重症患者非骨突部位压疮的预防和护理

杨敏　代妍　李宏达

开滦总医院河北省唐山市063000

【摘　要】目的：分析重症患者压疮的原因并提出相应护理对策。方法：收集从2013年1月-2014年12月我院重症监护室收治的30例非骨突部位压疮患者的临床资料并进行回顾性分析，同时研究防治非骨突部位压疮的主要对策。结果：重症监护室患者头面部、上肢、腰背臀部是非骨突部位发生压疮的主要部位。结论：分析重症监护患者压疮发生的原因，并进行危险因素评估，采取针对性的护理措施利于降低重症患者压疮的发生率。

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关键词 重症患者；非骨突部位；压疮；原因分析；对策

压疮是由局部组织长时间受压血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。重症监护室患者由于病情严重，活动量比较少，出现压疮的几率也比较高，尤其是老年患者，所以做好重症患者的压疮预防护理工作成为护理人员的重要任务[1]。客观的认识压疮危险因素，进行有效预防措施，给予正确的创面处理，是重症监护病房预防和护理压疮的有效途径。

1非骨突部位压疮原因分析

1.1面部压疮

口周压疮主要为进行呼吸机机械通气的患者由于气管插管固定器引起的几率比较高[2]。鼻部、面部的压疮一般都是无创机械通气时鼻罩或面罩引起的。如果在使用鼻胃管的过程中，盘绕的步骤错乱，或者是胶布粘贴的牢紧程度不恰当，会导致患者的鼻部受损，吸氧管过紧，则会引起患者耳部的压疮[3]。

1.2上肢压疮

由于一些患者需要每8分钟左右监测血压1次，如果在10小时后发现局部红肿，可能是血压的袖带引起的。在松解袖带的30分钟内发现局部皮肤有发红的现象，则属于II度压疮。另外，换敷贴时粘贴过紧也会造成皮肤损伤;血氧饱和度指套夹过紧会提高手指压疮几率。

1.3胸腰臀部压疮

背部压疮可能与心电监护仪导联线压在患者的身下，导致患者局部皮肤承受的压力过大，引起背部压疮。另外体温过高的患者采取冰毯机降温时，背部皮肤缺乏循环功能，与此同时非常坚硬的冰毯铺在气垫床上面，导致气垫床的减压功能发挥异常，即使每2小时的翻身措施也不能达到预防压疮的目的。胸部压疮可能与患者在采取床边睡眠呼吸监测时，胸带压迫剑突导致。另外，一些患者出现腹泻的症状，由于患者肛周皮肤被含有细菌以及毒素等污染物地浸渍，对皮肤造成了感染，最后导致肛周皮肤出现破溃与压疮。

2护理对策

2.1心电监护仪操作时的护理

如果患者在比较短时间内身体局部重复受压，机体组织将会受到严重的破坏，增加压疮的发生率[4]。一般情况下，重症患者血压监护都是2小时1次，有时需要5～10分钟测1次。由于局部皮肤受压的持续时间比较长，胳膊上被绑住袖带，导致皮肤组织出现摩擦的情况。所以在进行血压监测时，可以让患者的左右胳膊轮换监测，在中途松开袖带，待到需要进行测血压时重新将袖带绑上，可有效降低局部皮肤压力，降低压疮的发生率。

2.2正确的体位护理

为了提高患者血液循环功能，以及保护组织的完整性，要求护理人员必须每1小时为患者翻身1次，采取30°侧卧更换体位法[5]，即在翻身的过程中，首先是采取平卧的方式，然后是向右卧，再到左卧，最后再到平卧。在进行右卧与左卧的循环过程中，都是按照30°的卧位更换方法，这样的翻身方法，有利于采用冰毯进行治疗或物理降温的患者，使患者的休息时间更加充足，促进组织修复，有效避免骶尾部和背部发生压疮等。

2.3提高护士对非骨突部位压疮的认识程度为患者提供优质护理压疮的发生因素多种多样，主要与患者的压力、营养情况、年龄以及皮肤湿度有关，老年患者的发病率更高[6]。所以护理人员必须提高对非骨突部位压疮的认识程度。可以成立压疮管理小组，监督内科重症监护患者发生非骨突部位压疮的情况。

3小结

综上所述，分析重症患者非骨突部位压疮的原因，进行危险因素评估，并采取对症护理对策，将有利于降低重症患者非骨突部位压疮的发生率，缩短住院时间，提高患者满意程度，值得临床推广。

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参考文献

[1]戴丽华.重症监护患者非骨隆突部位压疮预防的护理[J].临床合理用药杂志,2011,4(1B):123-124．

[2]荣素云.ICU非骨隆突部位压疮相关原因分析及护理对策[J].中外医学研究,2012，10(15):85-86．

[3]庄丹雯,李蔚,陈淑珍等.呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(14):1335-1336．

[4]朱文芳,范湘鸿,陈秋香等.重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策[J].中华护理杂志,2012,44(10):915-916．

[5]吴方苑,王春莲,梁慧屏.重症监护室患者非骨突部位皮肤急性损伤的原因分析及对策[J].现代临床护理,2010,8(11):13-14．

[6]田海瑞,马利敏.预见性护理在卧床患者压疮预防重的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(10):1539-1540．

作者简介

杨敏（1978-），女，大学本科学历。现为开滦总医院主管护师。