位的变化，保持功能位，同时防止患肢受压等情况的出现。②按摩患肢，定期辅助患者进行患侧肌肉的按摩，依照从大关节到小关节的按摩顺序，按摩的力度从轻到重，循序渐进，以肌肉酸胀不适为度。③被动训练与主动训练，当患者的各项生命体征趋于平稳的时候，可以由护理人员指导患者进行患肢功能训练，包括床上移行、桥式运动以及Bobath握手运动等；当患者的肌肉力量恢复到三级及以上时，可帮助患者进行主动训练，包括翻身训练、坐位训练、站立训练以及行走训练、平衡训练等，可配合矫正器、拐杖进行。

1.3观察指标比较两组患者神经功能缺损、肢体功能及日常生活能力。分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、FMA运动功能评分标准和日常生活能力Barthel指数对患者的各项指标进行评分。其中NIHSS评分满分10分，得分越高则患者的神经功能缺损程度越严重［2］；FMA评分满分为100分，以100分为功能正常，50分以下为严重运动障碍；Barthel指数满分100分，100分为独立，分值越低，依赖性越强，90分以上为轻度依赖，61~90分为中度依赖，21~60分为严重依赖，20分以下为完全依赖［3］。

1.4统计学分析本次实验数据采用spss17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料采用?2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前神经功能缺损评分、肢体功能评分及日常生活能力指数等均无统计学差异（P＞0.05），治疗后均显著优于治疗前，且观察组各项指标的得分显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

3讨论

随着饮食结构、生活习惯等的改变，脑血管疾病的发生率呈不断上升的趋势，其中脑中风更是具有相当高的发病率、致死率和致残率，在现代医学技术不断发展的情况下，脑中风死亡率得到一定的控制，但仍有较高的致残率［3］。脑中风偏瘫就是其中最为常见的一种，对患者的生活质量造成严重的影响。

本研究结果显示，观察组患者治疗后各项指标的评分均显著优于对照组。早期运动按摩治疗，可以有效结合患肢关节的被动运动与其主动运动意念，促使新突触的形成，通过反复运动建立接近正常功能的新的神经环路网络，重新组合中枢神经功能，改善瘫肢运动能力。

综上所述，对脑中风偏瘫的患者进行早期运动按摩康复治疗，能够有效改善患者肢体功能和日常生活能力，治疗效果确切，对于患者生活质量的提高有重要意义。

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参考文献

［1］ 谭毓，虞立勤，刘香弟.传统按摩疗法与现代康复训练结合治疗脑卒中偏瘫概况［J］.北京中医药，2008,27(5):284-285.

［2］ 杜恩.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究［J］.成都医学院学报，20138,8(1):65-66.

［3］ 周世雄，刘梅. 脑中风偏瘫早期运动按摩康复治疗的临床分析［J］. 青海医学院学报，2002,2(33):56-58.

(收稿日期：2014.12.11)