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卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合预防产后出血的临床观察

2022-06-08

肖 敏

余杭区妇幼保健院产科 浙江省杭州市 311000

【摘 要】目的:卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合预防产后出血的疗效观察。方法:回顾性分析我院2013 年1 月~ 2014年1 月自然分娩产妇252 例的临床资料,随机分为对照组和观察组,对照组采取缩宫素治疗;观察组卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗,观察治疗后术中、术后2h、产后24h 的出血量,观察并记录产妇有无不良反应。结果:观察组术中出血量、产后2h 出血量、产后24h 的出血量明显低于对照组,差异有显著性(p<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合能有效扼制宫缩乏力性产后出血,具有高效、安全、方便、迅速等优点,值得推广。

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关键词 欣母沛;缩宫素;产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24h 内失血量大于500ml, 导致孕产妇死亡的重要原因之一,在导致产后出血的原因中,主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等因素,子宫收缩乏力所占比例最高,约为产后出血总数的70% ~ 90%[1]。因此对于高危产妇应采取积极的预防产后出血情况的发生。我院自2013 年以来,采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗产后出血,取得了较好的疗效,现探讨分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组全部患者均为我院2013 年1月~ 2014 年1 月自然分娩产妇252 例,其中孕妇年龄22 ~ 41 岁,平均年龄(28.1±5.6)岁;孕龄38 ~ 42 周,平均孕龄(38.2±0.7) 周;初产156 例,经产96 例。排除合并心、脑、肝、肾及血液系统疾病的患者, 排除对所用药物过敏的患者, 以及其他有引产禁忌证者,将全部孕妇随机分为对照组与观察组,两组各126 例,两组年龄、孕周等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组产妇在分娩胎儿后,立即0.9%生理盐水加缩宫素20U,快速静滴;观察组全部患者使用欣母沛( 卡前列素氨丁三醇) 治疗,深部肌注欣母沛注射液1ml, 通常起始剂量为250μg,注射的次数及间隔应按照实际出血情况而定,总使用剂量应控制在2mg,即8 次剂量以内, 同时0.9%生理盐水加缩宫素20U,快速静滴。

1.3 观察指标

观察治疗后术中、术后2h、产后24h的出血量,观察并记录产妇有无不良反应。

1.4 统计学处理

对所得数据应用spssl4.0 软件进行统计学分析,计量资料以均数± 标准差( )表示采用t 检验,计数资料采用χ2 检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血情况比较观察组术中出血量、产后2h 出血量、产后24h 的出血量明显低于对照组,差异有显著性(p<0.05)。详情见表1。

2.2 产后不良反应比较

观察组有5 例产妇有恶心症状,2 例寒战,2 例发热,不良反应发生率为3.97%;对照组产妇有1 恶心,2 例发热,不良反应发生率为2.38%。所有恶心和寒战患者静脉注射10mg 地塞米松,症状消失;发热患者没有特别处理,症状自行消失。

3 讨论

产后出血是孕产妇死亡的主要原因。

产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。

收缩乏力关键是及早有效地加强子宫收缩。产后出血以产后2h 发生几率最高。所以保持产妇良好的子宫收缩及缩复功能, 是实施有效预防产后出血措施的关键[2]。

因此,对于子宫收缩乏力的产妇,给予缩宫素治疗,能够有效减少产后出血。

缩宫素是临床上传统使用的防治产后出血的手段,具有高度特异性,能够有效作用在子宫平滑肌,促子宫肌细胞规律收缩,减少产后出血量,加快胎盘的剥离。但由于引起的宫缩较为强烈,容易由于宫缩与宫颈的成熟度不同步,出现强直性的子宫收缩,导致产道裂伤甚至子宫破裂等严重并发症,反而

欣母沛是宫缩剂的一种,对子宫平滑肌具有较强的收缩作用,在治疗产后出血时,它通过增加子宫平滑肌张力,使子宫内压力增加,引起子宫强直收缩,迅速使子宫胎盘剥离而的血管闭塞,宫腔开放的血窦、血管迅速闭合,以达到止血的目的。欣母沛亦名卡前列素氨丁三醇,是前列腺素F2α(PGF2α) 衍生物,为15- 甲基前列腺素F2α 的氨基丁三醇酯,用甲基将15- 氢基取代后,可对抗15 氢脱氢酶对它的灭活作用,从而延长半衰期,生物活性也增强,使用药物剂量小,胃肠道不良反应轻[4]。

本组资料显示,观察组术中出血量、产后2h 出血量、产后24h 的出血量明显低于对照组,差异有显著性(p<0.05)。综上,卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗产后出血疗效显著,与文献报道基本一致。

综上所述,卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合能有效扼制宫缩乏力性产后出血,具有高效、安全、方便、迅速等优点,值得推广。

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参考文献

[1] 中华医学会妇产科分会, 中华妇产科杂志编委会. 中华妇产科杂志临床指南荟萃[M]. 北京: 人民卫生出版社,2013:71.

[2] 黄云波. 欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察[J]. 药物与人,2014,27(4):90-91.

[3] 董波. 欣母沛治疗产后出血87例临床分析[J]. 中国妇幼保健,2011,26(11):1757-1758.

[4] 骆珍珍. 欣母沛治疗98 例产后出血的临床分析[J]. 中国卫生产业,2012(06):56.

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