CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理

赵罗以

（浙江省温州市苍南县 苍南人民医院 浙江温州325000）

【摘要】

目的：研究CT增强扫描中运用碘造影剂可能引起的不良反应以及相应的预防护理措施。方法：我院选择2013年8月~2015年8月间诊治的2630例CT增强扫描患者，对其增强扫描过程中因碘造影剂引起的不良反应进行分析，同时制定相应的预防护理措施。结果：通过对所选的患者进行分析，共有79例患者出现不良反应，发生率为3.0%，未见有死亡患者。结论：CT增强扫描过程中运用碘造影剂进行检查出现的不良反应，制定相应的预防及护理方法，能够有效降低甚至避免出现不良反应出现几率，提升患者的生活质量，临床意义显著。

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关键词 CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防措施；护理方法

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0064-01

近些年，由于医疗技术水平的不断进步，临床大量应用碘造影剂，让大多数患者能够得到及时的诊治。然而在CT增强检查过程中应用碘造影剂可能会引起不良反应，随着检查人数的增多，出现的不良反应也增多，严重时甚至对患者的生命安全造成威胁，需要得到临床医务工作者的重视［1］。我院选择2013年8月~2015年8月间诊治的2630例CT增强扫描患者，对其增强扫描过程中因碘造影剂引起的不良反应进行分析，同时制定相应的预防护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料： 我院选择2013年8月~2015年8月间诊治的2630例CT增强扫描患者，其中1500例为男性，1130例为女性；年龄在14~82岁之间，平均为（44.2±2.3）岁；增强扫描部位：1525例为腹部，414例为胸部，350例为颈部，341例为头部；共出现79例不良反应，发生率为3.0%。

1.2 CT增强扫描方法及器材： 所选的患者进行增强CT扫描前均禁食、禁水6~10h，实施腹部检查的患者将大小便排空。运用64派螺旋CT实施检查，高压注射器运用ENVISION型CT专用高压注射器；非离子型造影剂为碘普罗胺以及碘海醇，离子型碘造影剂为泛影葡胺，注射速度为每秒2.5~4.0ml，通过外周静脉快速注射之后在实施CT增强扫描。

1.3造影剂不良反应的分类： 按照常用的Ansell分类法，根据需要治疗的程度及反应的轻重，将其分为四个类型。轻度患者的不良反应主要表现为头痛、恶心、呕吐、面部潮红，轻度荨麻疹等等；中度不良反应主要表现为反复出现的呕吐，全身荨麻疹样皮疹，轻度喉头水肿，面颊水肿，支气管痉挛以及轻度高血压下降等等；重度患者主要表现为神志恍惚，血压骤降，重度喉头水肿，甚至惊厥、休克、昏迷等；死亡：经过治疗未见效果或者没有及时处理而死亡。

2结果

通过对所选的患者进行分析，共有79例患者出现不良反应，发生率为3.0%，未见有死亡患者。具体不良反应为：43例出现轻度呕吐、恶心、头痛症状，占54.4%；17例出现局部荨麻疹样皮疹，占21.5%；4例患者出现全身荨麻疹样皮疹，占5.1%；9例患者出现胸闷、呼吸困难，占11.4%；4例出现轻度耳、喉头水肿，占5.1%；2例出现支气管痉挛、休克，占2.5%。

3预防及护理措施

3.1不良反应的预防： （1）了解病史：在应用碘造影剂前详细询问病史，过敏史等，特别询问有无碘过敏史，在应用过程中密切观察患者的情况，存在特殊情况者慎用碘造影剂［2］。（2）认真做碘过敏试验：实施碘过敏试验前，询问病史得知存在严重碘过敏者禁用碘过敏试验，如为过敏体质应认真衡量后在实施过敏试验，在进行操作过程中密切观察患者的情况，积极做好各项急救准备。（3）渗漏的预防：CT增强扫描时快速的向静脉内注入大量造影剂，对血管产生强烈的刺激，容易导致造影剂渗漏，对皮下组织产生刺激，导致程度不等的软组织肿胀，严重时甚至导致皮下组织坏死引起一些功能障碍，患者痛苦增加，因而需要预防渗漏出现［3］。因而在选择注射血管时，应选择弹性好、血管粗的大血管，例如手背静脉、正中静脉等上肢静脉。

3.2不良反应的护理： （1）注射造影剂时，遵循先快后慢的原则 注射速度影依据患者的血管粗细、弹性以及患者的年龄及病情而决定。开始注射5~10ml造影剂时应缓慢，之后可逐渐增快速度，但是在注射过程中需要对患者的反应进行密切观察，随着对速度进行调整，已经出现渗漏或者过敏反应，应立即停止注射药物，积极进行抢救操作。（2）注意观察造影剂的迟发反应 完成操作后，患者应留置观察半小时，避免出现迟发性不良反应，假如无不适症状方可离开。假如出现异常，应立即与急救中心联系，实施正确科学的处理方法，同时嘱咐患者大量饮水，促进造影剂排出体外，帮助其早日恢复［4］。（3）渗漏的护理 依据渗漏的情况实施相应的处理方法，对于轻中度渗出的患者需要将患肢抬高，加快静脉回流，有助于将外渗的液体吸收，缓解药物外渗引起的肢体肿胀。

4结语

综上所述。CT增强扫描过程中运用碘造影剂进行检查出现的不良反应，制定相应的预防及护理方法，能够有效降低甚至避免出现不良反应出现几率，提升患者的生活质量，临床意义显著。

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参考文献

［1］雍亚兰，李雪梅，谭兰英.CT增强扫描造影剂渗漏的预防及护理［J］.内蒙古中医药.2012，24（15）：145-146.

［2］曹翠香.64排螺旋CT增强扫描中的不良反应的预防及护理［J］.医学信息（中旬刊）.2010，30（03）：976-977.

［3］李雪娟，袁小平，胡辉军，等.碘造影剂不良反应的预防、护理及急救处理［J］.岭南现代临床外科.2010，28（01）：564-565.

［4］付航，张向怡，欧慧，等.探析对CT增强扫描患者的护理［J］.生物技术世界.2013，14（07）：267-268.