手术室护士与医师配合默契度的影响因素与对策

【关键词】手术室；医师；配合；默契度

手术室是医院救死扶伤的重要场所之一，随着手术室护理工作的细化，使得手术室护理学分化出各种亚专业，研究指出手术室护士与医师的配合默契度与手术疗效紧密相联，甚至患者日后的康复状况。同样有学者指出手术室环境特殊，手术室环境、医护人员医疗技术、患者的心理均会影响手术室护士与医师配合默契度[1]。本次研究中我们拟通过文献回顾的方法，收集2014 年~2017 年有关研究手术室护士与医师配合默契度影响因素的文献，探析相关影响因素并给予护理措施。

1 影响因素

1.1 技术因素

随着医疗仪器的快速发展及医学界对仪器依赖度的增加，造成护患关系逐步淡薄，很多传统护理工作被仪器及手术技术替代，这就造成护士基本护理技能能力下降，理论知识与实践经验脱节。还有研究对我国208 家大型三甲医院进行调查，结果发现50%~75% 护士的护理技能不能满足临床工作需求[2]。还有学者指出目前手术护士中大多为中专、大专文化程度，对专业技能掌握不足，造成手术中与医师的配合不默契[3]。

1.2 环境因素

手术室为相对密闭空间，对光线、声音、温度、湿度的控制有较高的要求，手术患者进入手术室后，容易出现焦虑、担忧情绪。影响手术的正常进行。

1.3 心理因素

心理因素主要来源于患者与医护人员两方面，首先患者缺乏专业的手术相关知识，造成手术前有不安情绪。有学者调查201 例需要接受手术的患者，结果发现25% 的患者有焦虑情绪，34% 的患者存在抑郁情绪，分析原因主要为护患之间缺乏合理的语言沟通和交流，影响医护关系。还有研究指出通过给予患者积极交流, 介绍康复、诊疗新发展 , 可以给予使患者树立信心[4]。

1.4 设备因素

手术室存在众多设备，设备在长期使用中难免出现故障和失灵等现象。这就对手术造成安全隐患，甚至出现手术中需要跟换仪器，暂停手术的现象。

1.5 福利待遇

手术室护士长期处于加班，过渡劳累中，加上医院中认可度低，福利待遇差，会造成护士工作积极性下降，影响手术质量。

2 护理对策

2.1 术前访视

提高患者对手术的认识，可以让患者主动配合医生和护士的手术操作，减少手术时间。手术室护理人员应该在术前到病房访视向患者介绍手术流程、手术安全性，消除患者对手术的恐惧心理，缓解其焦虑情绪。向患者介绍麻醉方式和术中需要配合的地方。

2.2 医护人员沟通

医生和护士手术期间保持紧密交流，可以缩短手术时间。有研究指出手术中护士通过良好配合医生医嘱，掌握手术步骤，可以在手术中做到沉着、冷静。术后定期对手术中的问题进行讨论，探讨改进方法[5]。

2.3 业务学习

有学者指出护士通过定期业务学习，可以提高自身能力水平，在手术中提高与主刀的默契度。有研究显示护士同时熟悉手术步骤，能够最大程度配合手术医生。

2.4 环境管理

手术室合适的温度、适度、光线及仪器摆放可以提高患者对手术室的满意度，减少焦虑情绪，认可手术室的舒适环境。

2.5 术前护患沟通

患者进入手术室后，因对手术室环境陌生及对手术本身存在恐惧心理，会出现紧张、心跳加速、血压升高等表现。护理人员应保持换位思考理念，始终保持阳光、和蔼、亲切的形象，在患者进入手术室后耐心地介绍手术室环境、麻醉方式及注意事项等；对于情绪激动的患者，耐心倾听以促进患者快速释放情绪，提高手术依从性。此外要重点对手术的细节及注意地方进行交流，防止意外出现[6]。

2.6 仪器检查

对于老化及损坏的器械及时更换，以满足手术的需要。

2.7 协调管理

提高协调管理可以消除各环节之间的不和谐，加强各个环节的联系和配合，达到和谐发展。使得多科室、多部门进行紧密合作，护士就要学会疏通协调的方法，协调好各领域的关系，充分发挥手术室团队的作用[7]。

3 总结

随着社会人群对护理质量要求的提高，患者对手术室护理也有了更高的要求。有学者指出手术的成功主要与手术室护士与手术医师配合默契度密切相关，本次研究通过收集近3 年的相关文献，发现影响手术室护士与医师配合默契度的因素主要与技术因素、环境因素、心理因素、设备因素、经济因素有关。同时提出相对应的解决措施，以保证手术疗效，促进病人的术后恢复。