社区护理干预在糖尿病患者护理中的应用

丁腾芳

湖北省麻城市第三人民医院 湖北省麻城市 438300

【摘　要】目的：探讨社区护理干预在糖尿病患者护理中的作用。方法：选择于2014 年1 月-2014 年12 月来我社区门诊治疗的糖尿病患者48 例，随机分为观察组和对照组，每组24 例，对照组常规服用降糖药物，并予以常规护理，观察组在此基础上加以心理、饮食等社区护理干预。结果：①观察组的血糖控制情况明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）；②观察组患者在糖尿病认知、健康行为等方面明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理干预可以改善糖尿病患者的血糖控制效果，提高糖尿病患者的生活质量，值得推广。

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关键词 社区护理干预；糖尿病；血糖控制

随着社区医疗服务的完善，社区已成为慢性病患者的主要就医场所，社区护理也逐渐成为改善糖尿病患者疗效的重要途径。本研究以2014 年1 月~2014 年12 月来我社区门诊治疗的48 例糖尿病患者为研究对象，以探讨社区护理干预在糖尿病患者护理中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病人资料

本研究病例48 例，男性19 例，女性29 例；年龄61~78 岁，平均（63.32±5.25）岁；病程：1~17 年，平均（7.58±3.02）；其中，4 例Ⅰ型糖尿病，44 例2 型糖尿病。随机将48 例患者分为观察组和对照组，每组24 例。统计分析两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者常规服用降糖药物，行常规护理，包括：体征监测、药物指导等内容。观察组在此基础上加以心理、饮食等进行社区护理干预，具体如下：（1）创建健康档案。全部患者均在社区建立了以一般资料、治疗方案及生活行为、日常体检、护理规划及健康问题询问等为主要内容的个人健康档案。（2）心理干预。绝大部分患者常因压力过大而产生抑郁、焦躁等不良情绪，社区护理人员当联合患者家属从多方面给予患者心理安慰，多开导患者，帮助患者树立积极、乐观的生活理念。（3）饮食护理。使患者了解日常所用食物的含糖量，从而对每餐含糖量进行严格控制。告知患者应定时进食，以防因过度饥饿而引发低血糖。对于注射胰岛素的患者，当告知其于注射后30min 内进食。如有低血糖症状，当及时进食含糖量较高的食物。另外，患者应戒烟酒，多进食新鲜蔬果，注意补给蛋白质，确保低盐饮食。（4）运动指导。为患者制定个性化的运动方案，运动项目以有氧运动为主，诸如游泳、散步及慢跑等，当坚持“由弱到强（强度）”、“由短到长（时间）”的运动原则。（5）并发症预防。告知患者应定期对肾功能、心血管等进行检查，并养成良好的生活习惯，以预防并发症或早发现、早治疗。（6）健康宣教。向患者及家属讲解糖尿病相关知识，并为其发放相关资料等，使患者能够学习、认识糖尿病的治疗及转归知识，以实现合理、科学的治疗。

1.3 观察指标及标准

（1）血糖控制情况。优：空腹血糖值为4.4~6.1mmol/L； 良： 空腹血糖值低于7.0mmol/L；差：空腹血糖值高于7.0mmol/L。（2）了解患者的糖尿病认知、健康行为及焦虑心理、控制饮食等改善情况。另外，以问卷调查的形式，对患者的糖尿病认知、健康行为、焦虑心理、控制饮食四方面的改善情况进行调查。

1.4 统计学方法

采用统计学软件spss16.0 进行数据分析，计数资料以% 表示，行X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

观察组：优14 例，良8 例，差2 例，优良率91.67%；对照组：优7 例，良10 例，差7 例，优良率70.83%。观察组的血糖控制情况明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 认知行为改善情况

观察组患者在糖尿病认知、健康行为、焦虑心理、控制饮食四方面的改善例数各为23 例、19 例、22 例、23 例；对照组患者在上述四方面的改善例数各为15 例、14 例、13 例、13 例，显然观察组患者在糖尿病认知、健康行为等方面的改善情况明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病的发生机制与内分泌代谢紊乱密切相关，主要指因多种因素的作用而诱发的胰岛素不足，从而所引起的一系列诸如蛋白质、脂肪等物质代谢性紊乱综合征[1]。纠正代谢紊乱、改善健康行为、预防并发症是治疗糖尿病的重要目标。有研究表明，在药物治疗的同时，辅以健康宣教、改善饮食及运动治疗等可有效帮助糖尿病患者实现健康管理[2]。社区治疗为患者提供了十分方便快捷的医疗服务，不仅可以最大程度地确保患者工作不受影响，还可以减轻患者医疗负担。

本研究结果显示，观察组的血糖控制情况明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），说明有效的社区护理干预可以明显改善患者的血糖控制情况；观察组患者在糖尿病认知、健康行为等方面明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），说明通过社区护理干预可以帮助患者树立正确的糖尿病治疗及转归观念，对患者的良好生活习惯的养成极具促进意义。

综上所述，社区护理干预可以改善糖尿病患者的血糖控制效果，提高糖尿病患者的生活质量，值得推广。

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参考文献

[1] 盖东梅. 老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J]. 吉林医学,2010,31(2):245-246．

[2] 张远．社区综合护理干预对糖尿病患者生活质量的影响[J]．中国社区医师( 医学专业),2011,13(17):261-262.